《中医临证撷英:杨卓欣临床经验集》是作者关于中医临证辨证思路和经验体会分享的论著。其中包括作者主要学术思想和临床医案选编,以及作者带领团队一起总结的调任通督法的相关理论探讨、科研观察和临床运用介绍。该书可作为广大中医师特别是针灸科医师、中医院校师生、针灸爱好者,以及临床妇科、男科、精神科医生的学习参考资料。
需要说明的是,该书内容涉及少数野生动物药材,请读者参考现行有关法律法规,谨慎对待。
时光飞逝,转眼本人从事中医药临床、教学、科研,以及医院管理工作已满35年。我爷爷是医生,我学医很大程度是受他的影响,是他的期望。因此,尽管我较早从事医院行政管理工作,但一直坚持中医临证和带教,并定期坐诊和查房,培养博士后、博士研究生、硕士研究生和师承学生近30名。此次结合师承工作相关要求,编写了这本小册子,主要内容是个人的临床经验和体会,包括以下几点。
一、总结梳理我们团队从2003年始,以调任通督法为主进行的临床实践与研究,包括基础实验研究、文献整理、临床优势病种探讨等。
二、临床上本人常运用调治肝脾法治疗神志类疾病。现代人快节奏的生活工作状态,特别是激烈的社会竞争压力,带来了很多情绪困扰,思伤脾,怒伤肝,因此现代情志病中肝脾不和证型较为常见。本书在学术思想部分主要描述了对肝脾不和证型的认识及辨证体会。
三、对针药结合、心理疏导综合施治的体会。中医治病的优点、特点很多,除了整体观念、辨证论治等之外,个性化治疗、综合施治尤为重要。本人临证除施予针药外,非常重视与患者沟通,鼓励患者多做运动,舒畅情志,调节饮食,重视睡眠。从生物医学模式到生理、心理、社会医学模式的转变带来了疾病谱的变化,这让医生的“话疗”显得非常重要。针药结合,心理疏导,构成对患者从生理到心理全方位的调治。我认为每个医生都要充当心理治疗师、健康教育工作者的角色。
四、部分针灸优势病种的诊疗医案。本人长期从事中医医疗、医院行政管理、教学、科研工作,无论什么时候,临床工作从未放弃。因工作变动,先后在广州中医学院、罗湖区人民医院、罗湖区中医院、深圳市中医院、深圳市妇幼保健院工作。临床病种也从针灸治疗痛证,扩展至针药结合,心理疏导治疗男科疾病、精神情志类疾病、妇科疾病等,因此,书中归纳整理的病案多为不寐、郁证、脾胃病、不孕不育、亚健康调理等。
我担任省市级人大代表长达15年,担任中医院院长20多年,有不少机会参与卫生政策讨论,因而对医学模式转变带来的挑战,患者自我保健意识的提高对健康促进的意义,医患关系现状及产生的原因等问题有很多的思考与体会,一些思路与想法自然而然地体现在临证工作中。例如“话疗”:告诉患者如何做,如何对自己的健康负责,成为我看病的“言语处方”。不少患者是冲着我的“话疗”来的,临床上有许多个案,如有不孕不育的夫妇,因为遵循医嘱做到了保持心情愉快,充足睡眠,均衡饮食,适当运动,加上坚持接受针药治疗,从而成功怀孕生育,个中是医疗手段起的作用多些,还是“话疗”更重要,我也无从回答。但可以肯定的是,与患者充分沟通,做好健康教育工作,增强患者的信心和诊疗依从性是非常重要的环节,对提高疗效一定是有帮助的。
最后感谢深圳市中医院针灸科于海波主任、吴永刚主任的支持,感谢皮敏、缑燕华、刘远声、闫兵、卓缘圆、陈鹏典、张金文、邓容、郭悦宝等同学的帮助和付出!
特为序。
杨卓欣,1962年9月生,博士研究生,毕业于广州中医药大学针灸推拿专业。主任中医师,享受国务院特殊津贴专家,广东省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广东省第二批名中医师承项目指导老师,深圳市第一批及第二批名中医药专家学术继承工作指导老师,广州中医药大学教授,博士后合作导师,博士研究生导师,国家中医药管理局针灸重点专科学科带头人,深圳市中医药研究所所长。历任深圳市罗湖区中医院、深圳市中医院、深圳市妇幼保健院院长。2000-2015年任深圳市人大代表,2008-2013年任广东省人大代表。曾获“全国优秀中医院院长”“全国优秀医院院长”“深圳市十佳医务工作者”“深圳市优秀医学专家”“深圳市劳模”等称号。
杨卓欣教授从事中医临床、教研工作30余年,倡导针药结合,擅长运用综合手段治疗不寐、郁证、不孕不育、中风等疾病及体质调理。主持国家科研课题4项,获中华中医药学会科学技术奖1项、中国针灸学会科学进步奖1项、广东省科技进步奖1项,发表学术论文40余篇。
第一章 调任通督法理论及主要内容
第一节 调任通督法理论渊源
一、任督二脉统领阴阳
二、任督二脉贯通百脉
三、调任通督即是调节阴阳
第二节 调任通督法理论特点
一、调任通督法的定义
二、调任通督法体现中医治病的总纲
三、调任通督法是针灸治病的重要法则
四、调任通督法为治疗神经精神类疾病与泌尿生殖系统疾病提
供了思路
第三节 调任通督法的取穴特点
一、主穴选穴原则
二、配穴选穴原则
第四节 调任通督法的临床应用
一、适应证
二、调任通督法主穴的基本操作
三、临床应用
第五节 调任通督法的临床与基础研究
一、调任通督法治疗中风的研究
二、调任通督针法治疗不孕症的研究
三、调任通督法治疗不寐、抑郁症的研究
第二章 学术经验
第一节 调治肝脾治疗神志病
一、中医学对神志病的认识
二、古代医家对常见神志病的认识
三、调治肝脾法治疗神志病
第二节 针药结合,内外施治
一、针药结合的理论基础
二、针、灸、药之运用
第三节 病由心生,身心同治
一、对身心同治的认识
二、身心同治的方法
第四节 妇科、男科病诊治思路
一、妇科病诊治思路
二、男科病诊治思路
第五节 四逆散等常用名方的运用经验
一、名方概述
二、临证心得
第六节 中医养生与防病智慧
一、中医养生的内涵
二、中医养生的方法
……
第三章 中医临证验案选
附录