北京协和医院住院医师手册系列书由北京协和医院住院医师自发编写，并由上级医师审阅和修订，2012年第1版正式出版后，深受住院医师、主治医师及医学生们的喜爱，成为住院医师培训的重要参考书籍。

北京协和医院青年医师们怀揣对医学的热爱和对科学的敬畏，对北京协和医院住院医师手册系列书进行了第2版修订，聚焦各专科常见病的规范化诊治，从住院医师培训的角度阐述基本理论、基本知识、基本技能，融入了青年医师在北京协和医院临床工作中接触到的疑难、罕见及危重症病例的诊疗心得,内容精练、实用。

北京协和医院是我国住院医师规范化培训的先行者和实践者。本书的作者全都是住院医师，既是本书的编写者，又是本书的使用者，所以更加知道住院医师在临床工作中面临哪些困惑，遇到何种困难，需要怎样帮助。鉴于此，在编写时力求从这几个方面着手，不求“面面俱到”，只希望对住院医师经常遇到的问题，在提供必要的背景知识的同时，能够给出快速处理这些问题的建议。

1921 年，北京协和医院诞生之初即设立了儿科。北京协和医院儿科于1949 年重建，周华康教授任首届儿科主任。经过历任主任（周华康教授、籍孝诚教授、赵时敏教授、魏珉教授、王丹华教授、宋红梅教授）及科室医护人员的共同努力，目前北京协和医院儿科发挥综合医院多学科协作的整体优势，成为提供全方位医疗服务的综合性儿科。在疑难病诊治方面在国内享有盛誉，是北京市儿科住院医师规范化培训基地。

在本手册改版之际，作为工作在临床一线的青年医师们，我们在第1 版的基础上，在大框架结构不变的基础上，与时俱进，调整了部分病种，更新了部分知识。希望能给大家呈现一本临床工作中用起来得心应手的工具书。

在本手册的编者中，高年资住院医师撰写初稿，主治医师审稿修改，各专业组学术带头人把关。在总体结构上，以定义、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗为主要框架，符合临床诊疗顺序。希望做到实用、严谨，能为住院医师的临床工作提供帮助。

在本手册修订过程中，感谢宋红梅教授、肖娟教授、李正红教授等协和儿科专家们给予的悉心指导；感谢协和儿科所有住院医师、主治医师们的辛勤付出；也要感谢读者选择我们的书。书中存在的许多不足甚至错误之处，还望读者批评指正。

苟丽娟 王 琳

2020 年6 月

第一部分 急诊与操作

第一章 儿科急诊医学/ 2

第一节 癫痫持续状态/3

第二节 急性心力衰竭/8

第三节 急性呼吸衰竭/14

第四节 哮喘持续状态/18

第五节 感染性休克/22

第六节 严重过敏反应/28

第七节 急性肾衰竭/34

第八节 消化道出血/38

第九节 糖尿病酮症酸中毒/43

第十节 肾上腺危象/46

第十一节 高血压脑病/50

第十二节 多器官功能障碍综合征/53

第十三节 常见急性中毒/59

第十四节 心肺复苏/64

第二章 儿科操作/ 68

第一节 身材的增长测量/69

第二节 儿科体格检查/73

第三节 儿科基本操作/75

第二部分 儿科症状

第三章 症 状 学/ 90

第一节 发热/91

第二节 皮疹/92

第三节 水肿/95

第四节 咳嗽与咳痰/96

第五节 咯血/97

第六节 胸痛/98

第七节 呼吸困难/99

第八节 呕吐/101

第九节 呕血与黑便/102

第十节 腹痛/103

第十一节 腹泻/106

第十二节 黄疸/107

第十三节 血尿/108

第十四节 头痛/110

第十五节 晕厥/111

第十六节 抽搐/114

第十七节 意识障碍/115

第十八节 肝、脾大/116

第十九节 淋巴结肿大/117

第三部分 儿科疾病

第四章 生长发育与儿科保健/ 120

第一节 年龄阶段划分/121

第二节 体格发育指标/121

第五章 新生儿疾病/ 126

第一节 常规检查及判读/127

第二节 新生儿分类/133

第三节 早产儿十大问题/133

第四节 新生儿窒息及复苏/140

第五节 新生儿肺透明膜病/144

第六节 新生儿呼吸暂停/147

第七节 新生儿黄疸/149

第八节 新生儿红细胞增多症/155

第九节 新生儿贫血/156

第十节 新生儿肺炎/159

第十一节 新生儿败血症/161

第十二节 化脓性脑膜炎/163

第十三节 坏死性小肠结肠炎/164

第十四节 脑室内出血/167

第十五节 缺氧缺血性脑病/169

第六章 感染性疾病/ 173

第一节 症状学/174

第二节 细菌感染性疾病/176

第三节 病毒感染性疾病/187

第四节 肺结核/213

第五节 侵袭性真菌感染/218

第六节 败血症/223

第七章 营养性疾病/ 228

第一节 蛋白质- 能量营养不良/229

第二节 小儿肥胖症/232

第三节 维生素D 缺乏性佝偻病/235

第四节 维生素D 缺乏性手足搐搦症/239

第八章 神经系统疾病/ 241

第一节 神经系统查体/242

第二节 神经系统辅助检查的选择/244

第三节 癫痫及癫痫综合征/245

第四节 重症肌无力/249

第五节 吉兰-巴雷综合征/251

第九章 呼吸系统疾病/ 254

第一节 常规检查及判读/255

第二节 上呼吸道感染/261

第三节 急性感染性喉炎/264

第四节 毛细支气管炎/265

第五节 支气管肺炎/268

第六节 胸腔积液/271

第七节 支气管哮喘/272

第八节 系统性疾病的肺部表现（CTD）/279

第九节 慢性咳嗽/282

第十节 呼吸系统单基因病/284

第十章 消化系统疾病/ 286

第一节 消化系统常规检查/287

第二节 胃食管反流病/290

第三节 贲门失弛缓症/293

第四节 消化性溃疡/295

第五节 炎性肠病/297

第六节 门静脉高压症/308

第七节 小儿腹泻病/312

第十一章 心血管系统疾病/ 319

第一节 常规检查及判读/320

第二节 先天性心脏病/333

第三节 病毒性心肌炎/338

第四节 心内膜弹力纤维增生症/342

第五节 心律失常/343

第六节 心力衰竭/350

第七节 高血压/352

第八节 心包疾病/364

第九节 肺动脉高压/366

第十二章 泌尿系统疾病/ 370

第一节 常规检查及判读/371

第二节 急性肾小球肾炎/385

第三节 肾病综合征/388

第四节 肾小管酸中毒/392

第五节 慢性肾衰竭/396

第六节 泌尿系感染/399

第七节 系统疾病的肾改变/402

第八节 遗传性家族性肾脏疾病/407

第十三章 血液系统疾病/ 409

第一节 常规检查及判读/410

第二节 营养性缺铁性贫血/417

第三节 营养性巨幼红细胞性贫血/419

第四节 再生障碍性贫血/420

第五节 溶血性疾病/423

第六节 急性白血病/428

第七节 淋巴瘤/438

第八节 颅内生殖细胞肿瘤/440

第九节 朗格汉斯细胞组织细胞增生症/441

第十节 出血性疾病/445

第十四章 免疫性疾病/ 452

第一节 临床常见自身免疫抗体检查/453

第二节 风湿热/455

第三节 幼年特发性关节炎/457

第四节 幼年皮肌炎/ 多发性肌炎/462

第五节 系统性红斑狼疮/465

第六节 干燥综合征/474

第七节 川崎病/475

第八节 生物制剂/487

第十五章 内分泌疾病/ 495

第一节 常规检查及判读/496

第二节 先天性甲状腺功能减退症/502

第三节 甲状腺功能亢进症/505

第四节 先天性肾上腺皮质增生症/507

第五节 糖尿病/509

第六节 生长激素缺乏症/512

第七节 尿崩症/515

第十六章 遗传代谢性疾病/ 517

第一节 苯丙酮尿症/518

第二节 糖原累积症Ⅰa 型/519

第三节 肝豆状核变性（Wilson 病）/522

第四节 甲基丙二酸血症/524

第五节 尿素循环障碍/528

第六节 相关检查及诊断思路/531

第四部分 常用查询

第十七章 儿科常用药物/ 538

第十八章 儿科常用数据快速查询/ 559