先天性牙齿缺失是特指由于牙胚发育障碍导致的牙齿数目减少,为口腔临床最常见的发育异常性疾病。根据口腔检查发现牙齿缺失、没有拔牙和牙齿脱落的病史,以及X 线检查未见缺牙区颌骨中有牙胚影像,即可诊断为先天性牙齿缺失。缺牙数目少时,往往不被患者注意,也对美观功能影响不大。而多数牙先天缺失(缺失6 颗牙及以上)则对美观、发音和咀嚼功能影响大,尤其是伴有全身其他器官发育异常的综合征型先天缺牙,对患者及亲属造成重大影响。由于先天缺牙造成的牙列缺损、错畸形、牙槽嵴重度萎缩、颌面部发育异常等是口腔科常见的一类疑难病例。
先天缺牙属于牙齿发育异常。牙齿发育异常通常包括牙齿形态异常(过小牙、锥形牙、桶状牙、畸形中央尖等,还可能有牙根发育异常)、牙齿数目异常(先天性牙齿缺少或有多生牙)、牙齿结构异常(牙釉质发育不全、牙本质发育不全)、牙齿萌出异常(牙齿异位萌出或萌出障碍等)。由于先天缺牙患者常会伴发其他发育异常,故本书在主要讨论先天缺牙的临床问题时,也会涉及一些其他牙齿发育异常的描述。
先天缺牙与因龋病、牙周炎、外伤等后天因素引起的缺牙相比,有其特殊的临床表现和治疗规律。例如,发病早、青少年就医、对面容和功能发育影响大、持续一生的治疗及维护等。目前出版的各类口腔医学教材及专著尚未涉及该类疾病的系统性诊断和治疗。本书将对先天缺牙的概述、临床诊断、多学科合作的序列治疗等方面进行详尽阐述。
我及我的团队医师张晓霞、韩冬等在临床工作中接诊了大量先天缺牙的患者,年龄从3 岁到30 多岁不等,对于他们及亲属的忧虑和痛苦有深切的体会,也在口腔修复的临床实践中积累了丰富的经验。例如,如何为幼儿做全口义齿修复;如何对有畸形牙的患者在做可摘义齿修复时增加固位力;何时选择固定修复;种植修复时对于严重牙槽嵴萎缩的患者的处理等。正畸科专家刘怡教授总结了先天缺牙患者的正畸学分类以及对每一类的处理方法。儿童口腔科专家郑树国教授讲解了先天缺牙患者在替牙期的有效处理,其可减少由于缺牙造成的进一步影响。这些内容都从各个角度完整的诠释了对该类患者治疗的综合性、序列性及复杂性。尤其可贵的是,各位作者都积累了大量图片,可以图文并茂地展示临床步骤和治疗效果,对读者有实际帮助。书中还介绍了一些该病的基本概念和研究进展,还有有关遗传咨询方面的内容,可以帮助读者对该病进行全面理解。
我们在尽力做好,但仍会有尚未认识和不完善之处,敬请读者批评指正。
冯海兰
2020 年12 月