本书的主要通过对我国多层次医疗保障体系的现状进行梳理，理清基本医疗保障制度、大病保险、医疗救助、疾病应急救助以及商业健康保险等的发展成果和问题，明确各层级之间的衔接现状，重点关注制度之间的衔接、政府与市场机制衔接的问题，在此基础上探讨商业健康保险的发展空间。通过分析研究多层次医疗保障体系的国际发展经验及趋势，总结成熟先进的经验和教训，为制定医疗保障体系未来发展的路线图提供参考。

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。医疗保障体系作为维护人民健康的重要防线，不仅关乎亿万家庭的生活福祉，更关乎国家经济社会发展的全局。推进健康中国建设，实现全民健康，医疗保障水平不断提高提升，多层次医疗保障体系建社区的一系列成就。本书着力从多层次医疗体系的未来图景、商业健康保险经办基本医保、承办大病保险、补充基本医保以及与基本医保的互联互通等方面入手，探索促进商业健康保险与基本医疗保险衔接的有效机制，从而织牢织密中国特色健康保障网。

中国发展研究基金会是由国务院发展研究中心发起成立的非营利性法人组织，是全国性的公募基金会，于1997年11月正式注册成立。基金会的宗旨是支持政策研究、促进科学决策、服务中国发展。基金会的资金主要来源于国内外企业、机构、个人的捐赠和赞助。资金的主要用途是国际交流活动、人员培训和政策试验研究，奖励在政策咨询和相关学术研究领域做出突出贡献的人员，资助符合基金会宗旨的其他社会公益活动。

主报告?织牢织密健康保障网 1

一、研究背景和目标 1

二、商业健康保险与基本医保衔接的紧迫性和必要性 3

三、商业健康保险与基本医保衔接的政策进展 10

四、商业健康保险与基本医保衔接的现状 13

五、商业健康保险与基本医保衔接存在的主要问题 20

六、商业健康保险与基本医保衔接的未来方向和关键领域 26

专题一?多层次医疗保障体系的未来图景 37

引言 37

一、中国多层次医疗保障体系历史沿革与现状 43

二、医疗保障体系建设的国际经验 62

三、中国多层次医疗保障体系的未来图景 86

四、政策建议 93

专题二?商业保险机构参与基本医疗保险经办服务机制研究报告 101

引言 101

一、理论研究：政府购买公共服务 102

二、国际经验研究：国际上商业保险机构参与基本医保经办服务的做法、

??启示与警示 110

三、国内实践梳理： 商业保险机构参与基本医保经办服务的主要情况 115

四、体制机制规范性研究： 商业保险机构参与基本医保经办服务的

??战略选择与体制机制建设 135

附件： 商业保险机构参与基本医保经办官方历史数据 144

专题三?商业保险承办大病保险的机制研究 167

引言 167

一、大病保险制度建设的实践探索 168

二、商业保险承办大病保险的基本情况 171

三、国内外商业保险服务多层次医疗保障体系的典型案例 176

四、大病保险的承办效率及影响因素分析 187

五、商业保险承办大病保险的优化建议 200

专题四?商业健康保险作为补充医疗保险的机制研究 205

一、我国商业健康保险的制度变迁 206

二、我国商业健康保险的发展特征、问题与原因 211

三、政策、市场与技术变革对商业健康保险发展的影响 228

四、商业健康保险发展的国际经验与启示 233

五、促进我国商业健康保险发展的政策建议 254

专题五?完善构建多层次医保信息互联机制研究报告 261

引言 26

一、我国医保信息平台发展现状 271

二、国外医疗保险信息平台 287

三、政策建议 301

后记 311