随着我国医疗卫生事业的发展和技术进步,现代化医院管理已成为新时期医院事业发展的重要任务和目标。传统的护理经验质量管理思想和管理模式已经不适应社会发展的需要,人民群众对于医疗服务的品质要求越来越高,如何将以病人为中心的服务质量设计、质量管理和技能提升到新的水准已经成为现代医院建设和发展的中心工作,也是全社会共同关心的热门话题之一。人们常说:三分治疗,七分护理。反映专业特质和专业水准的医疗护理品质建设为广大人民群众所期盼,也是护理管理者和一线护士所面临的困惑与难题。本书正是为了破解这一难题而编写的,旨在全面推进我国医疗护理品质建设和护理质量管理评价体系建设,为构建现代化医疗服务体系提供理论和技术支持。
2016年9月,国家卫生和计划生育委员会(简称“国家卫计委”,今为“国家卫生健康委员会”,简称“国家卫健委”)发布了《医疗质量管理办法》(中华人民共和国卫生和计划生育委员会令第10号),指出:医疗质量是“在现有医疗技术水平及能力、条件下,医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中,按照职业道德及诊疗规范要求,给予患者医疗照顾的程度”;医疗质量管理是“按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求,运用现代科学管理方法,对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制,以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程”。
医疗质量管理需要根据现代科学管理理念制定医疗质量控制指标、标准和质量管理要求,依靠质量管理工具,开展质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作,鼓励医务人员主动上报临床诊疗过程中的不良事件,并以此作为医疗机构持续改进质量的重要基础性工作,定期发布医疗机构质量管理信息,达到持续改进质量的目的。同时要求医疗机构定期开展患者和员工满意度测评,努力改善患者就医体验和员工执业感受,让满意度高的员工创造好的医疗质量和患者感受。
护理质量是医疗质量的重要组成部分,护士队伍又是医院医务人员的重要组成部分。护理质量如何在医院发展中显示,并通过管理达到持续改进的效果,是摆在每位医疗卫生管理者面前的突出问题。本书即是对此问题的思考和呈现。全书共9章,紧紧围绕质量构成三要素的核心问题进行深入讨论。其中,质量管理概论是本书的主导思想;对服务要素构成、护理质量保证与监测、护理标准、护理质量指标与运用等进行了详细的论述;对过程管理中如何建立护理过程查核、如何收集与管理护理质量指标、如何运用质量管理工具等进行了系统的阐述;同时,对患者安全照护、护理服务质量、护士执业环境、护士群体的职业情操以及安全制度、文化建设等也进行了深入的探讨,并提出了可行性指导。
本书内容全面、资料新颖,融科学性、可操作性和临床实践指导性于一体,是集体智慧和力量的结晶。其中,部分作者还参与了国家卫健委《护理质量敏感使用手册》的编写。书中案例与技术具有普遍的指导意义,相信本书内容对于推动护理管理的科学化进程将会发挥积极的作用。
由于国内类似的参考书目不多,编者的学识和精力有限,书中难免存在不足之处,恳请同行专家、护理同仁及广大读者提出宝贵的意见和建议,大家共同努力,为促进新时代我国医疗护理事业的大发展作出积极的贡献。
宋瑰琦,安徽省立医院护理部主任,安徽省护理质量控制中心主任,主任护师。长期从事医学护理理论与实践研究,出版护理学科教材及学术著作多种。
前言(ⅲ)
章质量管理概论(001)
1.1质量的定义(001)
1.2质量管理的发展阶段和主要论点(002)
1.3护理管理与质量管理的发展(005)
第2章护理质量保证与监测(008)
2.1护理质量保证概念(008)
2.2护理质量保证模式(008)
2.3护理质量监测(010)
2.4影响护理质量的因素(013)
第3章护理标准(019)
3.1标准的概述(019)
3.2护理标准的意义与分类(020)
3.3建立护理标准的步骤(021)
3.4制定护理标准的要求(022)
3.5作业标准书的制订和修订(023)
第4章护理质量指标与运用(027)
4.1护理质量指标概述(027)
4.2质量指标发展的进程(028)
4.3急诊成效指标(034)
4.4专科疾病护理成效指标(038)
4.5质量指标的研判与应用(068)
第5章护理质量指标的收集与管理(076)
5.1国家护理质量数据平台的指标收集(076)
5.2临床指标收集的过程与使用(080)
5.3临床查检注意事项(083)
5.4质量指标监测中存在的问题与误区(087)
第6章质量管理工具(089)
6.1查核表(089)
6.2层别法(094)
6.3柏拉图(096)
6.4特性要因图(100)
6.5控制图(104)
6.6直方图(109)
6.7散布图(119)
第7章患者安全照护(124)
7.1患者安全文化构建与影响因素(124)
7.2患者安全目标与建设(125)
7.3护理不良事件管理(137)
7.4有效团队沟通,减少不良事件发生(140)
7.5警讯事件根本原因分析(145)
7.6规范护理不良事件上报管理的指导意见(150)
第8章护理服务质量(153)
8.1护理服务质量的概念(153)
8.2护理服务质量的内涵(155)
8.3影响服务质量的因素(157)
8.4提升护理服务质量的方法(160)
8.5特殊情境的沟通(164)
第9章护理执业环境(166)
9.1护士执业环境概述(166)
9.2良好护理执业环境的组成要素(168)
9.3良好护士执业环境的构建(170)
附录1静脉治疗管理规范(175)
附录2鼻肠管维护流程(179)
附录3护理不良事件上报表(公共部分)(182)
附录4护理不良事件上报表(个性事件部分)(186)
参考文献(193)