本书主要介绍疼痛的解剖基础及传导通路，神经活性物质与疼痛，疼痛的病理生理，针刺镇痛的机制，头痛、牙痛、颞颌关节功能紊乱症、咽喉痛、落枕、急性胃炎、泌尿系结石、痛经、腰椎间盘突出症、类风湿关节炎、肩关节周围炎、急性腰扭伤、三叉神经痛、疱疹性疼痛及疱疹后遗神经痛、梨状肌综合征、肋间神经痛、臂丛神经痛、癌痛的针刺治疗，以及围手术期针刺镇痛；将针刺镇痛临床实践与针刺镇痛基础研究有机结合。图文结合，简明扼要。旨在帮助、指导供从事针刺镇痛的临床工作者提高镇痛疗效，减少镇痛药物的使用及其带来的不良反应。本书适合从事针刺镇痛的临床工作者、科技工作者阅读参考。

吕志刚，医学博士，教授，博士研究生导师，主任中医师。现任南京中医药大学针药结合教育部重点实验室副处长。曾南京中医药大学药学院副院长。兼任中华中医药学会慢病管理委员会常委委员、中国针灸学会针灸麻醉委员会常务委员。入选江苏省六大人才高峰（B类）、江苏省双创团队(核心成员)、江苏省特聘教授、国际麻醉品研究青年科学家奖。

第一章疼痛的解剖基础及传导通路001
第一节疼痛的解剖基础001
一、初级传入纤维001
二、脊髓002
三、三叉神经系统007
四、脊髓上系统——丘脑008
五、网状结构008
六、间脑008
七、边缘系统013
八、端脑014
九、小脑019
十、下行通路020
第二节疼痛及伤害性信息有关的传导通路022
一、躯干、四肢痛觉传导通路022
二、头、面部痛觉传导通路024

第二章神经活性物质与疼痛026
第一节经典神经递质与疼痛026
一、乙酰胆碱026
二、去甲肾上腺素027
三、多巴胺029
四、5-羟色胺031
五、氨基酸类033
第二节神经肽与疼痛033
第三节一氧化氮与疼痛034
一、NO在炎症局部参与痛觉的调制035
二、NO参与伤害性刺激的传递035
三、NO与内源性阿片肽镇痛的关系037
第四节即刻早期基因c-fos、c-Jun与疼痛037
一、即刻早期基因c-fos、c-Jun家族037
二、外源性刺激诱导c-fos、c-Jun基因的表达038
第五节表观遗传与疼痛040
一、慢性疼痛040
二、表观遗传机制推动长期持续的细胞和行为变化042
三、脊髓系统与慢性疼痛043
四、脑网络的表观遗传机制及其与慢性疼痛的关系049

第三章疼痛的病理生理052
第一节神经病理性痛的发病机制052
一、外周敏化052
二、中枢敏化054
三、神经元敏化055
四、抑制神经元活动减弱056
五、下行通路的调制作用057
六、神经营养因子的作用058
七、神经生长因子059
八、脑源性神经营养因子（BDNF）062
九、NT-3与NT-4/5063
十、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）063
十一、离子通道064
十二、高级神经机制066
十三、中枢痛067
第二节肥大细胞介导的痛感机制068
一、肥大细胞069
二、肥大细胞在疼痛中的作用070
第三节痛觉的病理生理079
一、中枢性痛080
二、外周性痛081
三、心因性痛083
第四节疼痛的免疫系统和神经系统相互作用084
一、炎症与外周伤害性感受器敏感化085
二、免疫细胞与感受器的相互作用085
三、感觉神经节的相互作用089
四、免疫细胞对疼痛的抑制作用090
五、周围神经损伤的中枢神经胶质反应091
六、外周免疫信号到大脑092
七、慢性疼痛中神经元和胶质细胞的激活092
八、胶质细胞-细胞因子-神经元相互作用093

第四章针刺镇痛的研究098
第一节传统的针刺理论098
第二节疼痛的产生和影响099
一、伤害感受器099
二、抗痛系统100
三、脊髓段A类纤维和C类纤维的调制100
四、脑高级中枢对背角伤害性信息的传递101
第三节针刺镇痛的机制研究101
一、针刺镇痛的发展101
二、针刺镇痛的神经体液调节机制102

第五章针刺临床治疗痛症107
第一节头痛107
一、病因病机107
二、病证分类108
三、辨证论治109
四、其他疗法111
五、针刺治疗头痛的机制111
第二节牙痛114
一、辨证论治114
二、其他疗法116
第三节颞颌关节功能紊乱症116
一、辨证论治116
二、其他疗法117
第四节咽喉痛118
一、辨证论治119
二、其他疗法120
第五节落枕121
一、辨证论治122
二、其他疗法123
三、针刺治疗落枕的机制124
第六节急性胃炎126
一、辨证论治126
二、其他疗法127
三、针刺治疗急性胃炎的机制128
第七节泌尿系结石130
一、病因病机131
二、辨证论治131
三、其他疗法133
四、针刺治疗泌尿系结石机制133
第八节痛经134
一、病因病机135
二、辨证论治135
三、其他疗法138
四、针刺治疗痛经的机制139
第九节腰椎间盘突出症141
一、辨证论治142
二、局部取穴论治143
三、其他疗法144
四、针刺治疗腰椎间盘突出症的机制145
第十节类风湿关节炎147
一、辨证论治148
二、局部取穴论治150
三、其他疗法153
四、针刺治疗类风湿关节炎的机制154
第十一节肩关节周围炎155
一、辨证论治156
二、辨经分治157
三、特效镇痛针法157
四、其他疗法158
五、针刺治疗肩关节周围炎的机制158
第十二节急性腰扭伤160
一、辨证论治161
二、局部取穴论治161
三、其他疗法161
四、针刺治疗急性腰扭伤的机制162
第十三节三叉神经痛164
一、辨证论治164
二、局部取穴论治166
三、其他疗法166
四、针刺治疗三叉神经痛的机制167
第十四节疱疹性疼痛及疱疹后遗神经痛169
一、病因病机169
二、病证分类170
三、辨证论治170
四、其他疗法171
五、针刺治疗疱疹后遗神经痛机制174
第十五节梨状肌综合征175
一、辨证论治175
二、局部取穴论治176
三、其他疗法177
四、针刺治疗梨状肌综合征的机制177
第十六节肋间神经痛179
一、辨证论治179
二、局部取穴论治181
三、其他疗法182
第十七节臂丛神经痛183
一、辨证论治184
二、局部取穴论治186
三、其他疗法186
第十八节癌痛187
一、病因病机187
二、病证分类188
三、辨证论治188
四、其他疗法192
五、针刺治疗癌痛的机制194
第十九节围手术期针刺镇痛197
一、术前镇痛197
二、术后镇痛198
三、围手术期针刺镇痛的机制203

参考文献206