本书旨在探讨和揭示增权模式在中国农村实现健康促进目标的可行性、有效性、实施途径和社会影响。本书的分析基于对中国云南省的一个以白族人口为主的县城的个案研究。该县在20世纪90年代末到21世纪初以具有“增权”特征的方式实施了一项妇幼健康促进项目。本书对该项目的实施过程及主要结果进行了深入分析。研究揭示了个案县的卫生服务机构、农村社区和服务使用者三大主体在组织、社区和个体三层面实践了“互动增权”的过程。该过程实现了健康发展目的,以增权促进健康发展的模式可以被有效运用到中国农村的可持续健康发展中,而“组织增权”“社区增权”和“个体增权”的三个层面的“互动增权模式”可以是实现该目标的一种可行途径。
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目录
第1章 健康促进、公众参与及增权:文献回顾 1
1.1 健康促进的起源和方法 1
1.2 社会生态理论 10
1.3 公众参与 14
1.4 健康促进理论:一个归类框架 25
1.5 增权 27
1.6 总结 40
第2章 20 世纪中国卫生事业发展及研究个案概述 42
2.1 20 世纪二三十年代中国公共卫生思想的萌芽 42
2.2 中华人民共和国成立初期的全国卫生工作方针和实践 45
2.3 20 世纪六七十年代的农村初级卫生保健体系 47
2.4 改革开放后的农村医疗卫生状况 55
2.5 健康促进的一次增权实践 61
2.6 总结 65
第3章 分析框架及研究方法 67
3.1 总体分析框架 67
3.2 心理增权 68
3.3 组织增权和社区增权 74
3.4 组织增权 81
3.5 社区增权 87
3.6 研究方法 92
3.7 总结 106
第4章 组织增权 108
4.1 社会背景 108
4.2 组织增权过程 116
4.3 组织增权的结果 134
4.4 总结 155
第5章 社区增权 157
5.1 社区增权的必要条件 157
5.2 社区增权第一阶段:村医的个体增权 159
5.3 社区增权的第二阶段:广泛的社区参与行动 177
5.4 社区增权的结果 187
5.5 总结 198
第6章 个体增权及健康行为改变 200
6.1 个案县传统宗教信仰及社会规范 200
6.2 传统宗教与规范约束下的妇幼保健模式及妇幼健康状况 206
6.3 中加项目推行的新妇幼保健模式及其与传统宗教和规范的冲突 210
6.4 个体增权与传统妇幼保健行为的改变 216
6.5 总结 227
第7章 健康促进的“互动增权模式”及对相关问题的讨论 228
7.1 健康促进的“互动增权模式” 228
7.2 外部力量的角色 238
7.3 组织增权的作用 241
7.4 变革性领导的作用 246
7.5 健康促进中的自上而下和自下而上路径 248
7.6 健康促进的互动增权模式中的少数民族元素 250
7.7 总结 251
第8章 结论 253
附录 259
参考文献 286
后记 298