本书从大内科层面出发，以内科常见疾病为主题，介绍内科学新理论、新技术。书中包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、血液系统疾病、内分泌代谢性疾病护理、肾脏疾病、常见肿瘤疾病等七章内容。

   社会的发展是迅速的．医学同样如此，要成为一名合格的临床医师，就必须不断学上医学发展的脚步。随着医学的快速发展．每个医学学科也愈来愈细分、愈来愈专业化，如此，虽然有利于各学科向深度发展，但相关人员的知识面却愈来愈狭窄。临床一线的医师，尤其是在基层医院工作的医师，每日面对的是各种内科疾病患者，既需要在广度上了解各种常见内科疾病的新理论、新知识、新指南，又需要了解新的诊疗技术的基本原理、适应证和效果。还需要掌握一定深度的专业基础知识。


    本书出于上述的考虑，从大内科层面出发，以内科常见疾病为主题，介绍内科学新理论、新技术，以便于普通内科医师了解和掌握内科常见病的诊疗手段，使之在日常工作中能够遵循指南、合理诊疗，给患者提供的诊疗方案。本书可供内科学基地培训医师、内科学临床研究生和老年医学专科医师参考使用。


    由于内科学涉及面广、分支繁多、知识浩瀚、发展迅猛，而作者因为专业所限，遗漏和不足之处在所难免，恳请读者批评指正，在此表示感谢!

第一章呼吸系统疾病


第一节支气管哮喘-


第二节慢性阻塞性肺


第三节急性呼吸窘迫综合征


第四节慢性咳嗽


第五节肺癌


第二章循环系统疾病．


第一节急性心肌梗死


第二节高血压


第三节血脂代谢紊乱


第四节心律失常--


第三章血液系统疾病


第一节非霍奇金淋巴瘤


第二节血液干细胞的临床应用


第三节原发性中枢神经系统淋巴瘤


第四节骨髓增生异常综合征


第五节大颗粒淋巴细胞白血病


第四章消化系统疾病


第一节炎症性肠病


第二节消化性溃疡


第三节消化道出血


第四节脂肪性肝病


第五节肝硬化腹水-


第六节肝性脑病


第五章  内分泌代谢性疾病护理


第一节糖尿病护理


第二节  甲能症护理-


第三节库欣综合征护理-


第四节高尿酸血症护理


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  第一章呼吸系统疾病


    第一节支气管哮喘


    支气管哮喘(asthma)是由多种细胞(嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)和细胞组分参与的慢性气道炎症。这种慢性气道炎症引起的气道高反应性，通常表现为广泛多变的可逆性的气道受限，反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发作，症状可自行缓解或经后缓解。自20世纪70年代以来，在整个范围内哮喘患病率已增加了45％以上，而增加最多的年来经济增长较快的发展中国家。许多哮喘患者对支气管哮喘缺乏认识或是认识停留在20世纪七八十年代的，直接导致了哮喘的缺乏规范。的不规范导致了支气管哮喘病情不能得到很好的控制。有些患者直到支气管哮喘发展到慢性阻塞性肺疾病的阶段才来就诊，延误了病情，使其生活质量明显下降。随年来对哮喘的发病机制、诊断与出现了新的发展变化，我们对支气管哮喘这一古老的疾病必须有新的认知、新的理解。


    一、支气管哮喘病因及发病机制的展


    (一)病因


    支气管哮喘的病因目前尚不清楚，研究发现支气管哮喘的发生与个人体质和外界环境影响有重要关联。有些患者在更换居住地后就会出现哮喘发作，而回到原居住地后即使不用，哮喘症状亦会消失。在某些发展中国家中，环境污染严重，哮喘发病率逐年。大量研究发现特异性变应原(如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等)和非特异性吸人物(硫酸、二氧化硫、氯气、甲醛、甲酸等)可诱发支气管哮喘的发生。而源于煤炭、石油、化工、汽车尾气排放出的有害化学物质、悬浮颗粒等可引起呼吸道反应和炎症；室内环境中某些挥发性有害化学物质也是哮喘发病的重要诱因。除了以上两点之外，遗传因素也在哮喘的发病上起着重要的作用。国际哮喘遗传学协作研究组的研究结果显示，哮喘候选基因大多定位于5p15、5q23—3l、6p23、11p15、12q12—24、13q23．pan>、14q1pan>．2一l 3等。这些遗传性特征不仅是哮喘发病机制的危险因素，还决定哮喘的效果。IL 4、IL一5、IL—13白介素基因多态性与变应性哮喘有一定的关系。但是可能没有一个基因是所谓的“哮喘”基因，这是基因一基因、基因一环境之间相互作用的结果。还有学者从表观遗传学方面对支气管哮行了研究。研究发现哮喘发生的表观遗传学调括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑、非编码RNA调控等，各种表观遗传修饰相互影响、调控，构成一个完整的复杂的表观遗传调控网络。目前在哮喘表观遗传学研究中主要集中在两种调控方式。其一为DNA甲基化，这是目前最主要的表观遗传修饰形式。异常的甲基化或去甲基化均会导致疾病的发生。在哮喘患者中甲基化和去甲基化就出现了明


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