张斌伤寒论气化学说通俗讲话_张斌著_9787513239264

本书跳出以“脏腑经络”观点来解释《伤寒论》六经的传统方法，采用“气化学说”的理论如标本中气、“开、阖、枢”等全面解释《伤寒论》。

张斌教授的《伤寒理法析》一书（经修订后，现更名为《张斌伤寒论气化学说通俗讲话》），曾于1987年出版，这是新中国成立之后，国内□□部以气化学说来全面解析《伤寒论》的专著。
　　本书出版至今已有27年。经过本次修订出版此书，实为中医学界尤其是伤寒学界的一件大事。
　　张斌教授出生于1917年，是内蒙古医学院的著名教授，在20世纪60年代就在大学里运用气化学说系统地讲解《伤寒论》，他不赞同当时在全国范围内普遍的以“脏腑经络”来解释《伤寒论》六经的方法。他的做法引起某些□□人士的非议，称其为“一家言”。真理往往掌握在少数人手里。我个人认为：张斌教授堪称当代中医界具有独特理论思维与临床思维的□□人。在我眼里，中医伤寒学界的老前辈之中，至少有两位是真正懂得《伤寒论》气化学说及其重要意义的，一位是张斌教授，一位是刘渡舟教授。刘渡舟教授曾说：“气化学说乃是伤寒学□高理论。”刘教授在晚年极为重视《伤寒论》气化学说的研究，也写了很多关于气化学说的文章，见解极为深刻。但遗憾的是，刘教授没有出版过此类全面应用气化学说的理论，如标本中气、标本中气从化、“开、阖、枢”等解析《伤寒论》的著作。所以，张斌教授的《伤寒理法析》，其珍贵性非同一般。在张斌教授及刘渡舟教授之后，伤寒学界中对气化学说的认识停滞至今，谈不到有任何发展或创新。虽然人们也在用刘渡舟教授等所倡导的“经络脏腑气化”解析《伤寒论》六经，但在《伤寒论》的讲义或著作中，并没有关于“气化”的具体认识，“气化”二字成了虚设。这种失去“气化”意义的“经络脏腑气化”，从实质上来说，仍然等同于用“经络脏腑”，从表面上看是赞同气化，实质上仍是不懂气化学说，不明至理。
　　研究《伤寒论》气化学说的意义极为重大，它涉及提高中医学术水平的方方面面，包括深入系统地认识中医理论，提高辨证论治水平，提高临床疗效。理论是用来指导临床的，有什么样的理论，就会有什么样的临床思维。
　　先讲一下以“经络脏腑”来认识《伤寒论》六经的理论。这是一种非常简单的理论，也是一种非常简单的辨证方法。比如太阳中风、太阳伤寒等，出现了恶寒或恶风、无汗或汗出，发热、身疼痛等，把这些症状都归入了太阳经。少阳的症状如往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干、目眩等，则归入少阳经。多么简单啊！久而久之，《伤寒论》的临床辨证方法，就成了按脏腑及几条经络的固定线路归类。如果我说这种认识不对，或许中医界绝大多数的人都会反驳我，怎么不对？难道把太阳经的症状归到少阳经吗？我想说的是，太阳伤寒或中风所出现的症状，不能都归到太阳这条经络上去。因为太阳主表，主的是全身体表，而太阳经络只行于后项、后背。这样就出现了位于后项、后背的太阳经是如何主全身体表的？两者是什么关系？这是研究《伤寒论》六经的□□大难题，更是讲解《伤寒论》的专家不可回避，而且必须要讲解清楚的关键问题。

《中医师承学堂：张斌伤寒论气化学说通俗讲话（<伤寒理法析>修订版）》：
　　（三）六经的病理述要
　　1.病理概念
　　六经病理，就是六经生理的反常。反常有两种现象，即太过与不及，而且也都有规律性。这种规律的产生，与六经的生理功能分不开。就外感来说，邪加于正，则为病，不同的邪加于不同的正，或二者只有一方相同，另一方不同，就表现为各种不同的证。所谓“证”，就是不同病理的具体反映。在伤寒病里，这种不同病理的反映，固然有致病因素在起作用，但更重要的、起决定性作用的，还在于正气方面的生理特点。用《伤寒论》分病识证的方法来看，这正气的方面，就是六经。
　　六经的特点，各有其功能，又有其基本的总的属性，即三阳为病大多表现为功能亢进，也就是太过的反常，邪实病浅；三阴为病，大多表现为功能衰退，也就是不及的反常，正虚病深。所谓“中阳则溜于经，中阴则溜于腑”（《灵枢·邪气脏腑病形》），就是外感病变发生、发展的基本特点。因此，在病理状态下，阳经受邪，多气盛而抗邪于外，阴经受邪，多气虚而御邪于内；阳经受邪，多从阳而易于化热，阴经受邪，多从阴而易于化寒；阳经受邪，多抗病力强而为邪实，阴经受邪，多抗病力弱而为正虚。也就是三阳为病多为表、热、实证，三阴为病多为里、寒、虚证。不过，这只是相对而言，当然三阳三阴，都可有表里、寒热、虚实，而且在一定的条件下，它们之间是可以向相反的方面转化的。所以，对于六经病理的具体变化，还应当根据六经的生理，作具体的分析。
　　在具体分析六经病理之前，对六经的发病，即外感病变的发生，尚需做一简要的叙述。前已言过，人体就是凭借六经所产生的体内六气，即六种功能，与自然界六气取得相适应，从而产生出三阳三阴的对立互根及消长、转化。但由于太阳主一身之表而包罗六经，统荣卫，司气立，直接与外界气候相接触，起到卫外的作用，所以六淫邪气的侵入，必然首先入于太阳，使太阳受病。或为邪气太盛，或为太阳经气的一时疏懈，如劳累过度，汗出过多，天气骤变，起居不慎，都足以使邪犯太阳而成病，即为表证。若进一步发展，就要根据六经的内在变化，以及外邪的性质和在表时期的各种情况，而分经见证了。然而也有初起不见太阳表证，发病就表现出其他各经证候的，这是因为太阳的表气先已大伤而衰甚，失去卫外的功能，或外邪恃强而暴中于人，使太阳经气猝不及防，所以不能与外邪抗争，使邪气直入他经，而致成他经的病证。但这也必然有他经的内因，成为太阳之虚，或成为诱邪之机。“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热病论》）即是此意。此所谓“虚”，不仅指功能衰退，也有反常的含义。由此可知，凡一切疾病，其证候的产生，就是正邪相争的表现，因而见何经之证，即确定为何经受病，这是伤寒辨证的要领。但绝大多数，在开始发病时，是以太阳受邪为主，并作为太阳传变的初期关键。
　　还有，在六经的病理变化上，由于三阳、三阴之间的内在关系，所以实则太阳，虚则少阴；实则阳明，虚则太阴；实则少阳，虚则厥阴，这又是必然的联系。病位各以其所主的表、里、半表半里，以及在经、在腑、在脏为区别。一般阳病轻者在经，重者入腑；阴病除经腑受邪外，则重点在脏。性质是以寒热两气为主，结合燥湿、火风，为其基本内容。把这些归纳起来，就构成为三阳、三阴的不同病变，而用以进行辨证。
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