温故知新,《经方治验百案》结合案例研习“经方”有关条文,方证对应,谨守病机,深入领悟,穷幽极微。宗“发皇古义,融会新知”之旨,结合新进展,对诊断和病理也有所涉及,病证互参,探求疗效,崇尚钊新。
《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”,所载之方谓之“经方”,理法严明,博大精深。唐代孙思邈日:“江南诸师秘仲景要方不传。”历代医家共识“用之多验”。近代曹颖甫也述:“用经方取效者,十常八九。”可见“经方”研究在当下受到如此重视,绝非偶然。其核心是“经方”具有突出、震撼、可重复的疗效。这也是我们从医六十年逐步学习、实践所体悟的。
在这甲子薪传的大半时间(35年),我们有幸供职于现代化大型综合医院(中日友好医院)。其间,急重、疑难病症集中,且西医学诊断明确,客观检查、影像资料具备。在这一特定环境下,中西医是相互协同作战,同处一个战壕的战友,但不同的理论体系,也是“短兵相接,中西对峙”。然学术争鸣,取长补短,往往能擦出病证结合的创新火花,尤其对西医棘手的疑难危急重症,“经方”每能出奇制胜,斩关夺隘,其客观疗效得到中、西医同道一致认同。
几年前,我们共同开创“华祥医塾”博客。“华祥”分别取我俩姓名各最后一字,另外“华祥”也寓意“中华吉祥”。医塾乃医学教学之园地,师传授业之平台,为公益教学,弘扬岐黄事业略尽绵薄之力。
温故知新,理论联系实际是行之有效的治学之道,结合案例复习“经方”有关条文,方证对应,谨守病机,深入领悟,穷幽极微。宗“发皇古义,融会新知”之旨,结合最新进展,对诊断和病理也有所涉及,病证互参,探求疗效,崇尚创新。也如曹颖甫所云:“足见治危急之证,原有经方所不备,而借力于后贤之发明者,故治病贵具通识也。”
为践行20世纪60年代恩师朱良春大师倡导的“辨病与辨证结合”,及百年前章次公先生提出的“欲求融合,必先求我之卓然自立”,现将“华祥医塾”中部分应用经方病例归纳成册以供参考。
《经方治验百案》所载案例力求辨病辨证相结合,中西医诊断清楚,每案检测数据、图像、治疗经过均依原貌详列,尽可能图文并茂,一目了然。此并非唯以西医为标准,而是以现代检测延伸“望、闻、问、切”四诊,诚如“铁杆”中医祖师邓铁涛前辈倡导四诊应改为“望、闻、问、切、查”五诊。他山之石,可以攻玉。以客观检测作为“参照系”,更可佐证“经方”疗效。诚如近代经方大师恽铁樵所云:“居今日而言医学改革,苟非与西洋医学相周旋,更无第二途径。”
生命科学是复杂而深奥的,从不同视角或理论体系认识疾病,对探明病源、提高疗效,或更有裨益。“经方”的研究,也可从不同层面发现新的问题,以供进一步发掘、探索。
承蒙朱步先师兄、郝万山教授提出许多宝贵意见并赐序,同门诸贤达协助收集资料,共同切磋整理,在此一并谨致谢意。
限于水平,不妥之处,尚乞指正。
史载祥,1942年生,山东省滕州市人,从医62载。1959年考入南京中医学院(现南京中医药大学,学制6年)学习中医。毕业后分配至南通市中医院,师从朱良春以及陈继明等著名医家。1978年考入北京中医学院(现北京中医药大学),攻读中西医结合内科临床研究生,师从廖家桢。1981年调配至中日友好医院工作至今。曾任中日友好医院中医大内科主任、学术委员会副主任,中国中西医结合学会常务委员、活血化瘀专业委员会主任委员,北京中西医结合学会副会长,世界中医药学会联合会心血管病专业委员会副会长。2017年被评为首都国医名师。
主要著作有《现代中医心血管病学》《实用血瘀证学》《活血化瘀方药临床使用指南》等。
黄柳华,1941年生,江苏省常州市人。1959年考入南京中医学院,与史载祥为同班同学,毕业后结为秦晋之好。先分配至桂林市中医医院,1971年调配至南通市工作,师从朱良春、陈继明等著名医家。1985年调配至中日友好医院工作。曾任中日友好医院老年科主任,北京中医药大学教授。曾担任领队赴瑞士、日本等国的中国医疗中心(TCM)开展医疗、传承中医工作。
主要著作有《高血压及相关疾病中西医结合诊治》《寿康指路》等。
第一章 循环系统
第一节 心力衰竭
一、大青龙汤(心肾综合征Ⅰ型)
二、半夏泻心汤(心肾综合征Ⅳ型)
三、防己地黄汤(射血分数保留的心衰,烦躁)
四、猪苓汤(扩张型心肌病终末期心衰)
五、己椒苈黄丸(风湿性心脏病合并心衰)
六、己椒苈黄丸合真武汤(风湿性心脏病合并全心衰)
七、瓜蒌薤白半夏汤(心肌梗死后心衰、室壁瘤)
八、四逆汤(肺心病心衰)
第二节 冠心病
一、枳实薤白桂枝汤(冠心痛前降支重度狭窄)
二、瓜蒌薤白半夏汤(不稳定型心绞痛、高血压、高脂血症)
三、瓜蒌薤白半夏汤(不稳定型心绞痛、糖尿病)
四、乌头赤石脂丸(介入后心绞痛)
五、乌头赤石脂丸(心肌梗死后心绞痛)
六、橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草汤(心肌梗死后心绞痛)
七、人参汤(急性非ST段抬高心肌梗死)
第三节 心肌病
一、炙甘草汤(病毒性心肌炎伴二度Ⅰ型房室传导阻滞)
二、枳实薤白桂枝汤(心肌致密化不全)
三、真武汤(白血病化疗后心肌损害)
四、半夏泻心汤(放射性胸腔、心包积液)
第四节 心律失常
一、炙甘草汤(心房颤动二次射频消融术失败)
二、炙甘草汤(慢快综合征)
三、炙甘草汤(频发室性期前收缩)
四、麻黄细辛附子汤(二度Ⅱ型房室传导阻滞)
五、小柴胡汤(心房颤动、便秘)
第五节 主动脉夹层
枳实薤白桂枝汤(慢性Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤)
第六节 外周血管病
一、当归四逆加吴莱萸生姜汤(胸廓出口综合征)
二、当归四逆加吴茱萸生姜汤(上肢腋动脉急性闭塞)
三、瓜蒌薤白半夏汤(下肢动脉闭塞)
四、麻黄细辛附子汤(直立性低血压)
五、通脉四逆汤(肠系膜动脉栓塞)
……
第二章 呼吸系统
第三章 神经系统
第四章 消化系统
第五章 肾脏疾病
第六章 多脏器衰竭
第七章 肿瘤
第八章 风湿性疾病
第九章 其他
附录