现年90岁高龄的张震研究员、教授、主任医师,是云南省中医中药研究所名誉所长,享受国务院政府特殊津贴的优秀科技人才,全国二三批名老中医。本书的主要内容包括了中医学的特色与优势、辨治探微、疏调气机、诊疗实录、科研刍议、方药叙谈等,是张老60多年学习钻研中医的实践领悟与研究心得,说理透彻,重视实践。对于广大中青年中医药医务人员具有较高的参考价值和实用价值。
本书承人民卫生出版社纳入选题计划,自2013 年秋出版发行以来,蒙读者诸君厚爱与关怀,旋即售罄,现仍陆续有来函索购者。兹在第1 版之基础上增补、修订,续出第2 版。经云南省中医中药研究院名老中医研究中心建议,将反映张震创立的云岭中医疏调学派“疏调人体气机”之学术思想与临床诊疗经验之系统资料,以及《提高中医药内治之临床疗效》与《新修珍珠囊药性赋》等论著,一并收入此增订版,俾能较充分地反映张老60 余年来辛勤耕耘获得之学术研究成果。
张老对中华优秀文化有坚定的信心,是爱国敬业、德艺双馨的知名学者和国医大师,毕生致力于中医学理论中的“气”与“证”两个最本质范畴的渊源与实际运用的研究。关于“证”的研究,见本书第一章及第二章。“气”涉及人体生理、病理、诊断、治疗、药理等诸多方面,范围较广,其研究所得已列入本书第三章。疏调人体气机治疗法是张老潜心研究中医气学理论与临床应用的代表性学术思想与诊疗技术,是云岭中医疏调学派的诊疗指南之一。该章所述内容丰富,诊疗观点鲜明,求真务实,说理透彻,学术有创新,理论系统化,临床实用性强,操作便利,适应范围较广,疗效颇佳。对于从事中医临床、教学、科研的同道均有参考价值。这是张老半个多世纪以来皓首穷经,勤求古训,博览医籍,广纳信息,深究辨证论治规律,反复验证于临床实践之“心悟”概括而成,是根据我国古典哲学“气一元论”的思想,溯源人身之气的来源、分布、作用,定义了人体气机之概念,剖析了失常气机之病因、病理,临床证候表现,阐明了疏调气机的治疗原理与中医药具体操作方法,并举荐了自拟之疏调人体气机汤之药物组成及化裁应用规律。从所述内容亦可透露出张老的研究方法是遵循着中医学术自身的发展规律,通过长期大量的临证诊疗实践,积累感知印象,经过由此及彼、由表及果、由浅入深、去粗取精、去伪存真的思维加工所得,再经过反复无数次实践应用的检验使之更加理性化,最终达到求真务实,知行合一,形成较全面完整的系统的理、法、方、药诊疗体系,这是运用中医学传统的研究方法,依赖临证实践认识,殚思竭虑精心思考获得的学术成果,具有理论意义和实用价值。
怎样提高中医药临床治疗的效果,是一个十分重要而实际的研究课题。因为取得安全良好的预期疗效是中医药的社会价值所在,彰显着中医学术的生命力,也是发展中医事业的前提。本版新增的“提高中医药内治之临床疗效”一节,首先分析了中药的各种功效,凸显了中医治疗学原理原则的引申应用,体现出不断总结自身实践经验并使之条理化和掌握用药技巧的重要性,列举了多种提高疗效的具体方法和可能影响疗效的因素等,对于日常诊疗工作很有启发和指导意义。
《珍珠囊药性赋》是我国数百年来培养中医药人才通用的传统入门教材,与《汤头歌诀》和《医学三字经》一同背诵熟记,是师徒传承中为初学弟子打基础、立根底的有效措施。只有熟谙该赋之内容,对常用药物之性效了然于心,再跟师聆训,则临证遣药组方自能得心应手。这几乎是数百年来医者成才的必经之路。《珍珠囊药性赋》虽无法与今之中药学教材相提并论,但也不失为一条帮助记忆药性的捷径。然而,若按《珍珠囊药性赋》原书成书时间推算,则在距今800 多年前,由于年远代迁,有些内容须与时俱进,有所更新,以免方枘圆凿之弊。凡原赋内容之不合时宜者当删,功效概括过简者宜予增补。为此张老遍参多家本草及中药学文献,结合自身的用药经验,精心修订,丰富其内容,调谐其音韵,撰成《新修珍珠囊药性赋》,使原书内容更趋于条理化、规律化、系统化、现代化,以助读者总揽常用中药性效之梗概,同时利于记诵。
再者,张老近来对我国2009 年及2013 年先后受表彰的60 名国医大师及第二届各地所推荐的86 位国医大师候选专家共146 位当代中医名流代表的学术现状进行了综合分析研究,撰成“21 世纪初我国中医名家学术状况管窥”一文。该文涉及上述聚焦对象们之共性学术思想、有所革新的中医学理念、治疗方法的精辟部分、专科建设之成就、新兴学派的建立、民族医药的研究进展等,内容丰富,读之可开阔眼界、启人思绪、提升认识,现亦将其纳入本书第七章,以飨读者。
云南省中医中药研究院名老中医研究中心 田春洪
2020 年5 月21 日
第一章 直言中医 /1
第一节 中医学是具有相应科学性的人类医学 /1
第二节 先进的诊疗思维方法/ 2
第三节 中医学术的特色与优势/ 10
第四节 证候是中医学独创的诊断学范畴/ 22
第五节 中医学领域内的疾病与症状/ 39
第二章 辨治探微 /55
第一节 证候辨析原理与方法/ 55
第二节 临证治疗概要/ 69
第三节 常见证候之疑似鉴别与治疗/ 88
第三章 疏调气机/ 176
第一节 气与人体之气及气机 /176
第二节 人体气机的正常运行与异常变化 /185
第三节 气机失常证候的一般治法与药物/ 198
第四节 疏调气机的治疗理念与基础方药/ 207
第四章 诊疗实录 /213
第一节 疏调气机为基础对多种疾病的治疗效应 /213
第二节 扶正祛邪法与中药复方制剂治疗艾滋病 /241
第三节 自主神经功能紊乱之检测与中医治疗/ 248
第四节 湿热证之机制与临床诊疗/ 256
第五节 瘀血证之中医病机与临床诊疗观察/ 268
第六节 参贝肃肺汤治疗咽源性咳嗽/ 283
第七节 血栓闭塞性脉管炎之中医药治疗/ 288
第八节 临证医案与医话举例/ 294
第五章 科研刍议/ 308
第一节 中医药科研应关注的几个问题/ 308
第二节 正确运用传统的理论与经验整理研究方法 /318
第三节 灵活借鉴现代研究方法与技术/ 332
第四节 中药研究要从实际出发集古今之长 /355
第五节 用优秀得体的论文或论著表述科研成果/ 366
第六章 方药叙谈 /376
第一节 新修珍珠囊药性赋 /376
第二节 提高中医药内治之临床疗效/ 382
第三节 中医治疗艾滋病用药选择 /391
第四节 治疗HIV/AIDS 中医药疗效评价/ 395
第五节 抗艾制剂康爱保生丸与扶正抗毒丸简释/ 400
第六节 康爱保生丸与扶正抗毒丸组方依据与药效定位 /402
第七节 中药新药处方论述与审评 /405
第八节 中药疗效总体评价的思考/ 410
第七章 其他研究/ 413
第一节 关于师承教学的体会与认识/ 413
第二节 傣医理论的比较研究/ 416
第三节 明代云南著名医药学家兰茂学术思想研究/ 430
第四节 中医药现代化战略探讨/ 436
第五节 海洛因依赖并发艾滋病患者中医证候特点之研究 /439
第六节 21 世纪初我国中医名家学术状况管窥/ 444
管窥献言/ 453