整形外科访学笔记_毕宏达_9787117349550

本书以一名高年资整形外科医生的视角，以手绘图片为主要形式，展示了一所美国住院医师教学医院（teaching hospital）整形外科一年时间里真实发生的部分手术案例。本书浓缩了笔者一年的访学历程，旨在解答美国同行做什么、如何做、为何这样做三个主要问题。整形外科是一门解决问题的学科，注重对临床问题的认识、理解，强调建立合理的问题解决策略。虽然笔者记录的并非都是疑难病例，但代表了美国整形外科医生对成熟方案的基本共识，其中的部分病例能够代表美国资深整形外科教授的临床功力，值得借鉴。

写这本书的想法形成于我在维克森林大学医学中心访问学习的中期，大约是我在整形外科学习6 个半月的时候。某天在手术间歇时，Malcolm Marks 主任问我：你的图打算出版吗？我当时并未在意，所以仅仅礼节性地回答：或许吧。几天后Marks 主任再次问了我同样的问题，我意识到他也许是在给我某种建议或鼓励，所以那一次我的回答很坚决：当然！
维克森林大学（Wake Forest University）位于美国北卡罗来纳州的历史名城温斯顿- 塞勒姆（Winston-Salem），整形外科是维克森林大学医学中心的明星科室。整形外科的前任科主任Luis Agenta 教授在颅颌面外科、皮肤软组织扩张及创面修复领域成果卓著。他创立的头盔疗法是小儿颅颌面畸形重要的辅助疗法，他的另一项重要发明是负压创面治疗技术，该技术在创面治疗领域影响深远。基于以上成就，Agenta 教授在2016 年荣获美国外科医师协会Jacobson 创新奖。2012 年，Agenta 教授访问中国人民解放军海军军医大学附属第一医院（上海长海医院）整形外科，我有幸与他结识并提出访学意愿，2016 年在中华医学会整形外科学分会留学基金的资助下最终成行。
绘制手术笔记是我多年坚持的工作方式和业余爱好。从进入维克森林大学医学中心整形外科开始到学习结束，我一共参观了1 500 余例手术，绘制了7 本（5 000 余幅）手术图。这些图画给我的学习带来很大的帮助，在手术间里我尽量记录下所见的一切，以便术后能够有充裕的时间向教授们请教，充分理解他们处理各类临床问题的思路。而且这样做也很容易帮我与其他医生之间建立友谊当我与整形外科的医生一道参加其他科室的会诊手术时，他们总会说，毕，给他们看看你的画，接下来的交流就变得简单。当然，这种形式最大的好处，还是在于帮助我记忆每一幅画，都能让我回想起手术现场的每一处细节即便我早已经过了记忆的黄金年龄。
本书以一名高年资整形外科医生的视角，以手绘图片为主要形式，展示了一所美国住院医师教学医院（teaching hospital）整形外科一年时间里真实发生的部分手术案例。本书浓缩了笔者一年的访学历程，旨在解答美国同行做什么、如何做、为何这样做三个主要问题。中美两国的医疗体系运作模式差异很大，东西方人群的解剖特点、生活习惯不同，疾病谱也不同，因此，即便是同一个专业的日常工作也会有很大差异，笔者将凭借个人理解尽量阐释；中美两国整形外科的学科范围和专科教育、培训模式均不同，笔者也将就此种差异进行一定的比较。整形外科是一门解决问题的学科，注重对临床问题的认识、理解，强调建立合理的问题解决策略。虽然笔者记录的并非都是疑难病例，但代表了美国整形外科医生对成熟方案的基本共识，其中的部分病例能够代表美国资深整形外科教授的临床功力，值得借鉴。另外，美国同行对新材料的临床使用也是我着力记录的内容，将一并奉献给读者。
受素材的限制，这本书并不能系统、全面地介绍整形外科各方面的知识。另外，虽然美国的医学教育标准化程度很高，但笔者在一年时间里、在一家医学中心能够接触到的信息毕竟是有限的，本书记录的资料只是当代美国整形外科临床水平的管窥。必须明确，书中对病例的述评仅为笔者一家之言和个人感悟，囿于知识水平、语言能力，书中内容难免出现错误，不当之处敬请谅解。此外，书中图片都是在手术台边即时绘制完成的，空间有限、视角狭窄、时间紧张，因而难免潦草，希望读者能够海涵。
感谢中华医学会整形外科学分会与中国人民解放军海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）提供的出国学习机会；感谢我的家人在访学期间对我的支持；感谢李跃军教授、邢新教授百忙中拨冗审阅。这本书对我另有特殊意义，我可以比较有底气地告诫我的儿子，在人生的任何阶段都不要松懈。
毕宏达
2023 年1 月于上海

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