本书总结了作者的主要学术思想,介绍了作者从医多年关于乳腺疾病的学术经验、经典医案、科研成果。最后是作者对乳腺疾病养生保健给患者的建议。本书还介绍了宋爱莉医生的学生及科研团队的部分研究成果。
宋爱莉,现任山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺及疮疡外科任医师、博士研究生导师,是山东省名中医药专家、十大名医、教学名师、优秀研究生导师、千名知名技术专家、优秀医务工作者,全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国及山东省“名老中医药专家宋爱莉传承工作室”专家、精品课程“中医外科学”负责人、山东省学科负责人、山东省优秀教学团队负责人、山东省专科学术带头人。
宋教授继承发挥中医药优势,致力于乳腺增生癌变的早期诊断和中医中药干预或阻断的研究,重视中医中药在乳腺癌围手术期、化放疗期及康复期增效减毒和增加机体抗病能力的综合优势。多年来获得多项国家科技部及省部级课题研究资助,国家十一五科技攻关计划“乳腺增生病中医规范化诊疗方案”通过结题鉴定并推广应用,在此基础上挖掘传统诊疗精华、规范诊疗标准,力求在技术攻关上获得突破展。
宋教授坚持中医及中西医结合,发挥中医药优势,对肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生、男性乳房发育行新药研发,研制的乳宁合剂、乳宁霜、散结片、乳块消汤等多种院内中药制剂获得显著的临床及良好的社会经济效益。在经典手术方式的基础上积极开展微创诊治及乳腺癌保留乳房、乳房整形等手术,开展微创小切口置管g J流乳房脓肿,重视乳房外形美观及术能恢复,充分发挥中医药在围手术期康复的作用。
本书系统总结了宋教授乳腺增殖性、性、炎症性疾病的临证经验,提出痰瘀互结为中医外科乳腺疾病的基本病机演变这一核心理念,重视建立乳腺增生、乳腺癌及癌前病变阶段中医辨证标准及评价的客观化、微观化指标。该文稿集中了宋爱莉教授的治学经验、学术特点、经典阐发、科研成果、临证经验、用药心得诸多内容,集理论、临床、方药、科研于一体。
作为宋教授的学术经验继承人,今不揣鄙陋,将宋教授乳腺疾病的学术经验整理编写出来,以期为中医事业的发展添砖加瓦.若能对读者有所启发,则为我等的夙愿。由于跟随先生学间有限,对先生的学术思想和临证经验领会还不够深刻,且资料搜集难以概全,所以疏漏在所难免。尽管如此,本书仍是对宋教授学术思想和学术经验的一次比较系统和全面的整理。本书的出版定会对中医学术的发展和培养中医人才大有裨益。
书中如有不妥之处,敬请同道斧正!
第一章学术思想……………………………………………………………1
第一节痰瘀致病理论…………………………………………………1
第二节重视中医辨证标准及评价的客观化、微观化…………6
第三节乳腺增生的思路………………………·…………·…·11
第二章学术经验…………………………………………………………30
第一节乳腺增生……………………………………………………30
第二节乳腺癌癌前病变……………………·…………·………····49
第三节乳腺炎…………·…………………………………………--63
第四节产后积乳……………………………………………·……··95
第五节男性乳房发育………………………………………………98
第六节乳头溢液……………………………………………………。IOO
第七节乳腺癌………·………·………·…·………………·………·104
第三章经典医案……………··…………………………………………·108
第一节肉芽肿性乳腺炎21例临床回顾分析………………………。108
第二节乳宁流膏乳腺增生300例……………………………I l l
第三节神威膏乳腺小叶增生100例·……·……………·……114
第四节生肌愈皮膏慢性体表溃疡112例……………………117
第五节小切口置管低负压引流结合透脓汤乳房脓肿31例
第六节穿刺抽脓加中药急性乳房脓肿53例…………’……‘‘123
第四章科研成果………………………………………………………’’126
第一节莪术油对大鼠乳腺癌癌前病变组织中VEGF mRNA
表达的影响…………………………………………………126
第二节莪术油对乳腺癌癌前病变大鼠细胞增殖和凋亡因子
表达的干预研究·……………………………………-……‘133
第三节莪术油对乳腺癌癌前病变造模大鼠血液流变学
及乳房微循环的影响………………·……………………‘‘137
第四节莪术油干预的研究及应用概况…………………147
第五节榄香烯乳对乳腺癌细胞株MDA—MB一231及McF-7
凋亡的影响……………………·…………………·………‘151
第六节榄香烯乳注射液对血管内皮细胞株HE能
影响的体外研究………………………·……………’……’156
第七节乳宁霜的、镇痛及改善微循环作用研究……………163
第八节乳腺癌术前中医辨证与增殖因子相关性研究………167
第九节乳腺增生血流动力学变化的研究及应用…………………17l
第十节乳腺增生与血管生成因子表达关系的临床研究…………175
第五章薪火相传…………………………………………………………180
第一节宋爱莉名老中乳腺增生经验拾粹…………………180
第二节宋爱莉从中医体质论治乳腺增生…………………………184
第三节宋爱莉教授散瘀化痰法腺体增生病学术
思想探析………………………………………………’…“187
第四节温阳散结法在乳腺癌癌前病变中的应用…………………190
第五节数据挖掘技术在乳腺增生中医辨证用药规律的应用研究
第六节乳腺增生肝郁血瘀证血流动力学的相关性临床研究
第六章养生二三则………………………………………………..246
第一节关于母乳喂养……………………………….……………..246
第二节乳腺癌术后锻炼……………………………………………250
第三节乳腺癌术后中……………………………………251
第四节乳腺癌术后饮食调理………………………………………252
第七章团队部分研究成果………………………………………………254
第一章学术思想
第一节痰瘀致病理论
宋教授在多年的临床经验中,总结痰瘀为外科疾病发病的本源。痰饮和瘀血常相兼致病、互为因果,因此有“痰瘀相关’’的说法,即痰瘀同源、同病、同治理论。痰瘀相关理论起源于《黄帝内经》,历经两千多年.在病因、病理、诊断、及立法遣药等各个方面都有阐发,是对中医学理论的一个重大突破。痰、瘀均是能失调的病理产物,同一致病因素,既可生成痰饮,亦可导致瘀血,如阳虚不能布化津液,津液停聚则成痰饮,阳虚无力行血,血行迟滞则形成瘀;在一定的条件下,痰瘀又能作用于某些脏腑器官导致新的病理变化,产病变;痰瘀二者之间又可相互影响,交互为患,如痰饮内停阻滞气机可致血行不畅而成瘀,而瘀血阻滞津液输布障碍亦能导致津液停聚而成痰饮。所以说,痰与瘀息息相关,共病共存。
一、外科痰瘀病变特点
外科之痰瘀,主要指凝聚于肌肤、经络、骨节、脏腑之间,有征可凭的有形之痰瘀,起病缓慢、病程较长、早期症状多不明显。不同发病原因和病理变化最终可归结为瘀血痰浊阻络,血脉闭阻,存在痰瘀共性——瘀血、缺血、瘀斑、血栓、肿块、结节等,甚至出现溃疡或坏疽。外科常见疾病如乳腺增生病、闭塞性动脉硬化症、痔疮、银屑病、前列腺增生等在疾病演变过程中,均可出现上述表现,“痰浊瘀血相关理论’’阐释其形成发展机制。
外科痰瘀证的中也具有共性特点。化瘀、化痰散结法具有显著优势,已经得到业内认可,现代药理实验表明该类能消除多余脂肪、改善局部组织供血供氧,具有较强的镇痛作用,还具有细胞增殖、抗的作用。
二、建立外科痰瘀病变血流动力学和形态学检测目标
随着现代诊疗技术的发展,仅靠“四诊合参”诊断疾病已日益显露出主观性、经验性及可重复性差等弱点,成为影响中推广应用的重要因素。目前,中医辨证论治体系缺乏统一性,诊断与评价标准相对滞后,缺少较为成熟的客观化量化技术指标,尤其缺乏大样本、多中心研究资料,难以建立客观的临床评价方法。痰瘀证的辨证标准及评价指标多局限于临床症状或体征的观察,往往不能客观反映证候本质及疾病的转归,这是目前中医外科临床研究中亟须解决的问题。
因此,对增生性、性、慢性炎性等难治性外科疾病痰瘀病变血流动力学和形态学检测的目的主要是应用现代理论与科技手段,合理运用多维超声、彩色多普勒检测仪及微循环检测仪等检测方法行有机结合,多角度、多层次探讨病变实质、总结辨证规律、验证有效,建立反映不同外科痰瘀病变共性变化的便捷检测手段和逐步量化细化的观测指标,产生新的辨证要点,规范辨证体系和评价指标,拓展痰瘀理论在中医外科诊治及研究中的应用。
三、外科痰瘀病变的血流动力学和形态学检测具有临床可行性
痰瘀证是机体的宏观结构和各器官能发生改变而形成的病理状态,其病理基础是微循环障碍和形态学改变。运用现代医学的检测手段,把外科痰瘀证的认识引向微观,是对其辨证的补充和发展。血液流变学、微循环是从机体整体角度认识本证,影像学、血流动力学、病理学是对病变局部能、形态的反映,可借助这些现代的研究方法和手段,多层次、多角度认识痰瘀证。
(一)痰瘀证血流动力学和形态学在乳腺疾病中的应用研究
乳房肿块是情志不畅或肝肾不足等多种致病因素的最终病理产物,临床多辨证为痰瘀互结证。郁久伤肝,致气机郁滞,蕴结于乳房胃络,经......