本书全面深入梳理6个发达国家和地区医疗保障制度的发展历程，特别是一些社商合作的典型案例和制度建设，比如荷兰医改、澳大利亚税优健康险、德国医保治理、美国商保全面参与社保建设、新加坡终身健保计划和终身护保计划、中国香港自愿医保计划，以及中国内地城乡居民大病保险、普惠补充医保和税优健康险等。通过案例和制度建设剖析，了解其发展历程、现状、存在的问题及改进措施。

本书提出了我国社商融合型商业健康保险在十四五期间发展的定位、路径与政策建议。作者认为，商业健康保险应成为基本医保社会化运作的积极参与者、个人和家庭商业健康保障计划的主要承担者、企业商业健康保障计划的重要提供者、健康服务业快速发展的有力促进者以及健康中国建设的坚定支持者。为了加快社商融合型商业健康保险发展，要支持发展商业健康保险，与基本医保形成保障合力；加强基本医保与商业健康保险数据互联互通，支持产品开发和精算定价；支持制定商保三目录，发挥医保支付对商保配置医疗资源的优化作用；鼓励商业健康保险与基本医保形成监管合力，实现共建共治共享；强化商业健康保险税优政策完善，发挥其杠杆作用。

本书是国内本以多层次医疗保障为主题，寻求基本医保和商业健康保险更紧密的衔接、更有效的合作、更有力的互补，以有效填补这一研究领域。

医改是世界性难题，需要持续不懈的艰苦努力。深化医改要政府和市场两手并用。用改革的办法调动社会力量，以促进经济结构调整和民生改善。

社会医疗保险和商业健康保险作为两种重要的医疗保障方式，两者的有机融合、紧密衔接，将为我国建成多层次医疗保障体系提供源源不断的保障合力、经办活力和机制动力。

2015年7月22日，国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病保险。会议指出，社会保障与商业保险相结合是持续深化医改的重大创新。 2020年，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出1 4 2的总体改革框架。其中，1是力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。

综观世界各地医疗保障制度，无论是以美国为代表的市场医疗保障制度，以德国、荷兰为代表的社会医疗保障制度，还是以澳大利亚、中国香港为代表的国家医疗保障制度，以新加坡为代表的储蓄医疗保障制度，都将商业健康保险作为多层次医疗保障体系的重要组成部分，使其扮演基本医保经办合作者、补充医疗提供者、健康产业有力促进者等重要角色。同时，各地政府致力于通过完善多层次医疗保障体系内部的衔接性和协调性以提升效率，通过提供税优支持、数据互联互通、信息共享等，为商业健康保险的发展提供新基建。它山之石，可以攻玉，学习发达国家和地区的经验和教训，可以少走弯路，避免犯一些不必要的错误，为完善我国特色医疗保障体系提供有益借鉴。

冯鹏程，高级经济师，供职于大型保险集团。厦门大学经济学院、北京工商大学经济学院研究生校外导师。中国医促会健康保障研究分会第二届委员。在《保险研究》、《社会保障研究》、《中国金融》、《中国医疗保险》、《中国银行保险报》、新华社客户端等专业刊物和报纸发表文章数十篇，合著、参著《强制私营健康保险：双目标逻辑》《中国商业健康保险发展规律研究》《中国健康保险发展报告（2019）》等近十本书籍。参与银保监会、国家医保局、国家卫健委、社科院、中国发展研究基金会等组织的十多项健康保险相关课题研究；参与城乡居民大病保险、税优健康险等制度文件撰写工作。

章 社商融合型多层次医疗保障国际经验

第二章 社会医疗保障制度模式 以德国、荷兰为例

第三章 国家医疗保障制度模式 以澳大利亚、中国香港为例

第四章 市场医疗保障制度模式 以美国为例

第五章 储蓄医疗保障制度模式 以新加坡为例

第六章 我国商业健康保险的发展

第七章 我国社商融合型多层次医疗保障制度的发展

第八章 我国社商融合型多层次医疗保障体系展望及建议
【序言】（节选）