本书是全国高等卫生职业教育临床医学专业(3 2)十三五规划教材。本书内容包括绪论、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌和营养代谢疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病、神经系统疾病和精神疾病等,重点阐述内科常见病、多发病的病因和发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、防治等方面的基本理论、基础知识和基本技能。本书可供临床医学、全科医学、康复治疗技术、中医学、医学影像技术等专业使用。
(1) 紧跟医学教育改革的发展趋势和十三五教材建设工作,具有鲜明的高等卫生职业教育特色。
(2) 紧密联系新的教学大纲、助理医师执业资格考试的要求,整合和优化课程体系和内容,贴近岗位的实际需要。
(3) 突出体现医教协同的人才培养体系,以及医学教育教学改革的新成果。
(4) 教材融传授知识、培养能力、提高技能、提高素质为一体,注重职业教育人才德能并重、知行合一和崇高职业精神的培养。
(5) 大量应用案例导入、探究教学等编写理念,以提高学生的学习兴趣和学习效果。
前言为适应《健康中国2030规划纲要》《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》和十三五卫生改革与发展相关规划精神以及医师资格考试工作改革要求,培养适应农村和基层社区需要的卫生人才,在全国卫生行业教学指导委员会的指导下,在华中科技大学出版社的组织下,我们联合全国12所相关单位临床和教学一线专家,编写了全国高等卫生职业教育临床医学专业(3 2)十三五规划教材《内科学》。本教材结合国家卫生健康委员会医师资格考试委员会新颁布的《临床执业助理医师资格考试大纲》的特定要求,紧紧围绕培养面向农村、基层社区的执业助理医师这一特定的目标,坚持以国家执业助理医师准入基本要求为指导,以岗位胜任力为导向,突出重点,对教学内容进行了精心组织。教材的主要内容包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌系统和代谢、风湿性疾病、理化因素所致疾病、神经系统及精神疾病等部分,重点阐述内科常见病、多发病的病因和发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、防治等方面的基本理论、基础知识和基本技能。本教材在编写过程中,着力体现以下特点:一是突出实用性,注重能力培养,实现学科知识向知识应用能力转变,强化临床思维能力培养;二是相互衔接,体现执业标准,确保课程目标服务于国家执业助理医师准入基本要求;三是创新体例,促进自主学习,本教材设置有学习目标导学案例知识链接章末小结知识检测及二维码延伸学习等,方便学生自主学习。来自全国12所单位的编写人员本着高度负责的态度和严谨求实的精神,不辞辛劳,得到所在单位的大力支持,在此一并表示感谢!本教材各篇负责人为:绪论(杨立明)、第1篇(汤之明、熊国良、李平)、第二篇(杨立明、王萍)、第三篇(邓雪松、王澍琴)、第四篇(崔文君)、第五篇(梁海斯)、第六篇(张朝霞、王丽红)、第七篇和第八篇(胡建刚)、第九篇(李秀霞)、第十篇(李娜、于波)。由于编写时间紧、任务重,书中难免存在缺点或不足,敬请各位专家、同行批评指正!杨立明 李秀霞 汤之明
绪论/1
第一篇呼吸系统疾病
第一章呼吸系统总论/6第一节呼吸系统的结构和功能特点/6
第二节呼吸系统疾病的常见病因/7
第三节呼吸系统疾病的常见临床表现/7
第四节呼吸系统疾病的诊断/8
第五节呼吸系统疾病的防治/9
第二章急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎/11第一节急性上呼吸道感染/11
第二节急性气管支气管炎/13
第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病/16第一节慢性支气管炎/16
第二节慢性阻塞性肺疾病/18
第三节慢性肺源性心脏病/21
第四章支气管哮喘/26
第五章支气管扩张/33
第六章肺部感染性疾病/37第一节肺炎概述/37
第二节细菌性肺炎/40
第三节其他病原体所致肺炎/43
第四节肺脓肿/50
第七章肺结核/54
第八章原发性支气管肺癌/63
目录·内科学·第九章间质性肺疾病/72第一节概述/72
第二节特发性肺纤维化/73
第十章肺血栓栓塞症/76
第十一章胸膜疾病/81第一节胸腔积液/81
第二节气胸/84
第十二章睡眠呼吸暂停低通气综合征/89
第十三章呼吸衰竭/93第一节急性呼吸衰竭/96
第二节慢性呼吸衰竭/98
第三节急性呼吸窘迫综合征/99
第二篇循环系统疾病
第十四章循环系统疾病总论/104第一节循环系统的结构和功能特点/104
第二节循环系统疾病的诊断/105
第三节循环系统疾病防治/107
第十五章心力衰竭/109第一节慢性心力衰竭/112
第二节急性心力衰竭/117
第十六章心律失常/120第一节概述/120
第二节窦性心律失常/129
第三节房性心律失常/131
第四节房室交界区性心律失常/136
第五节室性心律失常/139
第六节心脏传导阻滞/143
第十七章原发性高血压/148
第十八章冠状动脉粥样硬化性心脏病/157第一节概述/157
第二节稳定型心绞痛/159
第三节不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死/162
第四节急性ST段抬高型心肌梗死/164
第五节其他类型的冠状动脉粥样硬化性心脏病/172
第十九章心脏瓣膜病/174第一节二尖瓣狭窄/174
第二节二尖瓣关闭不全/177
第三节主动脉瓣狭窄/180
第四节主动脉瓣关闭不全/182
第五节多瓣膜病/185
第二十章感染性心内膜炎/187第一节自体瓣膜心内膜炎/187
第二节人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎/191
第二十一章心肌疾病/193第一节扩张型心肌病/193
第二节肥厚型心肌病/195
第三节病毒性心肌炎/196
第二十二章心包炎/198第一节急性心包炎/198
第二节缩窄性心包炎/200
第二十三章主动脉和周围血管病/202第一节主动脉夹层/202
第二节闭塞性周围动脉粥样硬化/205
第三节静脉血栓症/207
第二十四章心脏骤停与心脏性猝死/210
第三篇消化系统疾病
第二十五章消化系统疾病总论/218第一节消化系统的结构和功能特点/218
第二节消化系统疾病的常见临床表现/218
第三节消化系统疾病的诊断/219
第四节消化系统疾病的防治/221
第二十六章胃食管反流病/223
第二十七章胃炎/227第一节急性胃炎/227
第二节慢性胃炎/228
第二十八章消化性溃疡/231
第二十九章胃癌/236
第三十章炎症性肠病/240第一节溃疡性结肠炎/241
第二节克罗恩病/245
第三十一章功能性胃肠病/249第一节功能性消化不良/249
第二节肠易激综合征/251
第三十二章肠结核和结核性腹膜炎/254第一节肠结核/254
第二节结核性腹膜炎/257
第三十三章肝硬化/260
第三十四章肝性脑病/269
第三十五章原发性肝癌/275
第三十六章急性胰腺炎/280
第三十七章上消化道出血/286
第四篇泌尿系统疾病
第三十八章泌尿系统疾病总论/292第一节肾的结构和生理功能/292
第二节泌尿系统疾病的常见临床表现/295
第三节泌尿系统疾病的诊断/297
第四节泌尿系统疾病的防治/298
第三十九章肾小球疾病/300第一节概述/300
第二节急性肾小球肾炎/301
第三节急进性肾小球肾炎/305
第四节慢性肾小球肾炎/307
第五节无症状性血尿或(和)蛋白尿/309
第六节肾病综合征/310
第四十章肾小管间质疾病/319第一节肾小管性酸中毒/319
第二节急性间质性肾炎/321
第三节慢性间质性肾炎/322
第四十一章尿路感染/324
第四十二章慢性肾衰竭/331
第五篇血液系统疾病
第四十三章血液系统疾病总论/340第一节血细胞的生成和造血/340
第二节血液系统疾病的分类/341
第三节血液系统疾病的诊断/342
第四节血液系统疾病的治疗/342
第四十四章贫血/344第一节概述/344
第二节缺铁性贫血/347
第三节巨幼细胞贫血/350
第四节再生障碍性贫血/352
第五节溶血性贫血/355
第四十五章白细胞减少症和粒细胞缺乏症/359
第四十六章白血病/362第一节概述/362
第二节急性白血病/364
第三节慢性髓系白血病/369
第四节慢性淋巴细胞白血病/371
第四十七章骨髓增生异常综合征/374
第四十八章淋巴瘤/377第一节霍奇金淋巴瘤/377
第二节非霍奇金淋巴瘤/379
第四十九章多发性骨髓瘤/384
第五十章出血性疾病/388第一节概述/388
第二节过敏性紫癜/391
第三节特发性血小板减少性紫癜/393
第四节弥散性血管内凝血/395
第六篇内分泌系统和营养代谢性疾病
第五十一章内分泌系统和营养代谢性疾病总论/400第一节内分泌系统疾病/400
第二节营养代谢性疾病/404
第五十二章腺垂体功能减退症/408
第五十三章甲状腺肿/411
第五十四章甲状腺功能亢进症/414
第五十五章甲状腺功能减退症/420
第五十六章甲状腺炎/423第一节亚急性甲状腺炎/423
第二节自身免疫性甲状腺炎/424
第五十七章库欣综合征/426
第五十八章原发性醛固酮增多症/430
第五十九章原发性慢性肾上腺皮质功能减退症/434
第六十章嗜铬细胞瘤/438
第六十一章糖尿病/441第一节糖尿病/441
第二节糖尿病酮症酸中毒/452
第三节高渗高血糖综合征/454
第六十二章血脂异常和脂蛋白异常症/456
第六十三章痛风/462
第六十四章肥胖症/466
第七篇风湿性疾病
第六十五章风湿性疾病总论/472第一节风湿性疾病的分类和特点/472
第二节风湿性疾病的诊断/473
第三节风湿性疾病的防治/475
第六十六章类风湿关节炎/477
第六十七章系统性红斑狼疮/484
第六十八章骨质疏松症/491
第八篇理化因素所致疾病
第六十九章理化因素所致疾病总论/498
第七十章中毒/501第一节概述/501
第二节农药中毒/508
第三节急性乙醇中毒/516
第四节急性一氧化碳中毒/520
第五节镇静催眠药中毒/522
第六节急性毒品中毒/526
第七节毒蛇咬伤中毒/530
第七十一章中暑/533
第七十二章电击/537
第七十三章淹溺/540
第九篇神经系统疾病
第七十四章神经系统疾病总论/544第一节神经系统功能障碍和特点/544
第二节神经系统疾病的诊断/546
第三节神经系统疾病的防治/548
第七十五章周围神经病/550第一节三叉神经痛/550
第二节特发性面神经麻痹/552
第三节坐骨神经痛/553
第四节多发性神经病/554
第五节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病/555
第七十六章脊髓疾病/558第一节急性脊髓炎/558
第二节脊髓压迫症/560
第七十七章脑血管疾病/563第一节短暂性脑缺血发作/565
第二节脑梗死/567
第三节脑出血/574
第四节蛛网膜下腔出血/578
第七十八章癫痫/581
第七十九章帕金森病/586
第八十章偏头痛/590
第八十一章神经肌肉接头和肌肉疾病/593第一节重症肌无力/593
第二节周期性瘫痪/596
第十篇精
神 疾 病
第八十二章精神疾病总论/600第一节精神障碍及其表现/600
第二节精神疾病的诊断/607
第三节精神疾病的治疗/608
第八十三章器质性精神障碍/609第一节阿尔茨海默病/609
第二节血管性痴呆/614
第八十四章精神活性物质所致精神障碍/617第一节概述/617
第二节阿片类药物依赖/618
第三节乙醇所致精神障碍/619
第八十五章心境障碍/624
第八十六章神经症性障碍/629第一节恐惧症/629
第二节焦虑症/631
第三节强迫症/633
第四节神经衰弱/634
第五节分离(转换)性障碍/635
第八十七章心理因素相关生理障碍/638
第八十八章精神分裂症/641
第八十九章精神障碍的治疗/645第一节概述/645
第二节药物治疗/645
第三节非药物治疗/648
主要参考文献/650