灵兰社稿_(清) 无名氏, 著_9787507746372

　　《灵兰社稿》，著者佚名。清孤本。《中医药古籍珍善本点校丛书：灵兰社稿》全八卷。其中《灵兰社稿》六卷，详论内科杂证，分为风、虚劳、痛、寒暑、大小便、诸气六门，102种疾病的病因、病机、诊断和治疗。作者对诸证的论述，也可谓知其要者，一言而终，体现了作者对诸证的理解，上考诸古，下质诸今，出新自得。后附《锦囊药性赋》二卷，以歌诀形式论述杂病部分所涉及的药物，是一本内科杂证专书。

　　《中医药古籍珍善本点校丛书：灵兰社稿》：

　　治法

　　刚痓属表，口噤不得语，气上冲胸，及兼前症，无汗，葛根汤。柔痓属表，身体强几几，然兼前症，有汗，桂枝汤加干姜。刚痓属里，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必蚧齿，大承气汤。风寒湿热闭结于里而作，火热燥而筋挛。海藏治刚痉，用神术汤加麻黄、羌活，柔痉用白术汤，加桂枝、黄芪，热而在表加黄芩，寒而在表加附子，热而在里大黄，寒而在里干姜、良姜，加附子。若兼厥逆者，皆属阴寒。阴症发痤，厥逆筋急，汗出项强，头摇口噤，宜附子散、桂心白术汤。

　　内伤疰，多因风热与气血之虚。若肝火，宜加味逍遥散、小柴胡、钩藤，肝肺虚热，补中益气、加味归脾，肾虚六味丸。产后汗多，中风变痉，小续命汤、举乡大为散，大豆柴胡汤，脉浮弦，表实有力宜之。如气血大虚，不宜过发，用防风当归散为妙。新甫云：产后痉由亡血过多，筋无所养，与伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，皆败症也，急以十全大补汤加附子。

　　《金匮》云：病者身热足寒，颈项强急恶寒，时头热面赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痓病也。《活人书》云：症似伤寒，惟脉沉迟弦细，而项背反张为异耳。太阳病发热无汗，反恶寒，名日刚瘗。太阳病发热汗出而不恶寒者，名日柔痉。太阳病其症备，身体强几几，然脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤。太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚瘗，葛根汤。刚痓为病，口噤，卧不着席，脚挛急，必龄齿，可与大承气汤。阳明总宗筋，以风湿热之邪人于胃中，津液不行，宗筋无所养，故急。非审是实是邪，不可轻下。海藏云：发汗太多，因致痓。如《金匮》所论，身热足寒，口噤背张者，太阳痉也。若头低视下，手足相引，肘膝相构，阳明痉也。若一目或左右斜视，并一手一足搐搦者，少阳疰也。如仲景法，可使立已。《准绳》云：刚痓者，为中风发热，重感于寒而得之。是外郁者，热因郁则愈甚，甚则热兼燥化而无汗，血气不得宣通，大小筋俱受害而强直，故日刚痓也。柔痉者，为太阳发热，重感于湿而得之。《内经》所谓：诸痉项强，皆属于湿。又谓：因于湿，首如裹，腰似折，项似拔。又日：湿热不攘，大筋续短，小筋弛长，续短为拘，弛长为痿。肺移热于肾，传为柔痉是也。湿胜则汗出，未便是表虚。又湿过极，反兼风化制之。兼化者，虚象而实非风也。仲景刚痓葛根汤，有麻黄，柔痓脉沉迟，桂枝加葛根汤。《金匮》不加葛根，加瓜蒌根。海藏治刚痉解利无汗，神术汤加羌活、麻黄，治柔痉解利有汗，白术汤加黄芪、桂。热而在表，加黄芩，寒而在表，加桂枝、黄芪、附子，热而在里，加大黄，寒而在里，加干姜、附子。丹溪谓：挟痰火，宜人参、竹沥，不可用风药，子和有吐风痰愈者。《内经》有谓：太阳所至为寝汗痉，阳明、少阳厥逆发呕.喉痹症者，乃是人之六经风、寒、湿、热、燥、火之气有相盛衰，亦变而为痓。苟只从外感以散邪，则气耗血损而殆矣。薛氏日：痉病多由风，然因伤寒汗下过度，与产妇（续命汤）亡血过多，溃疡脓血大泄，寒湿乘虚而感，皆从太阳经治，皆败症也。急以十全大补汤，不应，易加附子，缓则不救。

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