皮肤是人体的器官,与其相关的疾病种类繁多,目前已达3000余种。皮肤疾病的病因和发病机制较为复杂,临床症状具有多样性,在疾病的不同时期及不同的部位,皮损形态也有着不同的表现,甚至可能是某些系统性疾病的皮肤表现,因此仅依靠肉眼直接准确的做出正确的诊断存在一定难度。近年来,皮肤组织病理检查逐渐普及,虽然提高了皮肤性病科临床医师诊断疾病的准确性,却因具有创伤性的操作而不被部分患者接受。皮肤镜作为皮肤疾病的辅助诊断技术目前有了飞速发展,使皮肤性病科医师可以较为准确、客观的透过表层看深层、透过表皮看真皮,进一步提高了疾病诊断的无创性及准确性。
山西医科大学第二医院皮肤性病科是山西省皮肤科学的发源地,也是山西省重点学科。自学科成立以来,在广大患者中一直具有良好的声誉和口碑。科室拥有一个病原微生物及免疫学实验室,开展性病病原体、真菌镜检、培养及菌种鉴定等工作30余年,皮肤组织病理诊断10余年,皮肤镜检查近5年,积累了丰富的临床病例素材。借此次机会,我们将近年来我科诊治的部分典型或少见病例进行了整理,从病史、临床表现、辅助检查、诊断、治疗逐步深入,并加入相应的病理图片和皮肤镜检查资料,高级职称医师给予病例分析及点评,旨在帮助基层皮肤性病科医师或皮肤性病科住院医师、主治医师等建立正确的诊断思路,避免误诊误治。
《山西医科大学第二医院皮肤性病科病例精解》是皮肤性病科全体医、技、护人员共同辛勤工作的结晶,衷心感谢全科医务人员多年来的不懈努力和无私奉献!在本书的编写、校对过程中,马彦、王艳青、王艳、冀英及所有编委们做出了很大的贡献,以及我科其他工作人员(张荣丽、张瑾宇、马玉、岑雯、段美清及高燕等)在病例诊治过程也做出了贡献,在此一并感谢!
章感染性皮肤病1
001以脂膜炎为临床表现的原发性皮肤隐球菌病1例1
002颜面播散性粟粒性狼疮2例7
003羊痘1例11
004阴囊及阴茎二期环状梅毒疹合并HIV感染1例15
005狼疮性肾炎合并双侧带状疱疹1例19
第二章皮炎湿疹类皮肤病23
006 接触性皮炎继发自身敏感性皮炎1例23
007慢性湿疹合并丹毒1例27
008植物日光性皮炎1例32
第三章皮肤肿瘤36
009泛发型表皮痣1例36
010阴茎分裂痣1例41
011蓝痣1例45
012胶样粟丘疹1例49
013皮肤B超误诊为毛母质瘤的外毛根鞘囊肿1例53
014皮脂腺痣1例56
015角化棘皮瘤1例59
016匍行性血管瘤1例62
017基底细胞癌1例65
018Bowen病伴发侵袭性鳞癌1例68
019Bowen病1例73
020红皮病型蕈样肉芽肿1例77
021乳房外Pagets病1例83
022皮肤转移癌2例88
第四章红斑丘疹鳞屑性皮肤病93
023 多形红斑1例93
024泛发型光泽苔藓1例97
025红皮病1例101
第五章神经精神性皮肤病106
026术后瘢痕继发皮肤垢着病1例106
第六章大疱性皮肤病109
027 大疱性类天疱疮1例109
028线状IgA大疱性皮肤病115
第七章结缔组织病119
029 肿胀性红斑狼疮1例119
030系统性硬皮病1例123
031皮肌炎1例128
032泛发型大疱性硬皮病1例133
第八章血管炎及血管病137
033Sweet病1例137
034结节性红斑1例143
035坏疽性脓皮病1例147
第九章职业性皮肤病152
036氯痤疮3例152
第十章真皮及皮下脂肪疾病159
037皮肤松弛症伴发甲状腺激素受体不敏感1例159
第十一章非感染性肉芽肿163
038 泛发型环状肉芽肿2例163
第十二章角化性皮肤病168
039汗孔角化症1例168
第十三章遗传性皮肤病172
040家族性良性慢性天疱疮1例172
第十四章营养及代谢性皮肤病177
041老年男性不明原因的皮肤黏膜黑棘皮病1例177
042网状红斑性黏蛋白病1例184
第十五章和皮肤有关的综合征188
043 SAPHO综合征1例188
044以皮肤为首发表现的Castleman 综合征1例193