作者先后五次深入地震灾区收集一手数据，并对数据进行整理分析，了解到 PTSD（创伤后应激障碍，Post-traumatic Stress Disorder）、抑郁症状在灾难发生短期内会迅速增加，但随着时间推移而降低；PTSD、抑郁在灾民中往往以两种症状共存的形式存在，地震后不同的人群表现不同的症状特征。本书有助于促进灾难精神健康研究的推进，并为灾难精神疾患的预防、治疗及康复提供支持。

笔者先后五次深入地震灾区收集一手数据，并对数据进行整理、分析，得出了一些初步的结论，如：PTSD、抑郁症状在灾难发生短期内会迅速增高，但随着时间推移而降低；PTSD、抑郁在灾民中往往以两种症状共存的形式存在，地震后不同的人群表现不同的症状特征等等，其中部分成果已经发表在国外此领域的专业期刊上，而还有一些问题有待进一步去发现。汶川地震已经过去8年，笔者从事灾后精神健康研究已经五年，借此立书，一是对已有研究发现的总结，二是希望能够和同领域的专家学者一起丰富、完善、进一步推进灾后精神健康的长期研究。

序　　言

当代社会的一个重要特征是进入风险社会，突发性灾难事件频发是风险社会的一个重要特点，而灾难带给人们的心理创伤及影响无疑成为影响个人、家庭、社会的重要问题。地震作为一种突发性自然灾害，不仅给人们的生活带来毁灭性的破坏，更对人们的精神健康带来深远影响。
我在北京师范大学社会公共政策学院攻读研究生期间，便开始跟随屈智勇教授从事灾后精神健康的相关研究。我们梳理了国内外此领域的相关文献，发现目前的研究存在着以下几个问题。①创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder，PTSD）是震后最常见的精神疾患，其症状具有长期性逐渐成为共识，但对于震后长期状态下，PTSD水平随时间推移是降低是升高还是波动存在争议。②研究方法上，目前的研究多采用单个时点的横截面研究，缺少长期的追踪研究，更缺乏病例对照研究。研究设计上缺乏前瞻性研究，大部分研究由于缺少灾前健康数据，很难厘清健康结果与自变量之间的关系。③对于灾后PTSD的长期研究，学界主要关注了PTSD的发展过程，目前已经开始从关注短期内是否筛查为PTSD转向长期状态下PTSD随时间变化呈现出的四种轨迹（后发、慢性、恢复性、无），但是目前在不同人群中为什么出现不同的发展模式，尚没有结论。④虽然大量研究分析了PTSD的影响因素，但是几乎针对每一个因素都存在诸多争议，对于震后长期状况下哪些因素影响灾民的PTSD症状，地震带来的经济收入的改变、家庭关系的改变等如何影响PTSD，这些并不清楚。⑤对于PTSD的干预和治疗，药物治疗的效果是有限的，如何基于个人、家庭、社会中的可干预因素对PTSD进行干预仍是一个待解决的问题。
基于以上对已有研究的分析，我们先后五次深入地震灾区收集一手数据，并对数据进行整理、分析，得出了一些初步的结论，如,PTSD、抑郁症状在灾难发生短期内会迅速增高，但随着时间推移而降低；PTSD、抑郁在灾民中往往以两种症状共存的形式存在，地震后不同的人群表现不同的症状特征；等等。其中部分成果已经发表在国外此领域的专业期刊上，而还有一些问题有待进一步去发现。汶川地震已经过去8年，我从事灾后精神健康研究已经5年，借此立书，一是对已有研究发现的总结，二是希望能够和同领域的专家学者一起丰富、完善、进一步推进灾后精神健康的长期研究。
本书共七章，第一章综述了灾难相关的创伤后应激障碍、抑郁及躯体健康相关文献；第二章介绍了本书的研究问题及研究设计；第三章到第六章是本书的研究发现；第七章对研究结果及展望进行了讨论和总结。希望本书能起到抛砖引玉的作用，引起更多同行对灾难相关精神健康的关注和讨论，促进灾难精神健康研究的推进，并为灾难精神疾患的预防、治疗及康复提供支持。

华中科技大学社会学系　郭静

郭静，河南洛阳人，出生于1987年6月，华中科技大学社会学系讲师，北京师范大学与哥伦比亚大学联合培养博士。长期从事精神健康相关研究，在Journal of Anxiety Disorders和Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking等期刊发表文章数篇。

缩略语表
前　言
第一章　灾害与健康
　　第一节　概念界定
　　　　一　灾害
　　　　二　地震
　　　　三　PTSD
　　　　四　抑郁
　　　　五　共病
　　　　六　躯体健康
　　第二节　灾后健康研究综述
　　　　一　灾难暴露：创伤、损失、逆境
　　　　二　灾后躯体健康
　　　　三　灾后物质滥用
　　　　四　抗逆力
　　　　五　灾后医疗救助政策
　　第三节　PTSD相关研究
　　　　一　PTSD理论研究
　　　　二　PTSD的患病率
　　　　三　PTSD的测量工具
　　　　四　PTSD的社会心理学影响因素
　　　　五　PTSD的发展结果
　　　　六　PTSD的干预治疗
　　第四节　抑郁相关研究
　　　　一　抑郁相关理论
　　　　二　抑郁的患病率
　　　　三　抑郁的测量工具
　　　　四　抑郁的社会心理学影响因素
　　　　五　抑郁的发展结果
　　　　六　抑郁的干预治疗
　　第五节　灾后PTSD、抑郁、躯体健康的关系
　　　　一　PTSD、抑郁、共病作为灾难的独立结果
　　　　二　PTSD与抑郁相互影响
　　　　三　PTSD、抑郁及共病与躯体健康之间的关系
第二章　震后健康研究框架
　　一　震后健康研究的核心问题
　　二　震后健康研究的技术路线
　　三　震后健康研究的研究设计
　　四　震后健康研究的理论价值和现实意义
第三章　震后灾民PTSD的变化及影响因素
　　一　研究对象
　　二　统计方法
　　三　研究结果
　　四　讨论
　　五　结论
第四章　震后灾民抑郁的变化及影响因素
　　一　研究对象
　　二　统计方法
　　三　研究结果
　　四　讨论
　　五　结论
第五章　PTSD与抑郁的关系
　　一　研究对象
　　二　统计方法
　　三　研究结果
　　四　讨论
　　五　结论
第六章　PTSD、抑郁与躯体健康的关系
　　一　研究对象
　　二　统计方法
　　三　研究结果
　　四　讨论
　　五　结论
第七章　灾后健康研究综合讨论
　　第一节　研究结果的讨论
　　　　一　震后PTSD、抑郁随着时间的推移而降低
　　　　二　震后PTSD、抑郁受社会人口学变量、饮酒及社会支持的影响
　　　　三　震后PTSD与抑郁相关，PTSD能够预测抑郁发生
　　　　四　震后PTSD、抑郁预测了较差的躯体健康状况
　　　　五　局限性
　　第二节　研究结果的实践指导价值
　　　　一　区别灾后健康急性期、缓解期的特点
　　　　二　关注弱势群体与抗逆力
　　　　三　区别PTSD、抑郁及躯体健康的关系
　　　　四　灾后心理预防、救援的阶段性与针对性
　　第三节　灾后精神健康研究展望：机遇与挑战
　　　　一　研究计划
　　　　二　数据收集
　　　　三　研究设计
　　　　四　测量工具
　　　　五　影响因素
　　　　六　干预研究
　　　　七　灾后救助及卫生政策
　　　　八　分析方法
　　　　九　其他
　　第四节　研究结论
参考文献
附录　问卷
主题词索引