本书是昆明市延边医院体检中心多年工作经验的总结。本书根据不同科室分为22章,包括心内科、呼吸科、消化内科、内分泌科及风湿免疫科、肾内科、神经科、血液科、骨科、普外科、胸外科、泌尿外科、血管外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、传染科、皮肤科、体格检查、心电图、生化检查核医学科。每一章再详细说明各种检查结果是什么,再用通俗易懂的语言分析病状形成原因,最后给出诊疗建议。
健康的身体是事业成功和享受快乐人生的最基本条件。健康好比“1”,事业、家庭、财富、名誉及地位等好比“0”,当健康这个“1”存在时,后面的“O”才有存在的意义。现代人越来越重视体检。各地的体检机构也如雨后春笋般蓬勃发展起来。
我们在多年的临床工作中,发现大多数非医学专业人士看不懂体检报告,因为里面的专业术语实在太多了,如果不加以解释,非医学专业人士很难明白其中的含义。“囊肿是不是肿瘤啊?”“尿酸是尿里面的东西吗?”“甲状腺结节该怎么办啊?”“体检发现血脂高了要不要吃药呢?”等等。经常有人拿到体检报告后向我们咨询上述问题,他们反映说看到报告里各项数值升高、超标之类的,都会被吓得心惊肉跳,更不知道下一步该怎么办。也有人拿到体检报告后因为看不懂,又嫌找医生解释麻烦,直接把体检报告扔一边,因而失去了体检应有的意义。的确,现在去大医院排队挂号看体检报告挺不容易的,人太多排队太累。而且有的报告结果涉及很多科室,每个科室都去排一圈队下来,真是让人累得够呛。而体检中心人力物力有限,很难对每个体检者取报告时都能做到一对一的专业医生接待,进行专业化的解释。
怎样才能让体检者拿到报告后一目了然,清楚明白地知道自己的体检结果,明白“是什么”,理解“为什么”和知道下一步该“怎么办”呢?我们一直致力于对体检报告结果进行通俗易懂的专业化解释,历经十多年的探索和不断积累,我们已经能对绝大多数疾病和数千种化验结果给出通俗易懂的科学解释和指导建议。例如,检查出来肝多发囊肿,我们会在相应的检查结果后提示“肝囊肿为长在肝脏上的所有囊泡状病变的统称,90%以上为先天性囊肿,是一种良性病变,大多数因囊肿小而无症状,对肝脏及人体健康均没有影响。”并给出下一步的建议“建议(1)5cm以下囊肿可暂时不作处理,但应每年复查肝B超;(2)6~8cm及以上囊肿者应注意防护,避免外力打击肝脏,并定期做肝胆外科检查,必要时行囊肿穿刺抽液术、囊肿引流术或微创手术等治疗。”
除了解读,我们也给予指导,指导建议分为三类:无需处理、择期处理和立即处理。通过对体检报告的分析解读,体检者心中就对体检报告中的常见问题有了答案,明白体检报告中的专业术语究竟代表什么意思,化验结果到底是否严重,下一步该采取怎样的措施来进行防治。
此书既可作为各级体检机构和体检专职人员解读体检报告的参考用书,也可帮助非医学专业人士读懂体检报告。由于编者知识水平有限,书中纰漏之处在所难免,恳请广大读者批评指正。
鹏,男,41岁,副主任医师,博士,昆明市延安医院体检中心副主任,昆明医科大学硕士生导师,云南省医院协会健康管理专业委员会届委员会委员。2002年参加工作以来一直从事临床医疗教学及科研工作,擅长糖尿病甲状腺疾病等诊治。主持国家自然科学基金在内的多项课题,发表SCI文章多篇,多次获得云南省及昆明市科技进步奖,
1.心内科
1.1 1级高血压
1.2 2级高血压
1.3 3级高血压
1.4 窦性心动过缓
1.5 窦性心动过速
1.6 风湿性心脏病史
1.7 冠脉支架植入术后
1.8 冠心病
1.9 卵圆孔未闭
1.10 奇静脉增宽
1.11 升主动脉内径增宽
1.12 室上速消融术后
1.13 先天性心脏病
1.14 心包炎史
1.15 心房纤颤
1.16 心肌梗死史
1.17 心肌桥
1.18 心绞痛史
1.19 心律失常待查
1.20 心脏起搏器置入术后
1.21 主动脉钙化
1.22 主动脉结(弓)突出
1.23 主动脉结钙化
1.24 主动脉内径增宽
1.25 主动脉型心影
1.26 主动脉迂曲增宽
1.27 主动脉粥样硬化
1.28 左室肥厚伴劳损
1.29 左心室舒张功能降低
2.呼吸科
2.1 陈旧性肺结核
2.2 陈旧性胸膜炎
2.3 肺斑片状影
2.4 肺不张
2.5 肺部感染
2.6 肺部结节
2.7 肺部磨玻璃渗出
2.8 肺部硬结灶
2.9 肺陈旧灶
2.10 肺大疱
2.11 肺动脉段突出(凸出)
2.12 肺动脉高压
2.13 肺部钙化灶
2.14 肺慢性间质性炎症
2.15 肺部慢性炎症
2.16 肺门影浓大
2.17 肺磨玻璃结节
2.18 肺实变
2.19 肺纹理增多
2.20 肺心病史
2.21 老年性心肺表现
2.22 肋膈角变钝粘连
2.23 慢性支气管炎
2.24 慢性阻塞性肺疾病
2.25 慢性阻塞性肺气肿
2.26 气管(或支气管)憩室
2.27 双上肺陈旧灶
2.28 胸膜钙化结节
2.29 胸膜增厚(或/和粘连)
2.30 叶间胸膜增厚
2.31 支气管扩张
……
3.消化内科
4.内分泌及风湿免疫科
5.肾内科
6.神经科
7.血液科
8.骨科
9.普外科
10.胸外科
11.泌尿外科
12.血管外科
13.妇科
14.眼科
15.耳鼻喉科
16.口腔科
17.传染科
18.皮肤科
19.体格检查
20.心电图
21.生化检查
22.核医学科
《体检报告专业解读及指导》:
2.1 陈旧性肺结核
陈旧性肺结核指X射线影像检查肺部出现的纤维化和钙化病变,此期的患者痰中无结核杆菌,多年胸部X射线复查肺部,上述病变无新的变化。建议:(1)提供以往相关病史,定期到呼吸科检查,针对左肺叶密度偏高影必要时加做CT检查,以排除其他疾患;(2)平时注意适度运动以增强体质,注意保暖,避免上呼吸道感染;若出现肺功能减退,还需进行肺功能的锻炼。
2.2 陈旧性胸膜炎
陈旧性胸膜炎指炎症渗出物机化吸收后在胸膜上留下的痕迹。可无任何不适症状伴随,但部分患者会有胸部隐痛不适。建议定期到呼吸内科检查。
2.3 肺斑片状影
肺斑片状影可见于多种情况如肺部感染,或肺部感染后余留痕迹,部分为肿瘤非特异性影像,建议暂行观察,3个月后复查胸片。如有胸痛、胸闷,应到呼吸科检查,必要时行胸部CT检查。
2.4 肺不张
肺不张是指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少,主要原因有支气管的阻塞和狭窄,如支气管内的黏液栓、肿瘤、肉芽或异物阻塞管腔;肿大的淋巴结、肿物及胸腔积液外压支气管致狭窄或扭曲;支气管的慢性炎症改变、肿瘤浸润致管壁肥厚狭窄。影像学检查见受累区域的透光度降低、不同程度的肺体检缩小(亚段不张一般无)。临床症状取决于病因、不张的程度及范围。建议结合自身情况,到呼吸科咨询或诊治。
2.5 肺部感染
肺部感染指发生于肺实质的炎症,导致肺部感染的病原菌很多,如细菌、病毒、真菌及寄生虫等,影像学检查见肺部有渗出性病灶,临床上常伴有咳嗽、咳痰、发热甚至胸闷气短症状。建议结合自身情况,到呼吸科进一步诊治,平时注意均衡营养,增强体质。
2.6 肺部结节
肺部结节影或小结节影指边界清楚、密度增高、直径≤3cm、周围被肺组织包绕的软组织影,影像学表现为局灶性、类圆形的密度增高影,可单发或多发。肺部很多病变都会形成结节、炎症、结核钙化灶、真菌感染、微小肺癌等症,但有一部分小结节影,在普通胸片检查时可能是肺部多种阴影的重叠,即伪结节,需通过CT检查进行甄别,建议到呼吸科确诊,或加做CT扫描观察。
2.7 肺部磨玻璃渗出
肺部磨玻璃渗出多见于肺炎、结核或其他不良病变,建议结合自身情况,到呼吸科进一步诊治。
2.8 肺部硬结灶
肺部硬结灶是肺组织的纤维化,硬结即说明边界清晰锐利,与周围组织无牵拉粘连,多是慢性炎症治愈后留下的瘢痕或肺结核痊愈后留下的钙化灶,一般对身体没有影响。建议带以往老片到呼吸科咨询或诊治,必要时可加做肺部CT检查。
2.9 肺陈旧灶
肺陈旧灶指肺部曾经感染过结核或其他炎症,病变基本愈合或机化,纤维化、钙化留下的条索影或小结节影、钙化影,一般不会消失,也无须治疗。建议定期复查,必要时做CT检查。
2.1 0肺大疱
肺大疱是由于各种原因致肺泡内腔压力升高、肺泡壁破裂、融合成含气的囊腔,一般继发于小支气管的炎症性病变如肺炎、肺结核及肺气肿,较小及数目少的单纯肺大疱可无任何症状,合并明显肺大疱的肺气肿可有胸闷、气短,又称为大疱型肺气肿。建议:(1)结合自身情况,定期到呼吸科检查,积极治疗原发病,若突发憋气、呼吸困难加重,要警惕大疱破裂引起的、需紧急救治的自发性气胸的发生;(2)注意保暖,避免受凉感冒;戒烟酒,避免剧烈运动、过度吸气及剧烈咳嗽。
2.11 肺动脉段突出(凸出)
胸片上表现为肺动脉段突出,提示肺动脉压增高。建议结合相关病史综合分析,或到呼吸科咨询、检查,必要时做心脏彩超检查。
2.12 肺动脉高压
胸片显示心脏左缘第二弓(肺动脉段)丰满、右下肺动脉增宽,提示有肺动脉高压X表现。建议提供有无相关慢阻肺(COPD)病史,定期到呼吸科咨询、检查,必要时做心脏彩超等检查以明确病因。
2.13 肺部钙化灶
肺部钙化灶(斑)是肺部炎性反应经治疗吸收后留下的密度较高影,是肺组织坏死之后的沉着物,是肺结核痊愈的形式之一。若钙化灶小于0.5cm,则大多数是良性的,一般无大碍,定期到呼吸科检查即可;若钙化灶大于0.5 cm,则需进一步诊察。
……