杜自明段胜如正骨按摩经验合集_杜自明，段胜如著_9787507759563

本书为杜自明、段胜如两位老先生中医临床经验的合集，主要为两位老先生在正骨按摩方面的手法经验。杜老把他长期临床实践所积累的伤科手法归纳为理筋手法与正骨手法两大类。前者又分为分筋理筋、弹筋拨络、摇升降、按摩镇定；后者则分为接、卡、挤、分、旋、端、靠。临症时根据临床实际需要选择运用。特别在治疗软组织损伤时，他非常重视理筋手法与按摩、捏按的合理配合，认为后者手法有理通经络、摩散肿结的作用，是分筋理筋的辅助手法。同样，他在运用正骨手法治疗四肢长骨骨折或关节脱位时，也对按摩、捏按手法给予足够的重视，因为后者手法本身具有行气活血、疏通经络、改善肌肉紧张等作用，而有利于骨折的矫正和容易使脱位入骱。值得提出的是，杜老对助手、学生学习手法的要求甚是严格，认为医者必须做到手法熟练、技巧娴熟、动作敏捷、辨证施术，方能尽快地为病人解除伤痛之苦。如果机械地拘泥死板手法，非但不能达到预期效果，甚至还会给病人带来更多的不适或痛苦。因此，他要求运用手法必须做到沉（心境沉着）、和（态度和蔼）、巧（心灵手巧）、快（手法快捷）。正是基于上述思想，杜自明把数十年所积累的临床经验总结为十个方面，称之为“十要”，即：认识结合思想为要，大胆结合细心为要，诊察结合按摩为要，治疗以辨证为要，脱臼以合榫为要，骨折以对合为要，敷药以对症为要，包扎以有效为要，固定以多考虑为要，服药以配合为要。这些观点是杜自明理伤正骨学术思想的集中体现。段老继承并发扬了杜老的学术思想，在临床上还有很多创新。杜自明，满族，1878年出生于四川省成都市一个正骨世家。6岁进私塾，并随父习练武术，在少林武功方面打下坚实基础。及长，大部分时间务农；同时跟随其父临症，学习骨伤病的诊疗技术。经过16个春秋的刻苦学习和从未间断的临床实践，终于较好地掌握了世代家传的理伤正骨技术。在此期间，为了提高其本人的理伤正骨技术和进一步增进武术功底，曾多次外出寻师访友，在一些有一技之长的拳师或民间正骨医生的门下虚心求教，对不同流派的正骨技法，做到兼收并蓄，丰富和提高了自身医学理论和理伤正骨技术，同时在少林武功方面，也取得较深造诣。1902年在成都悬壶应诊。因其理伤正骨技术高明，不论对骨伤常见病还是疑难病的诊治，多能获得良好的疗效。杜自明为人正直，性格豪爽，医德高尚，能广泛接触不同阶层的病人；对贫寒患者的诊疗，有时非但免收诊金，甚而还能尽自己的可能为其解决伤痛及饥寒之苦，帮助病人早日康复。因而他在人民群众心目中留有良好的印象，他的理伤正骨技术也逐渐为医林所推崇，并誉满祖国的大西南地区。中华人民共和国成立时，杜自明虽年逾古稀，但对人民政府所制定的“团结中西医”、继承发扬祖国医学，聘请各老中医参加政府工作、医疗科研工作等方针、政策和措施，表示热烈拥护。由此激发了他为广大劳动群众诊疗伤痛和为人民卫生事业做出自己应有的贡献的热情。他言行一致，勤奋工作，一心为了中医正骨事业的发扬光大，深得成都人民的信任的推崇，先后被选为市人民委员会委员和市人民代表。为了支援建国初期祖国大西南地区铁路建设，他满怀激情地担任了西南铁路基地医院特约医师的光荣任务，为诊治工伤做了大量的工作。不久，为响应党关于继承发扬祖国医学遗产的号召，他又兼职于四川医学院骨科，从事中医骨科临床教学工作。1955年，卫生部组建中医研究院时，曾广泛邀聘全国各地知名中医专家参加中医的整理研究工作。杜自明作为四川著名正骨专家被正式聘请到京，出任中医研究院内外科研究所骨科主任。在北京工作期间，他虽然年迈八旬，依然壮心不已，对中医事业的前景充满信心，把全部精力投入到正骨临床工作，连续数年总结出不少好的经验，并毫无保留地把多年积累的正骨经验传给下一代，培养多名正骨人才。杜自明的工作成绩获得部、院领导的好评，他的理伤正骨技术也得到同道们的广泛赞许，先后被评为中医研究院“六好”工作者，卫生部直属单位先进集体及先进工作者代表，并担任第三届全国政治协商委员会委员。杜自明对中国共产党和人民政府所给予的荣誉铭刻在心，倍受激励，曾感慨地说：“这些是我在过去做梦也不敢想的事情。因此，抱定决心，一切听党的话，跟着党走”。

中医正骨按摩推拿面临失传危险

（代前言）

祖国医学是一个伟大的宝库，中医正骨按摩推拿传统疗法是祖国医学的重要组成部分，因其具有简便验廉、疗程短、疗效高、病人痛苦少、经济负担轻等优越性，为广大患者所乐于接受。

我是1955年响应党的号召第一期调京学习中医的西医。曾系统学习中医理论，参加抢救高龄老中医宝贵临床经验，并拜四川成都正骨名中医杜自明(当时他是周总理的保健大夫)为师，迄今从事中医科教研工作50年，对祖国医学深有感情。

中医和西医是两种不同学术体系，中医正骨按摩推拿是中医理论指导下的一种传统疗法。远在《黄帝内经》中就有“按”的记载，唐朝有蔺道人写的正骨专著，清代由皇家修撰出版的《医宗金鉴》著有《正骨心法》，民间老中医手中也蕴藏有大量正骨推拿按摩的宝贵临床经验。我后来还向天津的李墨林，上海的魏指薪、石筱山，福建的林如高，北京双桥老太太罗有名等正骨老中医学习过。他们治疗骨折，先用手法整复，再用夹板固定。对软组织损伤，如颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节老年骨性关节炎等，均用手法按摩推拿，由于没有在原来的病情上再增加手术创伤，恢复快，疗效好，中医正骨按摩推拿的独到疗效绝不是现代各种先进仪器或手术所能替代的。

令我深感忧虑的是，中医手法正骨按摩推拿这一传统疗法正面临失传的危险。在市场经济大潮的涌动下，一些中医医院的领导只注重经济效益，忽略发扬祖国医学的历史使命；很多医生只考虑创收，不愿运用疗效好、花费少的中医正骨按摩推拿疗法为病人治疗。例如颈椎病，中医按摩推拿治疗一次只许收费25元。以一周三次计算，一个月治疗12次，费用只有300元，就算病情较重，在门诊连续治两个月，也只有600元；而手术治疗收费1466元，还不包括住院费和药费。腰椎间盘突出症，中医推拿治疗一次，也只收费25元；若手术治疗要1279元，住院费和药费也是一笔不小的开支。

由于中医正骨按摩推拿收费过低，许多本会应用手法正骨按摩推拿的中医，改用手术治疗或内服药治疗。而以上所举的两种病是物理压迫性疾病，非内服药所能解决；而且，这类脊柱手术必须凿开椎体的骨环才能摘出髓核，创伤较重，常留后遗症。这种收费政策也使一些中医大学毕业的青年中医不愿学习传统的中医正骨按摩推拿，而热衷手术，导致中医正骨按摩推拿疗法后继乏人。

因此，我呼吁拯救祖国医学精华——中医正骨按摩推拿，尽快建立鼓励应用手法接骨及对软组织疾病采用按摩推拿疗法的机制，要制定有利于继承发扬中医正骨按摩推拿疗法的收费政策。中医药高等院校应广招人才，聘请有中医传统正骨按摩推拿专长的人为老师，传授理论与技艺，培养具有中医特色的骨科医师。医院也应聘请有真才实学的中医骨科退休人员临床带徒传艺，对肯于钻研、学有所长、临床治疗水平高、治疗效果显著的医师，应给予相应的荣誉。

在近代，中医发展是很坎坷的，1914年中华民国教育总长汪大燮明言：“余决意今后废去中医，不用中药。”1924年通过余云岫提案：“旧医需要登记，有执照营业，也要再接受补充教育。禁止旧医学校，禁止报章媒体介绍宣传旧医。”1949年后时移与势易，党对中西医一碗水端平，就看我们中医们如何发扬祖国医学了。

段胜如2006年5月

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