本著共三篇八章，第一篇基础篇简要介绍翼状胬肉的流行病学、病因及发病机制、病理改变。第二篇临床篇介绍原发性翼状胬肉的临床分类与分型、临床表现、预防与非手术治疗，并与复发性翼状胬肉和假性翼状胬肉的特点相鉴别。第三篇手术篇不仅介绍手术适应证、术前检查、围手术期处理，还向大家介绍了原发性翼状胬肉手术的美观评级与复发分度。手术篇中重点介绍原发性翼状胬肉手术的6种术式和复发性翼状胬肉的2种常规处理手术术式，本书附有6个手术视频，完整呈现了6种原发性翼状胬肉手术的全过程。

1.系统全面介绍各类翼状胬肉的诊疗

2.图文并茂：汇集350张检查和手术图片，并附有6个手术视频。

3.特色鲜明：重点介绍原发性翼状胬肉手术的6种术式，有2种是爱尔眼科。其中改良PERFECT联合生物羊膜覆盖术，是结合国内外和作者手术经验而成，兼顾了降低复发和改善美观的理念，经数千例手术多年随访，证明了良好的效果。

4.临床实用：将原发性胬肉和复发性胬肉的治疗方法分别介绍，针对性强，不仅治疗胬肉，还积极探寻避免胬肉复发的手术方法。

前 言

翼状胬肉为结膜变性性疾病，确切病因尚不清楚，可能与紫外线照射、遗传体质，以及干燥多尘的环境等有关。临床上，一般将翼状胬肉分为三类：原发性（真性）翼状胬肉，复发性翼状胬肉和假性翼状胬肉。翼状胬肉的临床症状不具有特异性，主要表现为眼干、眼痒、眼红、异物感、怕光及视物模糊，严重的翼状胬肉可遮盖瞳孔导致视力下降或失明；另外，翼状胬肉导致外观不美也成为越来越多患者的治疗诉求。迄今为止，翼状胬肉尚无药可治，手术是治愈该病的唯一有效方法。

翼状胬肉的手术改进经历了漫长且艰辛的过程，除了术后翼状胬肉复发，术中及术后伤口疼痛也让病人难以忍受，直到眼科手术显微镜的出现，其手术治疗才发生了质的改变。然而，翼状胬肉术后复发始终是临床难以攻克的难关。围绕胬肉复发问题，众多的研究者尝试了许多方法，如使用抗代谢药物、β射线照射，以及YAG激光切除等，虽然可以在一定程度上减少复发，但是却仍然无法完全阻止复发。与此同时，术后外观的改善也对术者提出了更高要求。

著者近十年来采用改良PERFECT术式，治疗原发性翼状胬肉和轻、中、重度复发性翼状胬肉共计一万五千多例，不仅术后没有出现严重并发症，而且复发率很低，外观良好。本著是在系统性总结著者的临床经验，并参考了大量文献的基础上完成，以期能够对同道的临床工作提供参考。

本著出版之际，真诚感谢孙旭光教授的热心鼓励与帮助，当了解到著者医院的翼状胬肉手术方式具有特色时，孙教授便建议我们将自己的经验、心得和体会以书籍形式系统介绍给同行，并且大力支持我们进行回顾性研究总结和前瞻性多中心研究，以期用循证医学的证据支持我们手术方式的改良。

感谢爱尔眼科医院集团医护管理部副总监刘汉生教授在百忙中抽出时间亲自为本著剪辑手术视频;感谢集团人力资源部黄子文先生为6个手术视频编辑字幕；感谢长沙爱尔眼科医院院长林丁博士的鼎力支持；感谢长沙爱尔眼科医院手术室全体员工及特检部全体员工的倾情帮助；感谢长沙爱尔眼科医院角膜与眼表学科陈军大夫、喻巧大夫和邹桂花大夫帮助本著收集资料，提供患者术后照片，协助完成手术录像。最后，感谢那些配合我们治疗的患者们。由于著者才学有限，书中难免会有疏漏，敬请同道指正。

王丛香

2020年9月6日于长沙

王丛香，主任医师，长沙爱尔眼科医院院长助理、角膜与眼表病学科主任、眼库主任，爱尔眼科医院集团角膜病学组副组长，爱尔眼科医院集团角膜病研究所骨干委员。湖南省眼表与角膜病学组委员，长沙市眼科质量控制中心委员。擅长角膜移植与各种疑难眼表病的诊断与治疗。主编或参编《视力与眼镜》《手法小切口白内障手术技术》《眼科常见疾病365问》《流芳》等多部专著，发表论文20多篇，完成各类角膜移植手术2000多例，白内障超声乳化手术1万多例，翼状胬肉手术1万多例。

在长沙爱尔眼科医院率先开展改良PERFECT术，并逐步探索“改良PERFECT联合生物羊膜覆盖术”，该术式命名为“睛致胬肉”后，已于2020年4月获得国家注册商标。

李绍伟，教授，主任医师，中南大学爱尔眼科学院博士生研究生导师，爱尔眼科医院集团北京爱尔英智眼科医院CEO（首席执行官），爱尔眼科医院集团学术委员会副主任委员、角膜病学组主任委员，爱尔角膜病研究所所长。

第二届中国医师协会循证医学专业委员会眼科学组委员，亚洲干眼学会中国分会委员，中国非公医疗机构眼科专业角膜病专委会主任委员，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组委员，中华医学会眼科学分会第八届青年委员及白内障学组委员，《眼科》杂志编委。

主要专注于角膜病、白内障等的临床和基础研究工作。完成各类疑难白内障手术4万余例，角膜移植手术7000余例。改进了角膜内皮移植手术方法，在国内率先开展了飞秒激光角膜移植手术并首先制定了飞秒激光角膜移植手术规范，创造性提出了上皮瓣下胶原交联技术。总结了中国人高度近视眼人工晶状体计算经验公式（LSW1公式)并得到广泛采用，国际上首创了晶状体前囊膜保护角膜内皮的飞秒白内障手术技术等。

致力于白内障和角膜移植防盲推广工作，组织爱尔眼科医院集团角膜病学组和爱眼基金共同发起了“你是我的眼”角膜盲症救助计划，集慈善救助、防盲和角膜捐献宣传、角膜病手术医生培训为一体，三年来共实施400余例慈善角膜移植手术，为西部地区建立角膜病中心4个。该项活动荣获第十六届（2019年）中国慈善榜“十大慈善项目”奖。

在国内外发表论文110余篇，主编参编专著5部，承担国家省级部级等课题22项，并获各级奖励13项。

第一篇 基 础 篇

第一章 流行病学

第一节 患病率与发病率

第二节 危险因素

第二章 发病机制与组织病理学

第一节 发病机制

第二节 组织病理学

第二篇 临床篇

第三章 翼状胬肉的临床特征及诊治

第一节 原发性翼状胬肉临床特征

一、症状

二、体征

三、生长及分期特征

四、实验室检查

五、诊断与鉴别诊断

第二节 复发性翼状胬肉的临床特征

第三节 假性翼状胬肉的临床特征

第四节 翼状胬肉的预防与治疗

一、预防

二、治疗

第三篇 手 术 篇

第四章 翼状胬肉手术适应证及相关评价

第一节 手术目的与决定手术的主要因素

一、手术目的

二、决定手术的主要因素

第二节 手术适应证与禁忌证

一、适应证

二、禁忌证

第三节 翼状胬肉手术前检查

一、全身检查

二、眼局部检查

第四节 翼状胬肉相关评价

一、原发性翼状胬肉的分级

二、翼状胬肉手术效果评价

三、术后复发性翼状胬肉分度

第五章 翼状胬肉围手术期处理

第一节 相关疾病的处理

一、眼局部情况处理

二、全身情况处理

第二节 围手术期用药

一、术前用药

二、术中用药

三、术后用药

第六章 原发性翼状胬肉手术

第一节 普通翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术

手术视频1 普通翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术

一、适应证

二、手术步骤

第二节 改良PERFECT术

手术视频2 改良PERFECT术

第三节 改良PERFECT联合生物羊膜覆盖术

手术视频3 改良PERFECT联合生物羊膜覆盖术

生物羊膜

第四节 普通翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术

手术视频4 普通翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术

一、适应证

二、手术要点与步骤

第五节 翼状胬肉广泛切除联合胬肉表层结膜瓣转位移植术

手术视频5 翼状胬肉广泛切除联合胬肉表层结膜瓣转位移植术

一、适应证

二、手术步骤

第六节 生物胶在翼状胬肉手术中的应用

手术视频6生物胶在普通翼状胬肉手术中的应用

一、适应证

二、手术步骤

第七章 复发性翼状胬肉手术步骤

第一节 复发性翼状胬肉概述

第二节 复发性翼状胬肉手术方法

第三节 复发性翼状胬肉手术步骤

一、复发性胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植联合生物羊膜覆盖术

二、复发性胬肉切除联合新鲜羊膜移植联合自体游离结膜瓣移植联合生物羊膜覆盖术

第四节 复发性翼状胬肉术后处理

第八章 翼状胬肉手术并发症处理

第一节 术中问题及并发症处理

一、术中问题及其处理

二、术中并发症及其处理

第二节 术后并发症及其处理

一、术后早期并发症处理

二、远期并发症处理