·独特:图不仅限于解剖照片,对于难以理解的知识点,还配备了插画讲解;文字与图紧密配合,打破以往解剖结构的定义独立成章列于图书前部的习惯,而采用文随图走的形式,当某一个结构第一次出现时,配置相应的名词解释,便于理解。
·实用:书中把解剖每一个结构的每一个步骤都展示出来,读者切切实实可以跟着书一步一步做下来。
·易用:书中图片清晰、步骤连贯,文字配合紧密,易读易懂。书中的解剖应用了最精简的器械和设备,降低读者实施的难度。
·创新:全新设计的解剖流程,仅用一例标本即可完成所有解剖径路。
感谢恩师戴朴教授的引领,我于2008年秋在解放军总医院耳鼻咽喉研究所二层颞骨解剖实验室完成了第一例颞骨解剖。戴教授对我要求很严格,即便是第一次做颞骨解剖,也要求我把所有解剖步骤都拍照并做详细汇报。于是,我白天看颞骨解剖班的学员操作,听教授们授业解惑,晚上看戴教授录制的解剖教学视频,自己解剖时对照着解剖图谱一步一步做,错过了饭点、错过了洗澡、错过了周末……但却踏踏实实走出了进军耳外科的第一步,至今回想起来仍心潮澎湃。
2015年,我加入了北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科这个温馨的“梦之队”,特别幸运的是能在博学儒雅的龚树生教授带领下延续与颞骨解剖的缘分。入职伊始,龚树生教授即安排我组织首届颞骨解剖培训班,2016年我们的学习班顺利晋升为国家级Ⅰ类医学继续教育项目,至今已累计培训各级各类学员三百余人次。教学相长,随着学员的成长,我们的教学团队也在不断进步,在带教过程中我们发现了很多颞骨解剖相关的具体问题,并针对这些问题做了相应的创新,且将这些经验总结了下来。自2008年以来,我已经接触颞骨解剖达十余年,在此期间通过自修、带教以及参加兄弟单位的学习班,增加了一些解剖颞骨的数量,也积累了一些解剖经验。于是,在这样的背景下,我们产生了一个想法:如何真正的从学员的角度出发,给他们提供一个简单而实用的方法,让学员们哪怕是零基础的学员也能尽快踏出入门的第一步,这是本书的出发点,也是本书的最终目的。
在本书中,我们以学员实际遇到的问题为导向,在一个标本上,设计了一种全新的解剖顺序。本书盖了经耳道径路、经耳后径路、经迷路经路、经颞下窝径路等入路所涉及的绝大部分解剖结构,并依据我们的实际教学经验,对每部分的操作都标注了常规所需的时间,方便读者使用。我们希望本书能够成为广大读者的好朋友,能陪伴读者一起完成愉快而顺畅的颞骨解剖。
宋跃帅:工作于首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科,从事耳显微、耳神经及侧颅底外科相关工作,颞骨解剖实验室的研究及教学有较深造诣。
龚树生:现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科组副组长,中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常委。
1颞骨的骨性结构
1.1 核心目标
1.2 意义
1.3 颞骨在颅骨内的位置及毗邻结构
1.4 颞骨的组成结构
2颞骨解剖器械和设备
2.1 核心目标
2.2 意义
2.3 核心设备及器械
3颞骨解剖操作
3.1 第1个小时的操作
3.1.1 切开皮肤,自皮下组织分离皮肤(2min)
3.1.2 切开皮下组织,横断外耳道(3min)
3.1.3 清理乳突筋骨膜表面结缔组织,暴露胸锁乳突肌(2min)
3.1.4 游离胸锁乳突肌上端(2min)
3.1.5 游离头夹肌上端(2min)
3.1.6 游离头最长肌上端(2min)
3.1.7 分离耳后筋骨膜,暴露乳突骨皮质(2min)
3.1.8 确定乳突切除范围(2min)
3.1.9 切除乳突骨皮质,暴露乳突气房(3min)
3.1.10 切除乳突上部气房,暴露乳突盖(5min)
3.1.11 切除乳突后部气房,暴露乙状窦外侧面(5min)
3.1.12 切除乳突后上部气房,暴露窦脑膜角(10min)
3.1.13 切除乳突腔上部气房,暴露鼓窦(10min)
3.1.14 切除乳突尖气房,暴露二腹肌嵴(10min)
3.2 第2个小时的操作
3.2.1 削薄外耳道后壁,暴露鼓窦入口(10min)
3.2.2 暴露上鼓室后部及砧骨短脚(5min)
3.2.3 磨制面隐窝“平台”(10min)
3.2.4 暴露面神经垂直段(10min)
3.2.5 暴露鼓索(10min)
3.2.6 开放面隐窝(5min)
3.2.7 暴露二腹肌嵴及茎乳孔(5min)
3.2.8 轮廓化乙状窦,完成乳突轮廓化(5min)
3.3 第3个小时的操作
3.3.1 暴露外半规管“蓝线”(10min)
3.3.2 暴露后半规管“蓝线”(10min)
3.3.3 暴露前半规管“蓝线”(15min)
3.3.4 暴露Trautman三角(10min)
3.3.5 暴露内淋巴囊(15min)
3.4 第4个小时的操作
3.4.1 开放前庭及半规管(30min)
3.4.2 轮廓化内耳道(30min)
3.5 第5个小时的操作
3.5.1 外耳道成形(10min)
3.5.2 切除鼓膜,暴露鼓室(5min)
3.5.3 切除鼓室盾板,暴露镫骨(10min)
3.5.4 切除外耳道后壁及部分下壁(3min)
3.5.5 “断桥”(3min)
3.5.6 切除上鼓室外侧壁,暴露上鼓室(5min)
3.5.7 切除砧骨(2min)
3.5.8 切除锤骨(4min)
3.5.9 上鼓室窦与膝神经节(5min)
3.5.10 切除鼓索(3min)
3.5.11 切除鼓膜张肌(10min)
3.6 第6个小时的操作
3.6.1 开放耳蜗底转(15min)
3.6.2 暴露耳蜗顶转及中转(20min)
3.6.3 开放前庭与前庭阶(15min)
3.6.4 开放耳蜗顶转及中转(10min)
3.7 第7个小时的操作
3.7.1 暴露颈内动脉垂直段(10min)
3.7.2 游离面神经垂直段、水平段、膝神经节(10min)
3.7.3 开放茎乳孔(5min)
3.7.4.解剖面神经颞骨外段(20min)
3.7.5 前移面神经(5min)
3.7.6 切除面神经内侧骨质,轮廓化颈静脉球(5min)
3.7.7 暴露蜗水管(5min)
3.8 第8个小时的操作
3.8.1 开放蜗轴、内耳道,观察耳蜗及内耳道内结构(15min)
3.8.2 切除茎突(10min)
3.8.3 暴露岩下窦入口(10min)
3.8.4 颈静脉孔区解剖(15min)
3.8.5 观察乙状窦引流系统(10min)
3.8.6 清理实验室
参考文献