本书介绍了护理伦理学的基本理论与原则,并结合护理学的实践,回答护理事业发展中面临的新问题,如社区护理,护患沟通,护理管理与护理评价等问题。本书突出前沿性与针对性,理论与实践并重。各章节后还设有思考题和案例讨论,进一步加强教材的实践指导价值。
《新编护理伦理学》编写人员中既有国内资深的医学伦理专家,又有长期从事临床工作的护理专家,他们共同的背景是肩负着护理伦理学的教学、科研与临床带教,大多具有硕士、博士学历,具有海外研修背景,由此我们在讨论大纲、确定编写方案时,有条件处理好三个方面的关系:一是《新编护理伦理学》与传统的医学伦理学教材、护理伦理学教材之间的传承与创新的关系;二是我们的教材与海外通行的护理伦理学教材的衔接和融合的关系;三是教材中的理论灌输与临床护理实际需求相匹配、学以致用的关系。我们遵循“理论一原则一应用”的基本框架,站在护理学科的角度分别从理论和实践方面阐述了护理伦理学的基本理论、原则、范畴、护理伦理困境,同时对当下国内外护理领域的伦理问题与要求进行了深入剖析,力图为护生与广大临床护士正确运用伦理理论与原则进行伦理决策,提高护士伦理实践水平与专业价值理念提供指导。
《新编护理伦理学》内容突出前沿性与专业针对性,全书共分为理论与实践两部分:在理论部分,选取与护理伦理学紧密相关的成熟经典理论,原则中重点对范畴概念进行阐述,同时增加了护理伦理困境的描述,具有系统性强的特点。在实践部分,吸纳了国内外护理实践领域的专科发展方向中的伦理问题与伦理要求,分别介绍基础护理、心理护理、护理管理以及急重症、肿瘤、精神、母婴、老年等专科护理中的伦理特点与要求,同时增加舒缓护理与死亡伦理、护理科研伦理、器官移植与生殖技术伦理等专题,不但具有较强的先进性、学术性,而且具有很强的实用性。同时,各章节后增设思考题和案例讨论,进一步加强教材的实际指导价值。
《新编护理伦理学》能指导护生及临床护士了解当下护理实践的职业伦理要求,帮助其提高护理伦理认识,培养护理伦理情感,树立护理伦理信念,养成良好的护理伦理行为习惯,提升临床伦理决策能力和人文素养。
《新编护理伦理学》既是护理及相关专业学生的学习教材,也可作为教师、临床护士、医生、医院管理者等相关人员继续教育用书,对于普通社会人群也有一定的可读性。
第一章 绪论
第一节 道德与伦理
一、道德与职业道德
二、伦理与伦理学
第二节 护理与伦理
一、护理的本质与专业特征
二、健康新概念与整体护理
三、护理道德与护理伦理学
第三节 护理伦理学的研究对象及内容
一、护理伦理学的研究对象
二、护理伦理学的研究内容
三、学习护理伦理学的意义和方法
第四节 护理伦理学的历史、现状与发展
一、中国传统医护道德对护理伦理学发展的影响
二、国外医护道德对护理伦理学发展的影响
三、护理伦理学的诞生、发展与现代价值
第二章 护理伦理学的理论基础
第一节 生命论
一、生命神圣论
二、生命质量论
三、生命价值论
四、生命神圣论、生命质量论和生命价值论的相互关系
五、生命论在护理实践中的应用
第二节 道义论
一、道义论的含义
二、道义的自律和他律
三、道义论的伦理意义及其局限性
四、道义论在护理实践中的应用
第三节 后果论与功利主义
一、功利主义的含义
二、功利主义的主要内容
三、功利主义的伦理意义及其局限性
四、功利主义在护理实践中的应用
第四节 人道论
一、人道论的含义
二、医学领域中的人道主义及其历史发展
三、人道论的伦理意义
四、人道论在护理实践中的应用
第五节 美德论
一、美德论的含义
二、美德论的伦理意义及其局限性
三、美德论在护理实践中的应用
第六节 公益论
一、公益论的含义
二、公益论的主要内容
三、公益论的伦理意义
四、公益论在护理实践中的应用
第三章 护理伦理学的原则与范畴
第一节 护理伦理学的原则
一、护理伦理学的基本原则
二、护理伦理学的应用原则
三、护理伦理原则的冲突与选择
第二节 护理伦理学的基本范畴
一、护理伦理学基本范畴的意义
二、护理伦理学基本范畴的内容
第四章 护理伦理困境与决策
第一节 护理伦理困境
一、护理伦理困境的含义
二、护理伦理困境的产生
第二节 护理伦理决策
一、护理伦理决策的概念与影响因素
二、护理伦理决策的方式
……
第五章 护理伦理教育、修养与评价
第六章 病人权利与护理人际关系伦理
第七章 临床护理实践中的伦理问题
第八章 社区护理与预防保健伦理
第九章 舒缓照护伦理与死亡伦理
第十章 护理科研伦理
第十一章 器官移植技术伦理
第十二章 人类辅助生殖技术伦理
参考文献
附录
《新编护理伦理学》:
2.尊重原则的实现
尊重原则是医学人道主义基本精神的必然要求和具体体现,也是生物一心理~社会医学模式的必然要求和具体体现。实现尊重原则是建立和谐护患关系的必要条件和可靠基础,是保障病人根本权益的必要条件和可靠基础。尊重原则实现的关键是护士对病人的尊重,对病人人格的尊重。但同时也需要病人对护士的尊重,没有病人对护士应有的尊重,就难以建立良好的护患关系和医疗秩序。
(三)不伤害原则(principle of nonmal eficence)
1.不伤害原则的含义
不伤害原则,是要求护士在服务中最大限度地降低对服务对象的伤害。与有利原则一样,不伤害原则是善待病人道德原则要求的另一方面,同样成为应该如何对待病人的其他伦理原则的前提和基础。
2.医学伤害及其分类
医学伤害作为职业性伤害,是医学活动的伴生物,历来受到中外医家的高度关注。因此,不伤害病人是古老的传统行医规则,是医学人道观念的突出体现。中国古代《黄帝内经》中“征四失论”、“疏五过论”等医德戒律的基本精神就是不伤害病人,反映的是“万物悉备,莫贵于人”的人道思想。
依据医学伤害与医务人员主观意志的关系,可划分为有意伤害与无意伤害、可知伤害与意外伤害、可控伤害与不可控伤害、责任伤害与非责任伤害。
(1)有意伤害:是指由于医务人员极其不负责任,拒绝给病人必要的诊治、抢救;或出于增加收入等私利,为病人滥施不必要的诊治手段所直接造成的故意伤害。
(2)无意伤害:是指医务人员实施正常诊治中导致的间接伤害。
(3)可知伤害:是指医务人员知晓的不可避免的伤害。
(4)意外伤害:是指无法预先知晓的对病人的伤害,如跌倒意外等。
(5)可控伤害:是指医务人员经过努力可以降低,甚至可以杜绝的伤害。
(6)不可控伤害:是指超出医务人员控制能力的伤害。
(7)责任伤害:是指有意伤害以及虽然无意但属可知、可控而未加认真预防与控制的伤害。
(8)非责任伤害:是指虽可知但不可控的伤害。
不伤害原则主要是针对责任伤害提出的。责任伤害,可依据其伤害内容、指向划分为身体伤害、精神伤害以及经济损失。身体伤害是指因误诊误治而导致病人躯体疼痛、功能损害、身体伤残、生命丧失等伤害。精神伤害是指因隐私被泄露、人格权被侵害等导致病人心理、人格、尊严受到的伤害。2001年3月10日公布实施的《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》对中国公民的人格权作出了规定。经济损失是指由上述两种伤害导致的病人为补救伤害而付出的诊治费用,以及因此而减少的正常经济收入。
3.不伤害原则在护理实践中的实现
护理实践中损伤亦是客观存在的现象,即使是符合病人适应征、诊疗上必需的护理手段一旦实施,其结果和影响往往是双重的,达到了预期的护理目的的同时也会带来某些消极后果。不伤害原则的真正意义在于强调护士为病人高度负责,保护病人健康和生命,努力使病人免受不应有的伤害。不伤害原则对护士的具体要求是:(1)强化以病人为中心和维护病人利益的动机和意识,坚决杜绝有意和责任伤害;(2)恪尽职守,千方百计防范无意的但可知的伤害以及意外伤害的出现,不给病人造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失;(3)正确处理审慎与胆识的关系,经过风险/护理、伤害/受益的比较评价及科学分析,选择最佳护理方案,并在实施中尽最大努力,把可控伤害控制在最低限度之内。
(四)公正原则(principle of justice)
1.公正原则的含义和分类
公正的一般含义是公平正义,没有偏移。公正原则就是要求医学界平等合理地分配卫生资源,要求医务人员在医学服务中公平地对待每一位病人。公正原则是医学界对行善原则的贯彻,用来协调与服务对象之间的关系。
公正由形式上的公正与内容上的公正组成,这两个层面的公正既相互区别又相互联系。形式公正是指同样的人给予相同的待遇,不同的人给予不同的待遇。内容公正是指不同个体的地位、能力、贡献、需要等决定其应承担的社会义务、权利。
2.医学服务公正观
在不同时代、不同社会、不同阶级阶层中,因为生产力发展水平、社会地位、利益追求、价值观念等方面存在差异,所以存在着不同的公正观。迄今为止,对人类产生了巨大影响的公正观是身份公正观、天然公正观、契约公正观、效用公正观、需求公正观。(1)身份公正观强调个人做与其身份相适应的事并得到相应待遇。(2)天然公正观强调人人生而平等,每个人都应公平地获得他所需要的一切。(3)契约公正观强调公众意志、少数服从多数,认为只要多数人以协议方式认可、赞成的利益分配方式,就是公正的方式。(4)效用公正观强调对社会的功效,主张根据个人对社会的贡献进行分配。(5)需求公正观强调个人的正当需要,当社会财富足够丰富时,按需分配才是公正的。其中,效用公正观和需求公正观反映了现代社会人们追求公正的规则和理想境界。
医学服务公正观是形式公正与内容公正的有机统一。即具有相同的条件、社会贡献相似的病人,应得到同样的医疗待遇;而条件不同、贡献不同的病人则享受有差别的医疗待遇。在基本医疗保健需求上要求做到绝对公正,即人人平等;在特殊医疗保健需求上要求做到相对公正,即合理差等。
……