《罗艳经方临证医案选》为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师罗艳主任的临床带教实录。罗老师倡导先辨方证,继辨方机,经方合用,疗效显著。
《罗艳经方临证医案选》中记载了内、妇、儿科医案,展示了经方的魅力。
《罗艳经方临证医案选》作者创建的“三辨三衡”北方四季膏方辨证论证体系、膏方论治疑难病、温通心阳法治疗心脏病、五苓散治疗干燥综合征、当归四逆汤治疗腺肌症、防己地黄汤合桃核承气汤治疗焦虑症等。具有较高的临床价值。
《罗艳经方临证医案选》分为膏方医案18例、发热类疾病医案、心系类疾病医案、妇科类疾病医案、肺系疾病医案、杂病医案六部分。
医案,即病案,是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。中医医案,是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式,它不仅是医疗活动的真实记录,而且反映了医家的临床经验及思维活动。医案便于总结临床经验,启迪思路,所谓“医之有案,如弈者之谱,可按而复也”(清代俞震《古今医案按》)。近代著名国学大师章太炎说:“中医之成绩,医案最著。欲求前人之经验心得,医案最有线索可寻。循此钻研,事半功倍。”指出了医案的重要性。
中医医案起源很早,其萌芽可追溯至周代。据《周礼》记载,当时的医生已有关于疾病名称及治疗结果的记录。汉代名医淳于意创造性地记载了自己治疗的二十五例医案,当时称为《诊籍》。后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案者。也有专门选取古今名家医案汇编成册者,如《名医类案》《续名医类案》《古今医案按》等。医案不仅充分反映了各医家不同的学术观点、丰富的临床经验,同时也为后世医案的发展奠定了坚实基础。
中医医案浓缩、涵盖了中医基础理论和临床各方面的知识,可谓博大精深,医案既是临床医师临床诊疗水平的展示,也是中医理论和临床水平的集中体现。历代医家名医辈出,各有千秋,其独特的临床经验往往从医案中表现出来,研读古今医案可以学到医家对某些疾病独特的诊治方法。临床学艺要以患者为师,以病情为师,以病案为师,只要将病案解读明白,临床水平就会提高;医案对于从事临床、教学、科研工作者来说,当是必修之学。
医案成章不易,求好更难。行医数十载,虽不可言望尽、闻尽、问尽、切尽天下之疑难杂症,但其中或有可归档医案,传于后世者。古人云“温故而知新”,望天下为医者,无谓中西,皆可从中“温其故,而后知其新”,举一反三,良多受益。
清代伤寒大家柯韵伯说:“胸中有万卷书,笔底无半点尘者,始可著书。”余心系黎民百姓,恪守行医之准则,临证近四十年如一日撰写医案。唯愿此医案可抛砖引玉、排沙见金,愿中医学术薪火相传、生生不息。本书为第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作继承人黄晓、王刚,以及徒弟白颖舜近3年书写的临床真实病例,经余及张霄峰老师审阅。作为个人用药经验,不免纰漏舛误,望同道不吝指正。
罗艳简介 1959年生于辽宁省本溪市,1983年毕业于辽宁中医学院(现辽宁中医药大学)现任辽宁省本溪市中医研究所副所长、主任医师。毕业后一直从事中医临床工作,常年自觉学习中医经典理论,手不释卷,用纯中药每天诊疗患者40余人次,具有丰富的临床经验。师从国医大师张琪、薛伯寿、吕仁和及周平安教授,以擅用经方治内、妇、儿疑难杂病而闻名省内外。在东三省率先研制四季膏方,组建“三辨三衡”北方四季膏方辨证论证体系,开创膏方治疗疑难重症的先河。为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首批全国优秀中医临床人才,罗艳名老中医专家工作室指导老师。辽宁省名中医,本溪市名中医。担任世界中医药联合会糖尿病专业委员会理事,辽宁省中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员。获本溪市劳动模范、辽宁省五一劳动奖章、本溪市首届优秀专家、本溪市十佳医生、本溪市自然学科带头人、本溪市首届名中医称号。主持的《温经膏治疗卵巢早衰的临床与实验研究》课题获市科技进步一等奖;《糖脂平干预糖调节受损临床研究》、《系列中药干预糖耐量异常临床研究》课题,获市科技进步二等奖。撰写《健脾利湿法治疗代谢综合征》、《脾瘅证治探微》、《运脾逐湿清热法治疗初发隐匿性2型糖尿病69例》、《辛开苦降法治疗代谢综合征的机理探讨》等国家论文二十余篇。
壹 膏方医案18例
(一)建北方四季膏方辨证论治体系
(二)用膏方治疗慢性疑难病
(三)膏方与汤剂相比优点
(四)病案分析
贰 发热类疾病医案
(一)外感发热医案(太阳少阳合病)
(二)外感发热医案(太阳病大青龙汤证)
(三)发热医案(太阳少阳太阴合病)
(四)发热医案(太阳太阴合病)
(五)外感发热医案(少阳阳明合病)
(六)外感发热医案(三阳合病)
(七)外感发热医案(少阳阳明合病)
(八)内伤发热医案(少阴热化证)
叁 心系类疾病医案
(一)胸痹心痛医案
(二)胸痹心痛医案
(三)胸痹心痛医案
(四)胸痹心痛医案
(五)胸痹心痛医案
(六)胸痹心痛医案
(七)胸痹心痛医案
(八)心悸医案
(九)心悸医案
(十)心悸医案
(十一)心悸医案
(十二)心悸医案
(十三)心悸医案
肆 妇科类疾病医案
(一)痛经医案
(二)痛经医案
(三)痛经医案
(四)痛经医案
(五)痛经医案
(六)痛经医案
(七)痛经医案
(八)月经过少医案
……
伍 肺系疾病医案
陆 杂病医案
附录 常用方剂