本书是临床常见疾病超声图谱系列专著一，由中国医药教育协会超声医学专业委员会组织国内近百名临床一线专家编写。

《妇科超声诊断临床图解》从*基本的妇科解剖入手，详细介绍了妇科正常解剖结构的图像；循序渐进详述了常见病和多发病的超声图像特征、诊断要点、鉴别诊断等；在临床实践的基础上，精选大量罕见病和少见病的超声图像、诊断要点等，并配有大量的典型病例实例读片分析。书中对子宫良性病变、恶性病变，子宫颈病变，卵巢瘤样病变，卵巢肿瘤，超声在计划生育、不孕症、正常及异常妊娠的应用，介入性超声在妇科的应用，三维四维超声在妇科的应用，彩色及能量多普勒在妇科中的应用、超声造影的妇科应用方面都有详述。

本书精选了900余幅超声及病理图片，并进行了超声读片注释，力求图文并茂。本书适用于超声科医师和临床医师参考使用。

本书是临床常见疾病超声图谱系列专著之一，由中国医药教育协会超声医学专业委员会组织国内近百名临床一线专家编写。临床常见疾病超声图谱系列专著采用彩色铜版纸印刷，精选大量临床经典病例图片，详述超声诊断和鉴别诊断要点。《妇科超声诊断临床图解 》着重于常见疾病的超声图像表现与诊断，并选入部分典型疑难病例。

随着超声仪器的飞速发展，各种新的超声技术的涌现，超声为临床提供了越来越多的信息。尤其是妇产科临床对于妇产科超声愈加依赖，妇科超声由于其简单、重复性好、无创伤、无辐射等优点，成为妇科医生首选的辅助检查方法。随着妇科超声技术如超声造影、三维四维超声、能量多普勒等新技术的使用，介入超声在妇科的应用等，使得超声不仅能提供临床诊断资料，还能起到部分的治疗作用，并作为临床治疗后的很好的随访评估治疗疗效的工具。

本书从最基本的妇科解剖入手，详细介绍了妇科正常解剖结构的图像，并循序渐进地介绍常见病和多发病的超声图像特征、诊断要点、鉴别诊断等，基于编者长期临床积累的基础上，给读者带来大量罕见病和少见病的超声图像、诊断要点等，并配有大量的病例实例分析。本书力图通过900余幅典型图像的展示，为读者提供妇科超声的实用资料。

在本书撰写过程中，除了署名编者的倾力写作，还得到了其他同道的帮助。在此感谢温州市人民医院的刘彤彤医师为本书手画的多幅图像。感谢复旦大学附属肿瘤医院的胡娜医师对于典型病例及图像的提供。感谢同济大学附属杨浦医院雷凯荣主任提供的精美图像，感谢收集图像的王明敏和陈蕴琪医师。

虽然经历了反复修改，由于时间和经验不足，本书难免存在疏漏之处，敬请读者谅解及批评指正。



同济大学附属第一妇婴保健院

陈萍

2019年8月

尹立雪 电子科技大学附属医院?四川省人民医院、中国科学院四川转化医学研究医院和电子科技大学临床医学院一级主任医师、教授、心血管内科和医学图像专业博士研究生导师，医学图像博士后导师，超声医学研究所所长。卫生部有突出贡献中青年专家，国务院特殊津贴专家，中国杰出超声医师。中国医药教育协会超声医学分会主任委员，中华医学会超声医学分会第七、八、九届副主任委员，中国医师协会超声医师分会第*、二届副会长。

陈萍 同济大学附属第*妇婴保健院超声科主任医师，医学博士。擅长产前诊断超声，妇科疑难杂症诊断，盆底超声，三维四维超声等。中华医学会超声分会妇产科学组委员，上海市医学会超声分会妇产科学组副组长，中华医学会儿科分会先心病围产期诊治协作组委员。

第一章　妇科超声检查方法 /1

第一节　妇科超声检查途径 /1

一、经腹壁超声扫查 /1

二、经阴道扫查 /4

三、经直肠扫查 /5

四、经会阴扫查 /6

第二节　妇科超声技术 /9

一、二维灰阶超声 /9

二、多普勒超声 /12

三、三维超声 /15

四、超声造影 /18

五、介入性超声 /19



第二章　女性生殖器官解剖 /21

一、阴道 /21

二、子宫 /22

三、输卵管 /25

四、卵巢 /27



第三章　正常女性内生殖器官声像图 /29

第一节　子宫 /29

一、正常子宫声像图 /29

二、子宫的测量 /31

三、子宫内膜周期改变及超声图像 /32

四、子宫彩色多普勒超声表现 /34

第二节　卵巢及输卵管 /35

一、卵巢位置、大小和声像图 /35

二、卵泡的发育及排卵的判断 /36

三、卵巢的血供 /37

四、输卵管声像图 /39

第三节　阴道 /40

第四节　盆腔内其他脏器 /40

一、盆腔内泌尿器官声像图 /40

二、髂血管 /41

三、肠管 /42



第四章　子宫良性疾病 /43

第一节　子宫肌瘤 /43

一、病因学 /43

二、病理解剖和病理生理 /43

三、临床表现 /44

四、典型病例超声图像特征及诊断要点 /45

五、超声图像鉴别诊断 /51

六、临床价值 /53

第二节　子宫腺肌症 /54

一、病因学 /54

二、病理解剖和病理生理 /54

三、临床表现 /54

四、典型病例超声图像特征及诊断要点 /54

五、超声图像鉴别诊断 /58

六、临床价值 /61

第三节　子宫内膜良性病变 /61

一、内膜息肉 /61

二、内膜增生症 /67

第四节　子宫先天性发育不良 /69

一、病因学 /69

二、病理解剖和病理生理 /69

三、临床表现 /69

四、典型病例超声图像特征及诊断要点 /70

五、临床价值 /77



第五章　子宫恶性疾病 /79

第一节　子宫内膜癌 /79

一、病因学 /79

二、病理特点 /79

三、临床表现 /80

四、典型病例超声图像特征及诊断要点 /81

五、超声图像鉴别诊断 /87

六、临床价值 /89

第二节　子宫肉瘤 /89

一、病因学 /89

二、病理类型及分期 /90

三、临床表现 /91

四、典型病例超声图像特征及诊断要点 /91

五、超声图像鉴别诊断 /97

六、临床价值 /97



第六章　子宫颈疾病 /99

第一节　子宫颈疾病声像图 /101

一、宫颈纳氏囊肿（简称宫颈纳囊） /101

二、宫颈息肉 /103

三、宫颈肌瘤 /105

四、宫颈妊娠 /107

五、宫颈癌 /110

六、临床价值 /113

第二节　子宫颈疾病鉴别诊断 /117

一、子宫黏膜下肌瘤（肌瘤位于宫颈管） /117

二、难免流产（妊娠物位于宫颈管） /121

三、临床价值 /123



第七章　卵巢瘤样疾病 /125

第一节　卵巢非赘生性囊肿 /127

一、单纯性囊肿 /127

二、黄体囊肿 /129

三、黄素囊肿 /132

四、妊娠期黄体囊肿 /133

第二节　赘生性囊肿 /134

一、内膜样囊肿 /134

二、中肾管及副中肾管囊肿 /137



第八章　卵巢肿瘤 /140

第一节　卵巢上皮性肿瘤 /140

一、浆液性肿瘤 /140

二、黏液性肿瘤 /147

三、卵巢子宫内膜样肿瘤 /152

四、透明细胞肿瘤 /153

五、移行细胞肿瘤 /155

六、混合型及未分化型上皮细胞肿瘤 /157

第二节　卵巢生殖细胞肿瘤 /157

一、无性细胞瘤 /157

二、畸胎瘤 /159

三、卵黄囊瘤 /164

四、少见卵巢生殖细胞肿瘤 /165

第三节　卵巢性索间质瘤 /166

一、颗粒-间质细胞瘤 /166

二、支持-间质细胞瘤 /171

三、类固醇类肿瘤 /172

四、其他性索间质瘤 /173

第四节　卵巢非特异性组织肿瘤 /173

第五节　卵巢转移性肿瘤 /173

第六节　卵巢恶性肿瘤的FIGO分级 /178



第九章　超声在计划生育的应用 /180

第一节　宫内节育器 /180

一、常见宫内节育器正常超声图像特征及诊断要点 /180

二、常见宫内节育器异常超声图像特征及诊断要点 /186

三、超声图像鉴别诊断 /189

四、临床价值 /189

第二节　流产并发症 /189

一、子宫穿孔 /189

二、创伤性子宫动静脉瘘 /192

三、残留 /194

四、宫腔粘连 /196



第十章　超声在不孕症中的应用 /200

第一节　卵泡监测 /200

一、卵泡监测的意义 /200

二、卵泡的生长发育 /200

三、卵泡发育不同阶段典型声像图特征及排卵监测 /201

四、排卵异常的特殊类型 /205

第二节　多囊卵巢综合征 /208

一、病因学 /208

二、临床表现 /208

三、典型病例超声图像特征及诊断要点 /208

四、鉴别诊断 /211

第三节　卵巢过度刺激综合征 /212

一、病因学 /212

二、高危因素 /212

三、临床表现 /213

四、典型病例超声图像特征及诊断要点 /213

五、预后 /214

第四节　卵巢储备功能的超声评估 /215

一、适应证 /216

二、内分泌指标 /216

三、超声诊断要点 /216

四、临床价值 /219

五、卵巢储备功能异常的临床及超声诊断 /219

第五节　子宫内膜容受性的评估 /228

一、子宫内膜容受性的评估时间 /229

二、内膜容受性常见的可能影响因素 /229

三、超声对内膜容受性评估的诊断要点 /229

四、临床价值 /237



第十一章　超声在正常及异常妊娠的应用 /239

第一节　正常早孕 /239

一、病理解剖和病理生理 /239

二、临床表现 /239

三、超声图像鉴别诊断 /242

四、临床价值 /244

第二节　宫外孕 /245

一、病因学 /245

二、病理解剖和病理生理 /245

三、临床表现 /246

四、典型超声图像特征及诊断要点 /246

五、超声图像鉴别诊断 /251

六、临床价值 /254

第三节　瘢痕妊娠 /254

一、病因学 /254

二、病理解剖和病理生理 /254

三、临床表现 /255

四、典型超声图像特征及诊断要点 /255

五、超声图像鉴别诊断 /259

六、临床价值 /261

第四节　先兆流产 /261

一、病因学 /261

二、病理解剖和病理生理 /261

三、临床表现 /261

四、典型超声图像特征及诊断要点 /261

五、超声图像鉴别诊断 /263

六、临床价值 /263

第五节　难免流产 /263

一、病因学 /263

二、病理解剖和病理生理 /264

三、临床表现 /264

四、典型超声图像特征及诊断要点 /264

第六节　多胎妊娠 /266

一、病因学 /266

二、病理解剖和病理生理 /266

三、临床表现 /266

四、典型超声图像特征及诊断要点 /266

五、超声图像鉴别诊断 /270

六、临床价值 /270

第七节　妊娠滋养细胞疾病 /270

一、病因学 /270

二、病理解剖和病理生理 /270

三、临床表现 /271

四、典型超声图像特征及诊断要点 /272

五、超声图像鉴别诊断 /277

六、临床价值 /277



第十二章　介入性超声在妇科的应用 /279

第一节　介入性超声在妇科的应用 /281

一、卵巢内膜样囊肿 /281

二、剖宫产术后瘢痕妊娠，经阴道超声引导下妊娠囊穿刺抽吸术 /283

三、临床价值 /288

第二节　介入性超声在辅助生殖中的应用 /289

一、超声引导下穿刺卵巢取卵 /289

二、超声引导下胚胎移植 /294

三、临床价值 /297

第三节　介入性超声在计划生育中的应用 /297

一、人工流产术中监护 /298

二、困难宫腔操作的超声监护 /298

三、临床价值 /299



第十三章　三维超声在妇科的应用 /302

一、多平面成像模式 /302

二、超声断层显像 /302

三、表面成像 /302

四、玻璃体成像 /303

五、反转成像 /303

六、最小投影模式 /303

七、骨骼成像模式 /303

八、三维超声STIC技术 /303

九、体积自动测量技术 /304

第一节　三维超声在盆底的应用 /304

第二节　三维超声在输卵管造影的应用 /308

第三节　三维超声在子宫畸形诊断的应用 /309

第四节　三维超声在卵泡监测的应用 /311

第五节　三维超声在子宫内膜及宫腔病变的应用 /311

第六节　三维超声在观察宫内节育器的应用 /316

一、正常位置和形状的IUD /317

二、IUD转位 /317

三、IUD断裂嵌顿 /317

四、IUD形状改变 /318

五、IUD完全嵌顿 /318



第十四章　彩色及能量多普勒在妇科中的应用 /320

第一节　正常子宫多普勒超声特点 /320

一、解剖概述 /320

二、子宫动脉的血流动力学概述 /321

三、检测方法 /322

四、子宫动脉频谱特点及几种常见类型 /323

五、应用价值 /326

第二节　正常卵巢多普勒超声特点 /329

一、卵巢动脉的解剖概述 /329

二、卵巢动脉的血流动力学概述 /329

三、卵巢动脉的检测方法 /331

四、临床应用 /332

第三节　彩色多普勒超声在辅助生殖技术方面的应用 /332

一、选择成熟卵子 /332

二、评估子宫内膜容受性 /333

三、卵巢基质动脉血流动力学 /335

第四节　彩色多普勒超声在妇科疾病方面的应用 /335

一、子宫肌瘤 /335

二、子宫腺肌症 /337

三、子宫内膜息肉 /337

四、子宫内膜癌 /338

五、宫颈癌 /338

六、卵巢早衰 /338



第十五章　超声造影的妇科应用 /341

第一节　超声造影简介 /341

一、 超声造影基本原理 /341

二、超声造影的安全性和预防处理 /341

第二节　静脉超声造影 /342

一、概述 /342

二、适应证 /342

三、检查前准备 /342

四、检查方法 /343

五、观察内容 /344

六、女性盆腔常见病超声静脉造影表现及诊断要点 /344

七、局限性 /364

八、报告内容及要求 /365

第三节　子宫输卵管超声造影 /365

一、概述 /365

二、适应证与禁忌证 /365

三、检查前准备 /366

四、检查方法 /366

五、子宫输卵管造影观察内容 /368

六、典型的输卵管超声造影表现及诊断要点 /368

七、操作技巧与注意事项 /372