《女性盆腔器官脱垂手术治疗学》由北京大学第三医院妇科韩劲松主任医师主持编写、北京大学第三医院妇科女性盆底专业组及国内相关领域的专家共同完成,侧重于女性盆腔器官脱垂的临床诊治,包括POP-Q分期解读、子宫托及各类手术方式的介绍,最后还介绍了磁共振成像在盆腔器官脱垂评估和随访中的应用。《女性盆腔器官脱垂手术治疗学》除文字、照片、手绘图外,还收录了相应术式的手术录像,尽可能涵盖了目前临床能开展的基本术式,以跨媒体的形式向读者展示了专家们高超的手术技艺。《女性盆腔器官脱垂手术治疗学》可作为妇产科医师和医学生的必备参考用书。
近十多年来,在北京协和医院郎景和教授的主持下,国内在女性盆腔器官脱垂的手术治疗和临床实践方面有了快速的进步和发展,从单一的经阴道子宫全切和阴道前后壁修补术,发展到现在经不同路径、种类繁多的治疗术式。每位患者的个体情况不同,以及盆腔器官脱垂的临床特点——表现形式的多样性,决定了治疗必须个体化,需要有多样的手术方式以适应该疾病的多样性和复杂性,从事盆底修复手术的医生要尽可能掌握足够多的手术方式。
本书侧重于盆腔器官脱垂的临床诊治,共十三章。第一章为盆腔器官脱垂量化分期的介绍和评价。第二章为子宫托治疗。第三章至第十二章分别是各类手术方式的介绍,包括:前后盆腔的传统筋膜折叠缝合修补、阴道旁修补术和网片添加的修补术;中盆腔的曼彻斯特手术(简称曼式手术)、高位子宫骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术、腹腔镜骶前固定术、子宫直肠陷凹成形术、子宫腹壁悬吊术和阴道封闭术等术式。我们对以上术式均进行了文献的回顾总结,除文字、图片的描述外,均配有相应术式的手术录像。由于盆腔器官脱垂量化分期系统的局限性和脱垂形式的复杂性,在第十三章介绍了静态和动态磁共振成像在盆腔器官脱垂术前诊断的初步研究和各类手术后效果的随访,这也是本书的一大特点。动态磁共振成像有利于我们更好地理解盆底三腔室、三水平支撑理论,对手术方式的选择有明确的指导意义,也可用于治疗后效果的随访观察,有助于今后针对不同缺陷尤其是复发疑难病例制订合理全面的手术方案,更有可能成为我们今后临床、科研工作的好帮手。
本书尽可能涵盖目前临床使用的基本手术方式,同时展现其相关研究进展,以满足临床医生的需要。医生可以根据自己医院的条件、既往开展手术的经验并结合患者的病情,选择合适的单一或联合术式。希望本书对临床医生的实际工作有所帮助。
韩劲松,北京大学第三医院妇产科主任医师、硕士生导师,中华医学会妇产科学分会女性盆底学组成员。1976年12月毕业于北京医科大学医疗系,一直在妇产科临床工作。1997-2006年任北京大学第三医院妇产科副主任。熟悉妇产科疾病的诊疗,熟练诊治妇科良、恶性肿瘤及异常子宫出血,熟练掌握妇科开腹、官腔镜、腹腔镜及经阴道手术操作。2000年在美国斯坦福医疗中心妇科肿瘤和泌尿妇科做访问学者。
近十多年来,临床工作的主要方向为女性盆底功能障碍性疾病(盆腔器官脱垂、尿失禁),开展了对盆腔器官脱垂的子宫托治疗和针对患者特点的个体化、多样化的手术治疗,对各类治疗方式进行了临床资料的分析总结;同时注重对盆腔器官脱垂患者的宣教工作,注重医患术前沟通,使患者及家属共同参与治疗方式的选择;并对患者要求治疗的目的和治疗后随访开展了积极的调查工作。近年来针对盆底缺陷形式复杂、临床诊断不足的情况,进行了静态和动态磁共振检查在盆腔器官脱垂术前评估和术后随访中应用的临床研究,使临床可以针对不同的缺陷制订合理全面的手术方案。发表盆底专业论文三十余篇,参加编写、翻译专著4部。
绪论
第一章 盆腔器官脱垂POP-Q分期系统解读
第二章 子宫托
第三章 阴道前后壁修补术
第四章 阴道旁修补术
第五章 经阴道无张力网片添加阴道前后壁修补术
附:经阴道无张力网片热点问题研究
第六章 曼彻斯特手术
第七章 高位子宫骶韧带子宫颈/阴道断端悬吊术
第八章 骶棘韧带固定术
第九章 子宫/阴道骶前固定术
第十章 腹腔镜下脱垂子宫腹前壁悬吊固定手术
附:2例病例报告
第十一章 子宫直肠陷凹成形术
第十二章 阴道封闭术
第十三章 磁共振成像在女性盆腔器官脱垂评估及随访中的应用
附:应用动态磁共振成像对盆底修复手术术前和术后的观察
附录 北京大学第三医院妇科女性盆腔器官脱垂宣教材料
索引