临证感悟集要_鲁承业_9787507753059

　　《临证感悟集要》将鲁主任的部分临床资料及对中医理论的一些见解进行了总结整理，与同道交流。

　　全书分为六个部分：第一部分是病机认知，主要阐述了对于中医致病理论的理解，并在此基础上提出具有个人特色的论述。第二部分是诊法感识，结合临床提炼出四诊的各项要点，并加以阐释，尊古而不泥古，加入独到的看法。第三部分是证治漫谈，对于中医的八纲辨证、治则治法及制方用药、现代制药对于中医药的影响等多方面进行了评述。第四部分是医案篇，总结了鲁承业主任的有效验案及一些疑难杂症的病案，供同道参考。第五部分是调护养生，针对中医的“治未病”进行了探讨，借鉴中国传统佛、道理论提出了自己的观点。第六部分是医事篇，主要是鲁主任在五十余年从医过程中的一些拾遗及杂论。

　　鲁承业，1941年出生，护国寺中医院中医主任医师，毕业于北京卫生干部进修学院中医师资班。曾任北京市中医药学会理事，脾胃病专业委员会委员，北京西城区医药卫生学会理事。鲁承业主任19岁拜人施门，从师于施少航先生。1962年毕业于北京石景山钢铁公司医士学校，后又有幸跟随脾胃病专家鲍友麟先生进修学习。1972年参加卫生部主办的“全国第二期西医学习中医班”，得脾胃病专家步玉如、心血管病专家李介鸣、小儿王王伯岳、妇科专家钱伯煊等名医随诊亲传。从医50余年，逐渐形成了自己的独特诊疗思想体系。遵循古方，但不拘泥，强调人体的整体观，强调风邪对人体的影响，注重固护正气及对亚健康的调治。作为中医专家参与了多部专著的编写点校及多部中医科普图书的写作，参与了“消渴饮治疗糖尿病111例疗效观察及机理的探讨”的科研课题，并获得北京市西城区科学技术进步三等奖。

　　鲁承业主任从事中医临床工作五十余年，积累了丰富的治疗经验，同时对中医理论也有自己独到的见解。

　　本书将鲁主任的部分临床资料及对中医理论的一些见解进行了总结整理，与同道交流。

　　杨蓓

　　《临证感悟集要》：

　　面形有大小、方形、长方形、圆形、椭圆形、三角形以及相互融合所形成的面形，同时还有肥与瘦、膨胀与疏松、呆滞与多动、苍老与柔嫩、污垢与洁净等不同，都反映着身体的特性。如老幼、强弱、盛衰，以及阴阳、气血、寒热等情况，这些都由时空、运气、遗传等因素的影响而形成的，是以五行为纲领的规律性变化。因此，每人患病后都不是千篇一律的，而有所差异。所谓治病求本，就是从不同的病证表现中，找出各自阴阳失调的情况，因人而异地予以配方用药。

　　其天庭饱满，明润开阔，地阔方圆紧实，是先后天气血充盛的体质；反之，则为气血虚衰。人中深长，且光润，则健康少病，若有病也易于恢复，反之则为易病多病。凡是两颊胡须黑润而长者，主气血旺盛；若两颊的胡须短，主气多血少；胡须少，主气少血多。若口角边皱纹多，两颊无髯，主气血皆不足。眉美而长，耳色美润，为血气充盛；若耳郭焦枯色晦，为气血不足。

　　面部肌肉丰满而平润，气内涵，胡须多，为气血充盛；面部消瘦，而颜色晦暗，为气血俱不足。

　　两目光润，炯炯灵活，神采内涵，两睑润泽，为五脏精气充沛，若有病也很轻；若两目枯暗，眼神呆滞，缺少神气，白睛混浊，两睑少泽，甚者微肿，为“失神”，属五脏精气虚衰，病情较重而不易痊愈。若单纯眼球突出，多为“甲亢”，属于阴虚阳亢者较多。若两目直视或游移不定，多是精神失常，神魂不能内守。若两目凹陷，亦属精气衰微。程度较轻者，则属肝肾虚损，属难愈之病。若出现瞳孔散大不收，则是肾气衰败将绝，死亡即将到来。由于眼分属于五脏，故眼睑肿为脾虚水泛，两眦赤为心热；眼白（巩膜）赤为肺热，黄为湿热，甚者为黄疸。

　　鼻张喘息，属肺病，为肺气郁闭，宣降失常，或肺有郁热。

　　唇厚润泽，为脾气充实，唇肿为脾热。

　　耳集五脏六腑气血经络之变化，不仅是肾的上窍，还是人体完整的缩影。耳既可以诊病，亦可以耳针治病。另有专门著述，这里从略。

　　二、望气色

　　气色是生命动态之色。人体的塑像无色泽是无生命之气之兆，是晦暗呆滞不荣。真人如果同假人者，是必死之人。因而健康人之色泽必须蕴涵有生气，气在里，色在表，内外结合谓之“神”的表现，气色体现着“神”，所谓“得神者昌，失神者亡”。

　　人体的气色受多种因素的影响（其中也包括疾病的影响）是随时在变化的，因此首先要将“常色”与“病色”区分开来。常色一是指天生之色（如：白人、黑人、黄人等），二是指四季气候，地理环境等因素对其肤色的影响，三是指由于饮食起居，精神活动等因素所造成的暂时的气色变化。例如：饮酒后肤色变红等。这些都属于不病人之常色，属于正常范畴。凡是超越这些范围的气色即属于病色或趋向疾病之色，不可不加以警惕与防范。

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