《慢性阻塞性肺疾病的临床策略手册》为一本有关慢性阻塞性肺病的临床诊断与治疗的介绍手册,是根据慢阻肺诊断、治疗和预防全球倡议指南和在核心期刊和SCI杂志上发表的临床医学论文编写的简易版资料。
《慢性阻塞性肺疾病的临床策略手册》主要内容涉及慢性阻塞性肺疾病的危险因素及预防策略、慢阻肺稳定期药物治疗、慢阻肺常见病发症、慢阻肺的早期识别、慢阻肺急性加重期诊治、慢阻肺家庭氧疗、慢阻肺康复治疗和慢阻肺自我管理。
有一种病,是我们经常看到的,它就是“十大死因”中的第三大“杀手”慢性阻塞性肺病,简称慢阻肺(COPD),俗称“老慢支”。
据我国2018年最新的流行病学调查显示,我国40岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达13.7%,患者已近1亿。慢阻肺带来的负担相当沉重。在我国城市人口十大死因中,呼吸疾病(主要是COPD)居第四位,在农村居第三位,全国每年因COPD死亡的人数达100万以上,致残人数达500万~1000万。随着发展中国家吸烟率的上升和高收入国家人口老龄化的影响,预计COPD的发病率将在未来40年内上升,到2060年每年可能有超过540万人死于COPD和相关疾病。根据世界卫生组织(WHO)的资料,COPD的疾病负担将从1990年的第十二位上升到2020年的第五位,在中国的疾病负担有可能上升到第一位。
然而,慢阻肺的危害性在我国民众中尚未得到充分认识。吸烟是慢阻肺最主要的致病因素,而我国烟民人群庞大,并趋年轻化,绝大多数烟民对吸烟的危害不清楚,五成以上慢阻肺患者根本没意识到自己患病,肺功能检测尚未普及,在基层医疗单位绝大多数没有开展肺功能检查和慢阻肺筛查,仅有20%的患者接受规范化治疗……这些因素均导致慢阻肺的患病率和病死率日益增加。
每年的11月第3周的星期三是“世界慢阻肺日”,“慢阻肺日”的主题均为提醒世人认识慢阻肺这一疾病的严重性、危害性,尤其是慢阻肺规范化诊治措施的推广落实。由于慢阻肺为一持续进展的慢性气道疾病,慢阻肺的治疗是一个长期的过程,众多的慢阻肺患者治疗在各级医疗单位,尤其是社区基层医疗单位。为使相关医生的疾病处理水平达到应有的要求,较好地落实慢病的管理工作,我们编写了这本《慢性阻塞性肺疾病临床策略手册》,旨在为临床医生提供慢阻肺相关的规范处理知识,普及慢阻肺疾病控制水平,为疾病早诊早治、减少疾病负担、降低疾病死亡率出一份力。
这本手册的编写得到了大家的关心与帮助,多位呼吸领域的专家参与了撰稿,在此一并表示感谢!
第一章 慢性阻塞性肺疾病的危险因素及预防策略
一、慢阻肺发病的危险因素及预防发病
二、慢阻肺急性加重的预防
第二章 呼吸道病毒感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重
第三章 慢性阻塞性肺疾病的早期识别与诊断标准
一、病因
二、临床表现
三、实验室检查
四、诊断与严重程度分级
五、鉴别诊断
第四章 慢性阻塞性肺疾病常见并发症
一、呼吸衰竭及肺性脑病
二、肺动脉高压、肺心病和右心功能不全
三、自发性气胸
四、肺栓塞
五、消化道溃疡
第五章 慢性阻塞性肺疾病的共患疾病
一、慢阻肺的共患疾病分类
二、慢阻肺和共患疾病的管理
三、小结
第六章 慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗及常用药物介绍
一、慢阻肺常用药物分类
二、慢阻肺稳定期的药物治疗
第七章 慢性阻塞性肺疾病急性加重处理及流程
一、定义
二、临床表现
三、诊断和早期识别
四、处理
第八章 慢性阻塞性肺疾病药物吸入方法
一、吸入装置的选择
二、常用吸入装置使用要点
第九章 慢性阻塞肺疾病患者的自我管理
一、医疗行为管理
二、社会角色管理
三、心理状况管理
第十章 慢性阻塞性肺疾病的康复指导
一、概述
二、慢阻肺康复的基本原则
三、肺康复实施流程
四、肺康复常用方法
五、康复过程中运动量的判定
六、康复效果评估
七、慢阻肺康复注意事项
第十一章 慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗
一、慢阻肺长期氧疗的作用
二、慢阻肺长期氧疗需注意的几个方面
三、慢阻肺患者家庭制氧机使用
四、何为控制性氧疗和滴定氧疗
五、高流量氧疗在慢阻肺患者中的应用
第十二章 慢性阻塞性肺疾病治疗的评价指标
一、症状
二、活动耐量
三、肺功能
四、慢阻肺急性加重
五、外周血嗜酸性粒细胞计数
六、生活质量
七、肺康复
八、并发症评估
九、药物不良反应
附录一 各类常用量表
一、改良英国医学研究委员会呼吸问卷
二、延伸版改良英国医学研究委员会呼吸问卷
三、慢阻肺患者自我评估测试问卷
四、胃食管反流病诊断问卷
五、广泛性焦虑障碍量表
六、抑郁症筛查量表
附录二 圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)