按照国家卫生健康委的要求，为助力推进乡村振兴和健康中国行动，在国家卫生健康委财务司、基层卫生健康司、国际合作司的指导下，在中国一盖茨基金会农村基本卫生保健项目支持下，中国健康教育中心和国家卫生健康委项目资金监管服务中心合作开发了《高血压患者自我管理指导手册》《糖尿病患者自我管理指导手册》及挂图、卡片等实用、便捷工具。
　　《糖尿病患者自我管理指导手册》主要内容包括糖尿病患者自我管理小组活动和个体化健康指导，将基本知识和实用方法融人参与式、体验式活动中，简单明了，形象直观，易学、易操作，对基层医疗卫生人员、家庭医生签约团队、健康教育人员开展糖尿病患者健康管理服务和健康教育工作具有参考价值。

　　健康促进与健康教育是卫生健康事业的重要组成部分，是实现乡村振兴战略、健康中国战略目标的重要策略和手段。健康管理是实施健康促进策略的基本途径和具体措施，是新时期卫生健康服务的新模式、新要求。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》要求，公民是自己健康的第一责任人，树立和践行对自己健康负责的健康管理理念，主动学习健康知识，提高健康素养，加强健康管理。健康中国行动、国家基本公共卫生服务项目等要求做好糖尿病患者健康管理工作。
　　患者自我管理是健康管理服务的重要组成部分，也是健康管理的重要策略和实现手段，贯穿和融入健康管理的全流程。国内外的大量实践证实，开展患者自我管理能有效提高患者自我管理能力，激发患者的健康责任，培养健康生活方式和良好的自我管理行为，提高患者健康素养，从而实现控制疾病及其并发症的发生、发展，预防小病变大病，降低医疗费用，提高生活质量的目标。调查显示，我国是全球糖尿病患者最多的国家，糖尿病患者近1。3亿，糖尿病的知晓率、治疗率和达标率都较低。糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。因此，糖尿病患者做好自我管理非常重要和紧迫。
　　按照国家卫生健康委的要求，为助力推进乡村振兴和健康中国行动，在国家卫生健康委财务司、基层卫生健康司、国际合作司的指导下，在中国一盖茨基金会农村基本卫生保健项目支持下，中国健康教育中心和国家卫生健康委项目资金监管服务中心合作开发了《高血压患者自我管理指导手册》《糖尿病患者自我管理指导手册》及挂图、卡片等实用、便捷工具。本书是《糖尿病患者自我管理指导手册》，主要内容包括糖尿病患者自我管理小组活动和个体化健康指导，将基本知识和实用方法融人参与式、体验式活动中，简单明了，形象直观，易学、易操作，对基层医疗卫生人员、家庭医生签约团队、健康教育人员开展糖尿病患者健康管理服务和健康教育工作具有参考价值。
　　本书开发过程中，得到北京大学第一医院、中国疾病预防控制中心、上海市健康促进中心、江苏省疾病预防控制中心健康教育所、江苏省南京市疾病预防控制中心、江苏省南通市疾病预防控制中心、江苏省如东县疾病预防控制中心、河南省疾病预防控制中心、阜外华中心血管病医院、中国一盖茨基金会农村基本卫生保健项目河南省嵩县项目办、河南省嵩县疾病预防控制中心、河南省嵩县人民医院、河南省嵩县中医院等单位的大力支持，在此对参与的机构和专家一并表示衷心地感谢。
　　由于编写时间仓促，不妥之处在所难免，敬请批评指正。

第一部分 概述
一、健康管理
（一）健康管理定位与内涵
（二）健康管理服务和质量控制
（三）基层健康管理服务体系
二、糖尿病患者自我管理
（一）内涵
（二）目标
（三）特点
（四）主要内容
（五）主要方式
（六）健康管理团队指导患者自我管理的方法
三、本书设计特点
（一）以问题为导向
（二）以健康教育理论为指导
（三）以满足糖尿病患者的基本需求为目标
（四）以糖尿病患者为中心
（五）设身处地为基层医疗卫生人员着想
（六）严格遵循科学规范的开发流程
四、本书使用说明
（一）使用对象
（二）服务对象
（三）目的
（四）主要内容
（五）使用方法

第二部分 糖尿病患者自我管理小组活动
一、概述
（一）目标
（二）主要内容
（三）具体要求
二、工作要求建议
（一）各级机构职责分工
（二）工作流程
模块一 了解糖尿病的自我管理
模块二 遵医嘱用药
模块三 合理膳食
模块四 适量运动
模块五 控制体重
模块六 保持良好心态

第三部分 个体化健康指导
一、住院患者健康指导
二、利用健康教育处方进行健康指导
（一）快速评估糖尿病患者行为危险因素
（二）开具糖尿病患者健康教育处方
三、随访健康指导

参考文献