这本经典著作的全新版共70余万字，配图900余幅，中文版是首次被引进中国。其系统阐述了寻常痤疮、痤疮相关疾病、玫瑰痤疮和反常性痤疮的发病机制、诊断与治疗，完整呈现了该领域的全新进展。

本书有几大特点：一是本书依据对疾病本质的全新认识，试图厘清导致疾病发生的核心机制，并对疾病进行更准确的命名。例如本书首次将反常性痤疮命名为穿掘性终毛毛囊炎。作者认为玫瑰痤疮的本质是皮炎，其发生机制与痤疮完全不同，建议将该病命名为玫瑰皮炎。

二是本书配有大量高质量精美插图，是一本关于痤疮和玫瑰痤疮的临床及组织病理学图谱。本书对从事皮肤科临床及科研工作的医师和研究人员具有重要的参考价值。

中文版前言

痤疮是一种好发于青春期，并主要累及面部毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。
痤疮已成为全球第八大常见病。玫瑰痤疮是另一种好发于中年人面部的慢性炎症性皮
肤病。近年来，玫瑰痤疮的发病率逐年增高，与痤疮同属于损容性皮肤病，给患者的
身心健康带来了较大的负面影响。作为一名痤疮与玫瑰痤疮的研究者，我随时关注着
国内外的研究进展。2019 年 6 月，我欣喜地看到，由皮肤科学泰斗 Kligman 教授于
1975 年首次出版的 Acne and Rosacea 一书出版了的第 4 版，此版本距离上一版即
第 3 版（2000 年）已过去了 19 个年头。
在这里请允许我介绍一下 Kligman 教授及 Acne and Rosacea 这本书，以表达一名
中国医生的敬意。Kligman 教授是全球皮肤病学界公认的泰斗级人物，被称为痤疮之
父。他于 1967 年发现维 A 酸可以治疗痤疮，1968 年提出寻常痤疮的发病机制。此外，
他是位指出日光照射与皱纹之间相关性的皮肤病学家，并提出了光老化这一术
语。他还是美容皮肤科学的教父级人物，他首次对敏感性皮肤进行了完整而客观的
定义，并于 1993 年提出术语cosmeceuticals（药妆品或功效性护肤品）。Kligman 教
授在其一生中为皮肤科学事业做出了巨大的贡献。其中， Acne and Rosacea 可称作其代
表作，于 1975 年首版并于 1993 年、2000 年两次再版。本书以其权威与经典闻名于世，
凝聚了 Kligman 教授的大量心血。遗憾的是，Kligman 教授于 2010 年逝世，影响了本
书的更新。在 2000 年后的十多年间，痤疮、玫瑰痤疮以及反常性痤疮领域取得了巨
大进展。在 Kligman 教授去世 9 年后，由其学生来自德国的 Plewig 教授将近年来
的进展写进了第 4 版中，并于去年出版。第 4 版特别命名为 Plewig and Kligman s
Acne and Rosacea ，以纪念伟大的 Kligman 教授，并向其致敬。
这本经典著作的版系统阐述了寻常痤疮、痤疮相关疾病、玫瑰痤疮和反常性
痤疮的发病机制、诊断与治疗，完整呈现了该领域的进展。作为该领域的前沿专
著，本书有几大特点：一是本书依据对疾病本质的认识，试图厘清导致疾病发生
的核心机制，并对疾病进行更准确的命名。例如本书首次将反常性痤疮命名为穿掘
性终毛毛囊炎。对于玫瑰痤疮，作者认为这样的命名会使医生与患者产生混淆和误
导。作者认为玫瑰痤疮的本质是皮炎，其发生机制与痤疮完全不同，建议将该病命名
为玫瑰皮炎。二是本书配有大量图片，包括各种通路的模式图、临床及病理图片，
所占版面超过全书的一半。正如本书前言中所述：我们试图编撰一本关于痤疮和玫瑰
痤疮的临床图片及显微解剖的图谱。这本图谱会记录这些疾病的表现，即它们常见和
不常见的特征……。配合大量的图片，读者会更加容易理解本书的文字内容。
我有幸得到 Plewig 教授的信任主译本书。翻译与讨论的过程使我们受益匪浅。希望该中文版的出版能为中国皮肤病学界带来一份学术上的饕餮大餐。欢迎该领域的研
究者与我们沟通交流，努力提高我国在该领域的学术水平，相信这也是主编 Kligman
与 Plewig 教授出版该中文版的初衷！
丛 林

原著前言

距离本书第 1 版面世已经有 40 多年了。本书的前三版由来自费城的 Albert
Montgomery Kligman 教授（1916 － 2010）以卓越的想法和热情编写而成，他是当时
杰出的实验和临床皮肤病学家之一。令人遗憾的是，他已经去世了。为了纪念他，本
次再版的书名以他的名字来命名，以向这位终身教授、导师和挚友表达我们深切的
敬意。
继英文版（1975、1993、2000 年）和德文版（1978、1994 年）出版以来，是时候
组织一批新作者来更新这部著作了。世界各地的同仁们都鼓励我们将痤疮和玫瑰痤疮，
以及蠕形螨病和痤疮相关自身炎症性疾病等常见疾病的进展纳入新版的图文中。
自本书上一版至今，相关基础知识与临床经验都有了极大的增长。我们很高兴能
够再版本书。感谢世界各地杰出的研究人员和临床医生的卓越贡献，使我们对痤疮和
玫瑰痤疮的病因及发病机制有了更多的认识，也能更加有效地治疗。
痤疮是一种可以治疗的疾病，即使在严重的情况下，例如聚合性痤疮和暴发性
痤疮，也是可以治愈的。没有病例是严重到无药可救的。治疗失败主要是医生的原因。
在发病初期就可以局部用药来预防易感儿童的痤疮，从而避免留下可怕的瘢痕。
我们的使命是更新这本早出版于 1975 年的著作。本书适合皮肤科医生以及其他
需要诊治这种损容性、具有多种表现的常见疾病的医生来阅读。
这也是一本写给研究人员的参考书，包括精选的文献回顾。我们根据文献与临床
实践的相关性、教育价值、可读性以及影响力来选择性引用。这意味着要对过去数十
年发表的成千上万篇论文进行大规模筛选。我们向那些所做的贡献未被本书引用的作
者表示歉意。
引用本书第 1 版中的一句话来概括我们编写此书的态度：我们试图编撰一本关于
痤疮和玫瑰痤疮的临床图片和显微解剖的图谱。这本图谱会记录这些疾病的表现，即
它们常见和不常见的特征……
本书在痤疮和玫瑰痤疮发病机制及治疗方面的观点是作者自己的观点，而非来自
于其他权威机构的建议。因此，书中某些观点未必符合循证医学的严格要求。由于这
是一篇以实践为导向的专著，并未过多选择其他文献中的观点与方法。我们会承担表
达我们个人观点的风险和责任。国内或国际共识和指南是有帮助的，但可能并不适合
某一地区或本地的需求。我们不想佯称没有任何困扰，或者所有问题都是简单而清楚
的，如同本书的写作风格一般。
在过去几年中出现了关于痤疮和玫瑰痤疮发病机制的新概念、痤疮的新变异型和
原著前言
新的痤疮综合征以及新疗法。此处仅举几个例子，其中就包括与关节炎和坏疽性脓皮
病相关的痤疮自身炎症综合征、化脓性汗腺炎 / 反常性痤疮（现在重新命名为穿掘性
终毛毛囊炎）、毛囊蠕形螨在健康人群和疾病状态中的作用，以及微生物菌群和生物
膜的作用。有证据支持我们关于信号转导通路的假设，比如叉头框蛋白 O1（forkhead
box protein O1, FoxO1）和雷帕霉素靶蛋白复合物 1（mechanistic target of rapamycin
complex 1, mTORC1）在痤疮中的作用，玫瑰痤疮内质网应激反应，T 细胞和 Th17 细
胞在穿掘性终毛毛囊炎中的作用，高糖食物和牛奶的影响，以及异维 A 酸引起的 p53
相关皮脂腺细胞凋亡等。书中讨论了新上市的药物和局部治疗方法。很多常见的类似
痤疮的疾病会造成混淆。痤疮和痤疮相关综合征以及玫瑰痤疮重叠共存的情况并不少
见，它们可能同时出现，或者一个慢慢消失，另一个又出现。医生必须紧跟这些科学
研究的进展。
患者总是期望医生有充足的时间为他们服务，倾听和观察一样重要。即使在今天，
一些受过良好教育的患者和他们的监护人有时满脑子都是非理性的民间看法及传说，
这些需要被消除。众所周知，安慰剂效应在医学中很明显，当然在痤疮和玫瑰痤疮中
也是如此。这就解释了为什么一些流行的、未经证实的疗法似乎有效的原因。即使在
科学的对照研究中，药物基质功效接近活性药物功效的比例也是惊人的。在过去数十
年中，对痤疮等疾病的常规认识发生了重要变化。聚合性痤疮和重度炎症性痤疮似乎
越来越少，这可能是使用异维 A 酸、口服抗生素和新型外用制剂等有效药物治疗的结
果。玫瑰痤疮似乎在稳步增多。我们推测，流行病学的变化反映了环境暴露和营养状
况。此外，跨大洲和国家的移民所带来的新的医疗保健及生活水平也会对这些皮肤病
的表现产生影响。
令人惊喜的是，随着激光、填充术和剥脱术等外科治疗技术的巨大进步，我们的
治疗方法发生了革命性的变化。高度专业化的医生已成为该领域的专家。读者可以参
考在这个极速发展领域里有经验的权威专家的意见。
德国慕尼黑，Gerd Plewig
德国奥斯纳布吕克，Bodo Melnik
德国慕尼黑，WenChieh Chen