牙颌畸形的诊断与矫治设计是口腔正畸学的重要内容,是实施治疗并取得理想矫治效果的前提。本书系统地详述了在正畸治疗过程中对各种类型的牙颌畸形患者进行诊断与制订治疗计划的具体步骤与方法,同时穿插了大量实例,图文并茂,实用性强,学术价值高,是对口腔临床医生以及口腔医学生大有裨益的参考书。本书可供口腔医生使用,也可供相关专业人员参考借鉴。
其他获得性异常
炎症(如中耳炎)、肿瘤和囊肿可以波及颞下颌关节而导致其僵直,在儿童时期可严重妨碍下颌生长。单侧关节僵直可以导致明显的下颌不对称,双侧关节僵直可严重地影响下颌的发育。颞下颌关节的僵直可以是发育障碍也可以是关节损伤的结果。青少年时期的关节畸形能够影响面部的生长发育,可以导致前面高变大、下颌角增大、下颌后退。
出生后的全身性疾病
中枢神经系统的缺陷或损伤可以引起颌面部生长异常。佝偻病、坏血病、脚气病虽然在当今已不太多见,但却可以造成严重的头面部畸形。
内分泌障碍对颅颌面的生长发育会产生重要的影响。脑下垂体产生的生长激素以及甲状腺素均起着很重要的作用。生长激素缺乏将会导致侏儒症的发生。激素水平的暂时异常既可促进也可延缓生长发育。生长发育结束后生长激素的过多分泌,会导致肢端肥大症。肥大症以骨骼特殊部位(如鼻、下颌、手指和脚尖)的过度增大为特征。
牙性异常
在牙颌畸形的病因中,牙性异常起着很重要的作用。牙齿数目、大小、形态异常
此类异常主要以牙齿数目、大小、形态异常及三者综合表现为特征,恒牙列发生率高于乳牙列。虽然在乳牙列中可能出现,但是在恒牙列中更为严重。
牙齿数目异常以恒牙数量少为主要特征,有时缺牙数可达全口牙的1/4,但全部牙缺失的情况比较少见,其常是外胚层发育异常的表现之一。无牙症的患者,面下部的垂直支撑和高度发育受阻,牙槽骨不能发育。这种情况在多数牙缺失的病例中也可见到(图1一7,1—8)。
牙冠大小异常在口腔常规检查时即可发现。上颌侧切牙过小的情况比较常见(图1—9)。牙冠大小异常可导致切牙间缝隙、重叠、唇向或舌向错位。
牙齿形态异常(有时结构及颜色也异常)在上颌更常见,其可以由遗传因素造成(上颌楔形侧切牙、犬形尖牙),也可以由发育障碍(如釉质发育不全、着色牙)或其他获得因素(如牙冠外伤)造成。
原发、继发和第三期拥挤及稀疏
牙冠近远中宽度之和与牙齿在牙槽骨上所占据空间之间的不协调,表现为牙列的稀疏或拥挤。以拥挤为原因的拥挤称为原发性拥挤.常见于恒牙列而少见于乳牙列。由于缺乏有效间隙而表现出来的拥挤称为继发性拥挤,乳磨牙的早失就是继发性拥挤最常见的原因。在青春期及青春后期形成的拥挤称为“第三期拥挤”,这种类型的拥挤可归因于下颌切牙的直立。若发生在上颌,则可能是由于上颌切牙唇倾度减小。第三期拥挤主要发生在下颌.而且拥挤会持续发展。还有一些原因也可导致拥挤,例如经常用力紧闭口轮匝肌就是导致拥挤的一个常见的原因。
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