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美国儿科学会睡眠手册 ![]()
本书讲解了睡眠的基础和睡眠问题。这种方式可以让家长获取到所需要的信息,并且能为孩子的具体睡眠问题提供对应的解决方法。
1、美国儿科学会是一个由64,000名初级保健儿科医生,儿科专科医生和儿童外科专科医生组成的组织,致力于所有婴儿、儿童、青少年和年轻人的健康、安全和福祉。
2、在《美国儿科学会睡眠手册》一书中,我们特别总结了中国家长*关心的6大睡眠问题,包括:入睡困难、奶睡、频繁夜醒、抱睡谁、分床与分房睡、盖多盖少,都给予了详细解答。 3、由国内儿科大咖崔玉涛翻译,在完全尊重和翻译原著内容的基础上,将其中因为文化和习惯差异导致的中西方育儿理念和方式的不同进行解读,以及少量的给中国父母的建议。
雷切尔?8?6Y?8?6穆恩(Rachel Y. Moon),医学博士、美国儿科学会会员,国际知名关于儿童猝死和安全睡眠的专家。她住在华盛顿,是儿童医学中心社区Goldberg儿童健康学术研究中心主任,也是乔治华盛顿大学医学健康中心儿童医学教授。
美国儿科学会是一个由64,000名初级保健儿科医生,儿科专科医生和儿童外科专科医生组成的组织,致力于所有婴儿、儿童、青少年和年轻人的健康、安全和福祉。本书是该学院正在进行的教育工作的一部分,旨在为家长和护理人员提供有关各种儿童健康问题的高质量信息。
译者对儿童睡眠相关问题的解读 开篇
家长可能高估了孩子的能力 - 002 让孩子长期受益,而非当时开心 - 003 必须立下的规矩 - 004 关于分床和分房睡的建议 - 004 Part 1 儿童睡眠的基础知识 长期睡眠不足是初为父母者*想调整的事件。而那些经常睡眠不足的孩子, 学习效率低下,而且还有更多的行为问题,如多动和易烦躁。在本书中, 我们会给你一些实用的建议,来处理孩子的睡眠问题。 睡眠模式和睡眠周期 - 009 非快速动眼睡眠期—“安静”的睡眠期 - 009 快速动眼睡眠期—“活跃”的睡眠期 - 010 睡眠周期 - 010 年龄对睡眠的影响 - 010 新生儿与婴儿的睡眠 - 011 Part 2 不同年龄阶段孩子的睡眠特点 不同的孩子每日需要的睡眠时间、入睡时间、是否容易唤醒都是不同的。 睡眠的时间和质量受多种因素影响,且由人体生物钟调控,所以,随着 孩子的成长,其睡眠模式和节律也会随之改变。 译者对儿童睡眠相关问题的解读 第1 章 出生后第一年:建立良好的睡眠习惯 - 014 对孩子来说什么是好的睡眠:在这个年龄段,虽然宝宝经常会在夜间醒来,但醒来 后能自行入睡就是好的睡眠。 新生儿期(0 ~ 28 天):随时随地都能入睡 - 015 帮助新生儿入睡的具体方法 - 017 4 ~ 6 周:逐渐建立昼夜节律 - 018 6 ~ 12 周:帮助孩子自主入睡 - 019 3 ~ 6 个月:培养良好的睡眠习惯,形成规律作息 - 021 6 ~ 12 个月:开始睡长觉 - 023 夜醒 - 025 3 ~ 4 月龄 - 025 4 ~ 5 月龄 - 025 6 ~ 7 月龄 - 026 7 ~ 12 月龄 - 026 导致夜醒时间延长的原因 - 027 为什么会哭 - 027 找出*适合自己和孩子的睡眠规则 - 029 成人的睡眠同等重要 - 029 坚持好的睡眠常规,共享美好夜间睡眠 - 031 常见问题与解答 - 031 第2 章 (0 ~ 1 岁)孩子睡眠安全 - 035 孩子熟睡,是*让父母感到欣慰的事情之一。然而孩子在睡觉时,父母也经常感到 焦虑,他们会一遍遍地想自己是否已经竭尽所能让孩子睡得安全。幸运的是,有些 方法可以帮你减少孩子发生意外的概率。 婴儿猝死综合征 - 036 仰卧睡姿可显著降低婴儿猝死综合征发生率 - 036 俯卧对宝宝安全吗 - 038 软的床上用品会增加婴儿猝死综合征风险 - 039 母乳喂养可降低婴儿猝死综合征风险 - 039 睡眠环境安全指导 - 039 婴儿床的选择 - 040 室内温度 - 041 睡衣的选择 - 041 其他不容忽视的睡眠安全问题 - 041 安抚奶嘴 - 041 相关座椅设备 - 042 摇篮车和摇篮 - 042 同床睡 - 042 免疫接种 - 043 常见问题与解答 - 043 第3 章 婴儿期(0 ~ 1 岁)的睡眠问题及策略 - 045 孩子出现睡眠问题,可能始于家长们提供了太多不必要的夜间喂养、安抚或者其他 刺激。随着这些行为的持续,孩子们就会一直无休止地索求。当家长意识到自己的 行为不利于孩子养成良好的睡眠习惯,并且逐渐减少对孩子的关注时,大部分孩子 在短暂的过渡期后,能接受这种改变。而且他们也应该有些不被父母打扰的时间, 以学习如何安抚和充实自己。 0 ~ 6 月龄理想的睡眠状态 - 046 *佳状态—夜晚醒来后能自行入睡 - 046 理性看待睡整夜 - 046 不能睡长觉的原因及解决办法 - 047 入睡前的准备 - 048 6 ~ 12 月龄的夜醒问题及解决办法 - 049 常见的影响婴儿睡眠的因素 - 051 疼痛和疾病 - 051 气质 - 052 分离焦虑 - 052 不良的睡眠习惯 - 053 奶睡 - 054 肠绞痛 - 055 父母与孩子同床睡 - 056 固定的睡眠流程—防止发生入睡困难 - 057 常见问题与解答 - 059 第4 章 幼儿期(1 ~ 3 岁)的睡眠管理 - 061 当孩子第一次睡整夜觉的时候,你可能会认为孩子的睡眠挑战已经过去了,但你很 快会发现,还早着呢。 幼儿每天需要多长时间的睡眠 - 062 怎样建立良好的睡眠习惯 - 062 怎样帮助孩子夜间睡得更好 - 064 安抚物:帮助孩子发展象征性思维 - 064 平静对待孩子的反抗行为 - 064 遵循常规,应对改变 - 065 其他会干扰睡眠的因素 - 065 出牙 - 065 噩梦 - 065 疾病 - 066 摇晃身体和撞头 - 067 解决孩子不肯睡觉的小妙招 - 067 “午夜漫步者”的管理—婴儿床到小床的过渡 - 069 换床时的处理方法 - 070 保证房间环境的安全 - 071 常见问题与解答 - 072 第5 章 睡前常规和睡前仪式 - 076 睡前活动和其他行为,如吃饭、如厕训练一样,能让孩子掌握主动。如果孩子对常 规活动提出了一个合理的改变,而你却坚持自己的方法是毫无益处的。你的工作是 监控事件,确保任何变化都是让孩子安静而不是刺激他,并留意时钟。 睡前常规:让孩子掌握主动 - 077 订立规矩 - 078 从出生开始 - 079 睡前哭 - 080 学龄儿童的睡前常规 - 081 给孩子自由选择的权利:充分但不过度 - 082 睡眠与气质 - 083 父母分居或离婚后孩子的睡眠障碍 - 084 两个家庭保持一致的睡眠常规 - 085 保持沟通渠道畅通 - 085 家有“夜猫子”,你可以这样做 - 086 设定目标叫醒时间与入睡时间 - 086 改变睡眠时相:起床时间比睡觉时间更重要 - 088 假期和外出过夜:保持正常的作息时间 - 088 特殊情况 - 089 节假日时的熬夜 - 089 夏令时和冬令时 - 089 常见问题与解答 - 090 第6 章 双胞胎和多胞胎的睡眠管理 - 094 当你怀了2 个或3 个,甚至更多的宝宝时,睡眠问题的可能性可增加3 倍或2 倍, 应对的挑战也是如此,你可能会惊奇地发现,你的每一个孩子都有不同的气质和性 情结——其中一人个可能比他的孪生兄弟(姐妹)睡眠好得多。对一个孩子奏效的 策略,针对另一个可能需要调整。幸运的是,你在诸如睡眠等事情得以控制的情况 下,会收获双倍的愉悦感和成就感。 第一个目标:统一双胞胎的作息规律 - 095 双胞胎的夜醒 - 097 双胞胎需要分房睡吗 - 098 双胞胎的睡眠安全 - 100 新的挑战 - 101 常见问题与解答 - 102 第7 章 学龄前儿童(3 ~ 5 岁)的睡眠管理 - 104 大多数学龄前儿童(3 ~ 5 岁)在晚上7 ~ 9 点之间准备睡觉,如果午睡短暂或没睡, 晚上可能睡得更早,他们会一直睡到早上6 点半到8 点。在3 ~ 4 岁的时候,一些 孩子的小睡会越来越少。 睡眠模式的影响因素 - 105 睡眠质量由什么决定 - 106 其他解决睡眠问题的方法 - 106 不想睡觉:可以通过闹钟来定时 - 107 半开房门与开夜灯 - 107 睡眠问题常见原因 - 108 夜惊 - 108 磨牙 - 108 饮食结构改变 - 109 媒体 - 109 常见问题与解答 - 109 第8 章 学龄儿童(5 ~ 12 岁)的睡眠管理 - 114 白天过渡困倦,在不适当的时间打呵欠、打盹儿,这是一个明显的信号, 即在晚上没有得到足够的睡眠。但是,易怒、注意力不集中、健忘等行为 问题也可能表明你的孩子有睡眠问题。一些睡眠不足的孩子被错误归类 为多动。事实上,他们不间断的活动是一种对抗白天打瞌睡的方式,而这 种瞌睡有可能使他们不堪重负。 学龄儿童的睡眠时间 - 115 良好的睡眠习惯很重要 - 115 睡眠不足 - 116 常见原因 - 116 引发的后果 - 118 过度兴奋导致的失眠 - 119 可以使用安眠药吗 - 119 第9 章 青春期(13 岁以上)孩子的睡眠管理 - 120 缺少充足的睡眠会影响孩子的注意力,影响孩子的学习成绩和运动中的执 行力(受伤变多)。缺少睡眠还会使孩子清晰时的灵敏度降低。这章其他 地方提起的睡眠问题,同样也可能在青少年时期第一次出现。 激素与睡眠 - 121 青春期的睡眠问题 - 122 失眠 - 123 药物治疗 - 123 睡眠呼吸暂停 - 124 发作性睡病 - 125 梦游 - 126 晚睡的解决方法 - 127 常见问题与解答 - 128 Part 3 儿童睡眠面临的挑战 睡眠问题本身并不是一种疾病,而是生理或情感问题的外在表现。这些问 题可能是暂时的,也可能是长期的。治疗潜在疾病会显著提高睡眠质量和 睡眠时间。 第10 章 床下有怪兽——应对睡眠恐惧 - 132 从一岁半以后开始,到两岁时逐渐消失,分离恐惧(当看到某人时,会提 心他再也不回来)是导致频繁夜醒的原因。在学龄前的时期,生动的想象 可能会导致孩子对黑暗的怪兽的恐惧,这不一定与日常生活中的经历有直 接关系。 孩子为什么会经历睡眠恐惧 - 133 恐惧以何种形式表现 - 135 过度焦虑 - 135 惊恐障碍 - 136 如何避免夜晚恐惧 - 136 “怪兽” 代表什么 - 137 应对“怪兽” - 138 学龄儿童的恐惧 - 140 睡眠与死亡 - 140 真的恐惧还是求关注 - 140 常见问题与解答 - 141 第11 章 噩梦,夜晚恐惧和其他半夜清醒 - 144 孩子梦到什么受到很多因素的干扰,包括情感和身体的发育程度,在特定 的发育阶段面临的情感矛盾,以及白天里觉得有危险性的事情。专家强调, 噩梦是正常的并且必须具体情况具体分析。 噩梦 - 145 为什么孩子会做噩梦 - 145 学龄前孩子(3 ~ 6 岁)噩梦 - 146 学龄期孩子(6 ~ 10 岁)的噩梦 - 147 何时该寻求帮助 - 148 局部觉醒(睡眠异常) - 148 夜惊 - 149 梦游 - 151 意识不清的唤醒 - 152 说梦话 - 152 尿床 - 152 常见问题与解答 - 155 第12 章 睡眠呼吸暂停 - 157 许多婴儿*初有婴儿间断呼吸,这是一种非常不规则的呼吸方式。虽然父 母因为注意到宝宝在睡觉时停止呼吸几秒钟而感到惊恐,但其实这是一个 正常的现象。 婴儿睡眠呼吸暂停 - 158 较大儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停 - 159 导致阻塞性睡眠呼吸暂停的原因 - 159 如何治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 - 160 超重与呼吸暂停 - 160 常见问题与解答 - 161 第13 章 过敏与睡眠问题 - 162 在美国,过敏是*常见的慢性疾病之一,它通常始于童年时期。过敏通常 有家族史。过敏性疾病包括湿疹(特应性皮炎)、花粉症(过敏性鼻炎)、 哮喘和食物过敏。患有过敏性疾病的孩子可能有睡眠问题。 湿疹(特应性皮炎) - 163 花粉热/ 过敏性鼻炎 - 163 哮喘 - 164 食物过敏 - 165 常见问题与解答 - 165 第14 章 头痛、腿痛、癫痫与睡眠问题 - 167 因为孩子正在长身体,所以他们比大人需要更多的睡眠。但是当孩子放松 下来准备睡觉的时候,神经系统的失调会影响孩子的睡眠。 头痛和偏头痛 - 168 不安腿综合征 - 168 生长痛 - 169 癫痫和癫痫发作 - 170 第15 章 消化系统与睡眠问题 - 171 食物通过几个方面来影响睡眠。某些食物可以助眠;有些食物可以让人清 醒;而对食物的过敏会引发一起表现,从而影响睡眠。 胃食管反流 - 172 腹痛 - 173 常见问题与解答 - 174 第16 章 发育障碍、注意力缺陷多动障碍与睡眠问题 - 176 在有发育问题的孩子中,睡眠中断和睡眠障碍是特别常见的。如果家长能 够更清楚地了解其中的原因和应对策略,这些睡眠问题就会大大减少。 智力障碍与相关疾患 - 177 其他障碍和综合征 - 177 注意力缺陷多动障碍 - 177 孤独症谱系障碍 - 179 药物治疗睡眠障碍 - 180 新的征程 - 181
让孩子长期受益,而非当时开心
所有的父母都希望孩子快乐。然而,有时短暂的快乐后可能会带来一些长期问题。有一次,我的一个大学同学对我说:“你只有在孩子开心的时候才开心。”这确实是真的。我相信,每个父母,不管是谁都希望自己的孩子开心。宝宝哭的时候,你会感到难过,所以你会经常做一些事情让他开心。然而,有时,这并不好。我知道有些家长无法做到停止给已经超重的宝宝提供糖果、曲奇和软饮料,因为他们喜欢看到孩子吃这些食物时的笑容。然而,他们现在已经制造了一个难题,并带来长期的不良后果。同样地,我经常看到家长为了让孩子高兴,在孩子的屋子里安放电视或游戏机,或者在2 岁孩子每次半夜醒来的时候,给他一瓶奶或者果汁。的确,这样做孩子会开心。但是这些方式使孩子养成了什么样的习惯或者造成了什么样的后果(比如睡眠问题或龋齿) ?作为家长,你应该考虑做什么能让孩子长期受益。我确信每个孩子都想睡得好,而这不是理所当然的,这应该是你经常要教孩子做的。他们不能从学校和朋友那学到这些,他们只能从父母这里学习。即使这可能会是一段痛苦的过程,我保证*后一定是值得的。我曾经遇到过一个6 个月大孩子的妈妈,她告诉我她和她的丈夫试图按照我的建议让宝宝自己入睡。他们每隔5 ~ 10 分钟看一下宝宝,确保宝宝知道他们在那儿。妈妈哭泣着说:“我的宝宝不再爱我了。”因为她的宝宝在她离开屋子的时候,哭得一次比一次声大。我知道这种感觉。当我教我的两个宝宝自己入睡的时候,听到他们的哭声我崩溃了。我想去安慰我的宝宝,让她高兴起来。理智让我不断对自己说:“她以后会感激我的。”过了几个晚上,一切都好起来了。而且我的女儿依旧爱着我。所以把电视从宝宝卧室里拿走,让宝宝戒掉半夜起来喝奶的习惯,他迟早会感激你的。 必须立下的规矩 你必须记住谁是成人,还有谁说了算。孩子,从天性上来说,通常是不理智的。作为成人,你必须做出理性的决定,充当老大的角色。我看到很多家庭,孩子充当了老大的角色。当然我承认,应该由孩子来决定自己什么时候进食和什么时候需要换尿布。但没有必要让孩子来决定旅行时是否坐安全座椅,和决定自己是否去上学。那是父母应该做的决定。同样地,父母应该决定孩子什么时候上床睡觉,而不是由孩子自己决定。这对父母来说通常很难,但你必须强势。孩子不会理解,也不会在乎,如果他熬夜看电视到凌晨2 点,他会在第2 天早上7 点不情愿起床,而且将会在学校度过糟糕的一天。孩子们非常聪明。但在生活中需要有规矩让他们知道什么是适当的行为,什么是不适当的行为。假设你正在教孩子自己入睡,你已经每10 分钟进来查看和安抚孩子。在孩子哭了45 分钟之后,你感到精疲力竭,无法忍受了。于是你抱起孩子,带到你的床上。你刚刚教了孩子什么?你只是教给他,如果他哭的时间足够长,你会进来抱起他。所以第二天晚上会发生什么?他哭的时间会更长。因为他已经知道,如果他哭的时间足够长,你*终会进来抱起他。然而,如果你能够撑住,没有把他抱到你的床上,很可能明天他哭的时间会短一些,后天晚上可能睡前只哭5 分钟。因为他知道你不会过来抱他,他只能靠自己。这对整个家庭都是一件好事,但需要你够强大。这个游戏的名称叫“一致性”。父母或其他照顾者必须讨论和决定哪些是需要遵守的规则。如果孩子想熬夜,而父母在这件事上持不同的意见,孩子会假定宽容的那一方会胜利,而坚持不睡觉。这会导致出现一方指责另一方的局面,使事情变得更难。关于分床和分房睡的建议我在每次对宝宝进行检查时,总是会询问父母宝宝在哪睡觉。我更倾向于宝宝在前6 ~ 12 个月和父母睡在同一个房间里,因为分床不分房睡眠对孩子更安全。1 岁以后,如果宝宝仍睡在父母房里,谁会更不适应?很多时候,父母是可以的,但是也希望这只是暂时的。我建议父母考虑一下6 个月后他们希望什么样的睡眠情况。如果想让孩子睡在自己的房间或床上,我建议他们现在就开始做准备,因为做出这样的改变总是需要一些时间的。同样你也不能让孩子决定这个时间。这需要由你来决定,然后教孩子如何做。如果让孩子决定什么时候放弃安抚奶嘴,这可能会一直持续到十几岁(是的,我的确看到过有十几岁的孩子晚上还在用安抚奶嘴)。同样,我也知道在家庭中,父母一方或双方不管出于什么原因,想让孩子自己睡,但这并没有发生,因为他们并没有积极促成它的发生(是的,我看到过十几岁的孩子仍旧和父母一起睡)。不管什么情况,如果孩子对分开睡感到不舒服或不高兴,或者父母一方不舒服或不高兴,大家一定要共同讨论并做出每个人都能接受的决定。 *后我想说,这本书的主要目标之一是提供可靠、*新和有循证依据的信息。循证意味着它是从研究中发现的,是有依据的。许多儿科睡眠专家对这本书进行审核,确保书中探讨的话题是关于儿童睡眠的重要问题,而且是有循证依据的。当然,有一些问题,还没有进行过大量的研究。对于这些问题我借鉴了睡眠专家的共识。当对某个特定话题有争议或不同意见时,我会尽量列出每一种意见的优点和缺点,并且通常会提出一种折衷的方法。我知道读者有很多获得信息和建议的来源—除了医生,还有亲戚、朋友、邻居、图书、杂志和互联网。其中一些信息非常矛盾,一些甚至有潜在的危险。你不能 相信人们告诉你的一切,也不能相信在互联网上读到的所有东西。我希望这本书帮助你去伪存真,做出明智的决定,真正帮到你的孩子,让全家睡得更香,身心更健康,生活更快乐。 希望你和你的家人做个好梦。
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