本书是一部专门介绍腓骨移植重建大段骨缺损的学术专著,共分腓骨移植的发展史、腓骨的解剖和血供、腓骨移植的手术方法和技术、术后监测和并发症的预防处理、腓骨移植在长骨骨干骨缺损的应用、腓骨移植在非长骨骨干骨缺损的应用(股骨头、肩、腕关节、脊柱、骨盆等部位的重建)等章节。以典型临床病例、图文并茂形式,重点介绍腓骨移植重建大段骨缺损的手术适应症、重建外科手术技术方法、结果、预后、以及腓骨移植重建大段骨缺损的最新进展等内容。骨肿瘤切除后的骨与软组织缺损重建、四肢严重创伤的修复重建仍然是骨科医生面临的严峻挑战。尽管专业不同,但技术相通,本书将邀请两个亚学科大师级专家参编本书,将汇聚他们在腓骨移植重建大段骨缺损的宝贵经验和成果,更好解决目前肢体缺损修复的难题,为广大骨科医师提供切实有用的参考
2014年,中华医学会第十六届骨科学术会议召开的“腓骨游离移植40周年庆典”论坛给了我们很大的触动。会上,来自世界顶级专家们报道了各自创新应用腓骨游离移植技术重建因骨肿瘤、严重创伤、感染、骨不连、股骨头坏死等原因造成的大段骨缺损技术,让我有了整理、总结我国腓骨移植重建技术领域相关工作的想法和念头,分享、传播这一经典技术的魅力,让“老技术”焕发新生机。
众所周知,20世纪后半叶,是显微外科技术发展及腾飞的50年。1975年,IanTaylor在《修复重建外科杂志》上报告了利用吻合血管的腓骨进行游离移植修复四肢长骨的大段骨缺损,开创了显微骨修复的新篇章。之后,经过全世界显微外科医生的不断探索,此类手术可以用于治疗人体几乎所有部位的复杂性骨缺损、骨坏死。其中意大利显微外科专家Marco Innocenti使用吻合血管的腓骨近端骨骺生长板移植重建肢体的的生长潜能,也获得了重大成就。我国学者在腓骨移植重建方面做出了积极贡献,积累了丰富的经验。但至今我国尚无全面系统介绍腓骨移植重建外科技术的专著。游离腓骨移植重建能提供持久、真正的生物学重建方法。在人工假体、异体骨、灭活再植骨等重建材料非常丰富的今天,腓骨移植重建技术仍然有其独特的治疗优势。我们应该将腓骨移植重建技术始终放在治疗大段骨缺损手术方法的备选之列。为了较系统总结我国腓骨移植外科技术的方法和经验,我们邀请到了具有丰富临床经验的专家编撰此书。旨在与同道分享经验,共同提高。
全书分总论和各论两篇,从实际应用出发,结合大量典型病例照片,对每一种术式的适应证、禁忌证、手术步骤、注意事项等做了详细的介绍,力求使本书能成为临床医师开展腓骨移植手术的重要参考书目之一。希望本书能够助力临床推广应用腓骨移植重建外科技术,造福更多患者。
腓骨移植重建外科技术应用领域和部位广泛,由于我们学识水平有限,难免有片面、不足之处,恳请广大专家、读者多提宝贵意见,以便再版时补充完善。
张春林,上海第十人民医院主任医师,上海市优秀青年医学人才”、“上海交通大学医学院百人计划”、“上海交通大学附属第六人民医院优秀青年人才”。曾荣获上海交通大学附属第六人民医院特殊津贴奖等。张春林副主任曾负责主持国家自然科学基金项目1项、上海市卫生局课题1项、校部级课题2项。参编论著2部,发表 SCI学术论文2篇、核心期刊学术论文20余篇
第1篇 总论
第1章 腓骨移植的发展
1.1 长骨节段性缺损的修复
1.2 骨肿瘤切除后骨缺损的重建
1.3 先天性胫骨假关节和感染性骨不连接的治疗
1.4 关节端骨缺损的重建
1.5 腓骨移植在脊柱矫形融合中的应用
1.6 腓骨移植在骨盆环重建中的应用
1.7 腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的新技术
1.8 下颌骨缺损的重建
1.9 展望
第2章 腓骨的解剖和血供
2.1 大体形态解剖
2.2 血供和周围毗邻组织
第3章 带血管蒂腓骨取骨方式
3.1 Urbaniak法
3.2 张长青改良法(旋转式带血管蒂游离腓骨切取法)
3.3 Wood改良法
3.4 小结
第4章 腓骨移植方法简述
4.1 腓骨移植方法分类
4.2 腓骨移植的固定方式
第5章 术后监测和并发症的预防和处理
5.1 术后监测
5.2 并发症的预防和处理
第2篇 各论
第6章 腓骨移植重建上肢骨关节缺损
6.1 肱骨近端肿瘤切除后重建
6.2 桡骨远端肿瘤切除后重建
6.3 上肢创伤性骨缺损重建(腓骨骨瓣)
6.4 先天性桡侧纵列缺如重建
第7章 腓骨移植重建下肢骨缺损
7.1 股骨近端骨肿瘤切除后重建
7.2 股骨干创伤性骨不连重建
7.3 股骨中段和(或)干骺端骨肿瘤切除后重建
7.4 胫骨近端骨肿瘤切除后重建(腓骨复合异体骨)
7.5 胫骨远端骨肿瘤切除后重建
7.6 胫骨远端骨肿瘤切除后重建——同侧双节段腓骨移植
7.7 下肢创伤性骨缺损重建(腓骨骨瓣)
7.8 带血管游离腓骨移植修复足跟缺损
第8章 腓骨移植重建股骨头
8.1 股骨头缺血性坏死重建
8.2 股骨颈骨不连重建
第9章 骨盆重建
9.1 骨盆肿瘤切除后重建
9.2 骨盆环肿瘤切除后重建
第10章 腓骨移植重建脊柱骨缺损
10.1 适应证
10.2 禁忌证
10.3 术前准备
10.4 手术要点及过程
10.5 手术注意事项
10.6 并发症
10.7 术后处理及随访
10.8 经典病例
第11章 腓骨移植重建颌面骨缺损
11.1 适应证
11.2 禁忌证
11.3 术前准备
11.4 手术过程
11.5 腓骨皮瓣植入重建下颔骨缺损
11.6 手术注意事项
11.7 并发症
11.8 术后处理及随访
11.9 预后
11.10 经典病例