《骨骼肌肉评估:关节运动和肌肉测试》部分内容经过完全修订和更新。
提供了简便的肌肉评估方法,并提出相关原则和测量手段,以评估头、颈、躯干和四肢的关节活动度(ROM)和肌力评定。
针对单独的解剖区域设定章节,提供相关的表面解剖学和深层解剖学知识。
优秀的插图增强了对技术的理解,附录表格提供评估参考样本。读者既可以将其作为教材的补充,也可以作为自学工具书。
我很高兴能把第3版的《骨骼肌肉评估:关节运动和肌肉测试》(Musculoskeletal Assessment:Joint Motion and Muscle Testing)介绍给大家。这一版继承了先前版本向学生和专业人士传递新信息、方法、经验和智慧的宗旨。书中新加入的一些学习方法,进一步提升了本书作为教学工具和临床资源的价值。第3版新亮点
第3版中增加了一些值得注意的补充,包括更加深入地讨论关节、关节运动、SFTR方法和由于盂肱关节活动范围受限导致的正常和异常肩肱节律。在书中正常活动度(range ofmotion,ROM)以红色标注。书中还介绍了使用直尺和卡尺测量颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)主动活动度(active range of motion,AROM),以及用卷尺、标准倾斜计、颈椎活动度测量器(Cervical Rangeof-Motion Instrument,CROM)和通用关节角度尺测量脊柱的方法。在评估和测量肌肉长度时,每个步骤中都包含了对肌肉起止点的介绍。书中介绍了更精确的肌力分级标准。附录C还增加了评估和测量关节活动范围、肌肉长度和肌力时的患者摆位表。
书中增加了很多新的照片和图解。关节被动活动度(passive range of motion,PROM)图解中特别标注了角度尺和治疗师手部摆位与深层解剖结构之间的关系,同时还有限制关节运动的正常限制因素(normal limiting factors,NLF)。此外,体表解剖图旁边的深层骨性解剖图也是新增的内容。本书的主要内容
关节活动范围和肌力的评估是物理治疗和作业治疗中很重要的临床实践技能。它们组成了对肌肉骨骼疾病患者身体评估的两个部分。本书同时满足了对关节活动范围和徒手肌力评定两方面的综合性需要。本书的编写是基于读者已经掌握了一定肌肉骨骼解剖知识的前提之上的。本书的组织架构和使用方法第1部分:原则与方法(第1章和第2章)
第1章的重点是评估的原则和方法。这是学习其余章节的知识前提。
第2章(上一版的第9章)展示了某些特定的评估方法可以用来作为治疗方法。通过描述和展示,读者可以清楚评估关节活动范围、肌肉长度和徒手肌力评定的原则与方法与一些治疗技术是相同的。本章节的内容与第1章中评估的原则和方法直接相关联,并且融合了评估与治疗的特点,从而促进在临床实践中学习与应用这些技巧。第2部分:各部位评估方法(第3章至第9章)
第3章至第9章集中讨论了四肢、头部、颈部和躯干的关节活动范围、肌力的评估方法。每一章节描述一个特定的关节复合体,所有的章节都按同样的顺序进行论述。
关节和运动
每一章节的开始都对特定关节复合体的关节、关节面形状、关节运动和运动轴功能进行回顾。对关节结构、关节运动和关节运动NLF以表格的形式进行了总结。这个表格为评估、测量和结果的解释提供了参考信息。表格旁边的简单示意图让读者对正常限制关节运动的NLF有了更好的视觉上的印象。
体表解剖
通过展示和描述来说明关节活动范围和肌力评定的相关参照点。在章节后对每块肌肉的描述中会提及精确的触诊位置。
活动度的评估和测量
在一些章节中,会描述和演示特定关节活动的评估和测量方法,用于指导下一步评估中的AROM筛查。
对患者现阶段、恢复期和治疗过程采用前后相同的关节活动范围评估和测量方法是至关重要的。使用相同的文献资料和演示方法,可以提高我们的学习效率。
从第3章到第8章,对关节活动范围评估和测量的描述首先提醒应评估AROM,并辨别要避免的代偿动作。对于一些四肢关节运动来说,还会对AROM的测量方法进行描述和演示。
对四肢关节PROM评估方法的描述和演示包含对终末感的判断。描述和演示使用通用关节角度尺测量PROM的方法,一些情况下使用的是OB“Myrin“角度尺。
第9章(上一版的第2章),是对TMJ和脊柱AROM的评估和测量。这一章节内容修改幅度较大,新增了使用直尺和卡尺测量TMJ AROM,以及使用卷尺、标准倾斜计、CROM和通用角度尺测量脊柱AROM的方法。
肌肉长度评估和测量
在关节活动范围的评估和测量之后,是对肌肉长度评估和测量的描述和演示。
肌力评估
此部分重点讲徒手肌力评定。这一部分开始是对相关解剖区域的回顾,包括肌肉功能、起止点和神经支配等内容。
肌力的测试方法在关节运动的大标题下进行了描述。主动肌和辅助肌都标注了出来。每个运动测试步骤都是先对抗重力位的测试进行演示和描述,之后对去重力位的测试进行演示和描述。
肌力检查中,第一幅抗重力位示意图演示了测试的起始位和固定方法。下一幅图演示了关节活动范围终末位患者的姿势和最佳的触诊位置。之后一幅图演示了治疗师徒手施加阻力的方法。与此图一起的图片演示了被检查肌肉的位置和治疗师手部摆放位置与深部解剖结构之间的关系。这幅图同样让我们对肌肉起止点和肌纤维走向有了视觉概念,可以帮助读者对深部结构有更好的视觉印象。
第一幅去重力位示意图演示了测试时的起始位和固定方法。第二幅图演示了去重力位测试的终末位和肌肉触诊的最佳位置。
正常来说,关节活动范围和肌力评定的测量步骤的第一步是将身体摆在最佳起始位上,这个位置要能给予最佳的固定效果。在一些情况下,可以使用不止一种姿势来评估和测量关节活动范围和肌力,这些姿势被称为替代姿势——在临床使用较普遍,或者首选的起始位不实际,或者对于一些患者来说可能是禁忌姿势——对于这些情况书中也进行了列举。
功能性应用
每一章节的最后一部分是评估的功能性应用,描述了关节特定的功能性应用、关节的功能性活动范围,重点放在了日常生活活动所需的活动范围上。描述肌肉功能的原则是根据生物力学原理和日常生活活动情况,不根据单独的功能进行关节活动范围和肌力的评估。通过对日常生活活动所需活动度与肌肉功能的了解,治疗师可以从评估结果中筛选有意义的信息。治疗师将评估结果和患者完成日常生活活动的能力相结合,或者与其他身体评估结果相结合来制订合适的治疗计划,以帮助患者重建功能。
第1部分 原则与方法
第1章 原则与方法
关节活动度
关节活动度的评估和测量
肌肉长度的评估和测量
徒手肌力评定
关节活动度和徒手肌力评定的功能性应用
第2章 评估与治疗
相似的评估和治疗方法
进行评估和治疗时的关键步骤
相似的评估和治疗方法举例
第2部分 各部位评估方法
第3章 肩关节复合体
关节和运动
ROM的评估和测量
肌肉长度的评估和测量
肌力评估
功能性应用
第4章 肘关节和前臂
关节和运动
ROM评估和测量
肌肉长度的评估和测量
肌力评估
功能性应用
第5章 腕关节和手部
关节和运动
ROM的评估和测量
肌肉长度的评估和测量
肌力评估
功能性应用
第6章 髋关节
关节和运动
ROM的评估和测量
肌肉长度的评估和测量
肌力评估
功能性应用
第7章 膝关节
关节和运动
ROM的评估和测量
肌肉长度的评估和测量
肌力评估
功能性应用
第8章 踝关节和足部
关节和运动
ROM的评估和测量
肌肉长度的评估和测量
功能性应用
第9章 头部、颈部和躯干
关节和运动:头和颈
体表解剖:头和颈部
工具和测量步骤:颞下颌关节和脊柱
AROM的评估和测量:头部和颈部
效度和信度:颞下颌关节和颈椎AROM的测量
肌力评估:面部肌肉
肌力评估:头部和颈部
关节和运动:躯干
AROM的评估和测量:躯干
效度和信度:胸椎和腰椎AROM的测量
肌肉长度评估和测量:躯干
肌力评估:躯干肌肉
功能性应用:颈部和躯干
第3部分 附录
附录A 数字记录表格样本:关节活动
度评估和测量
附录B 记录表格样本:徒手肌力评定
附录C 关节运动、肌肉长度及肌力评
估和测量时患者摆位的总结
附录D 步态
索引