本书分为七章,即“学术思想”“临证要则”“临证治疗”“方药纵横”“医论医话”“门人传承”“寄语后学”,全面地阐述了国医大师刘志明教授学术经验的精华。
《国医大师刘志明临证经验集》:
十三、苏叶前胡
1.单味功效苏叶,又名紫苏叶,为唇形科紫苏属植物紫苏的带枝嫩叶。《本草图经》谓之“紫苏,叶下紫色,而气甚香,夏采茎叶,秋采实。”本品性温,味辛,入肺、脾二经。苏叶辛温发散,偏于走肺,适用于风寒感冒合并肺气闭塞的发热咳喘、胸闷不舒者。苏叶气味芳香,其性走窜,又具行气宽中、芳化湿浊之功,常用于脾胃气滞,胸腹胀满、恶心吐泻之症。此外,苏叶尚可解鱼蟹之毒。
前胡,又名姨妈菜、罗鬼菜、水前胡等,为伞形科植物紫花前胡和白花前胡的干燥根。《雷公炮炙论>日:“凡使勿用野蒿根,缘真似前胡,只是味粗酸。若误用,令人反胃不受食。”其性微寒,味苦、辛,归肺、脾、肝经。前胡辛散苦降,可散风热、净表邪、降逆化痰实、止喘嗽,李时珍赞其:“有推陈致新之绩,为痰气要药。”适用于外感风热、肺热痰郁、咳喘痰多、痰黄稠黏、呃逆食少、胸膈满闷诸症治疗。
2.伍用功效苏叶辛温,轻扬升散,芳香走窜,功善宣肺气、散风寒、化痰浊、理气机、平喘咳;前胡辛凉,既宣且降,长于宣散风热、下气化痰。二药合用,一温一凉、一宣一降,又均长于散风解表、调气止咳,相须为用,共治肺气壅塞、咳嗽痰喘等症,相得益彰,寒热皆宜。
3.用法用量苏叶6~9g;前胡6~12g。
4.用药心得苏叶伍用前胡,为刘老化裁于《太平惠民和剂局方》之参苏饮。刘老认为,咳嗽一证,不独在肺,又不离于肺。肺为娇脏、外合皮毛、开窍于鼻,风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气,各随其时,或从皮毛而人,或从口鼻而袭,皆首先犯肺,壅遏气机,肺气不得外扬下达,呼吸升降出入之机受阻,咳嗽遂作。针对于此,刘老指出,此时治疗应祛邪、止咳并行,双管齐下,方可速效。苏叶、前胡,既能疏散外邪,又能宣肃肺气,两药相合,诸邪得去,痰浊得清,肺气得畅,咳嗽得止。因此,刘老临证之时,凡见外邪袭肺、肺失清肃、咳嗽咳痰者,恒用此对,常常可收满意疗效。
十四、柴胡白芍
1.单味功效柴胡(见柴胡、薄荷)。
白芍,又名杭芍,为双子叶植物药毛莨科植物芍药(栽培种)的根。该药始载于《神农本草经>,列为中品,记有“主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气”之效。其性微寒,味苦、酸,入肝、脾二经。本品味酸,收敛津液而益荣血,可治血虚所致月经稀发,痛经、崩漏,以及自汗、盗汗等症。芍药养阴,能柔刚木桀骜之威,适用于肝阴不足、肝阳上亢之头胀、头痛、眩晕、耳鸣等症。此外,白芍尚有止痛之功,为治疗诸痛之良药。
2.伍用功效柴胡,轻清辛散,疏肝解郁,和解透邪;白芍,酸寒收敛,养血柔肝,缓急止痛。二药伍用,以柴胡之辛散补肝之用,以白芍之酸敛补肝之体,体用兼顾,补散兼施,刚柔相济,动静结合,以达疏肝解郁、和解止痛之妙用。
3.用法用量柴胡6~lOg;白芍10~15g。
4.用药心得柴胡、白芍伍用,源出《太平惠民和剂局方》之逍遥散。刘老撷取二药,常用于郁证治疗。刘老指出,郁证病变脏腑主要在于心、肝、脾三脏,六郁之中,又以气郁为首;其病变发展也有一定的规律可循,初起以实证为主,多属肝气郁滞、心神受扰;病久多兼阴血暗耗、虚火上扰之证。此时治疗,但用疏肝理气之法,疗效欠佳,应佐以补血滋阴之品,方能获得满意效果。刘老正是抓住郁证这一病机特点,以柴胡疏肝,行肝经逆结之气;以芍药养血,补肝之体、制肝之用,配合使用,互制其短而展其长,共奏调气解郁之功效,实为治疗郁证之佳对。
……