王彦刚核心病机观验案选存_王彦刚编_9787513272346

　　《王彦刚核心病机观验案选存》整理并选取了王彦刚教授临证典型医案，通过对其辨证论治过程的翔实记录，体现了王彦刚教授以“核心病机观”为指导，对食管疾病、胃部疾病、肠道疾病、神经疾病等多系统不同疾病的诊疗经验，以及对临床典型症状、病因病机和证治规律的独到见解。
　　《王彦刚核心病机观验案选存》旨在以临证医案为载体，阐述王彦刚教授“核心病机观”的学术思想，为中医诊疗提供更多思路的借鉴。
　　《王彦刚核心病机观验案选存》读者为从事中医药专业或相关专业工作的各级医师、教师和学生，以及中医药自学者、爱好者们。

　　读大学时，我就经常听老师们津津有味地讲解医案，闲暇之余，自己也在文献中寻找医案进行阅读和学习，常常为名医大家典型医案中巧妙的辨证、精准的处方、桴鼓相应的疗效而叹服。机缘巧合的是，自己毕业后的第一份工作，就是整理李恩复老师的医案。后来有幸又跟随国医大师李佃贵老师侍诊抄方3年余，也整理过一些典型医案成册。通过这些经历和体会，对于我这个后来的中医人来说，起到了几方面的作用：一是培养了中医临床思路，也就是如何运用中医理论分析临床中遇到的问题，尤其是疑难疾病的中医辨证思路。二是夯实了中医理论的基础，对中医理、法、方、药各个环节有了进一步的领悟和理解。三是开拓了视野，了解了在同一临床问题上，诸多医家的不同认识、不同观点，进一步体会和掌握了其他医学大家的学术思想。四是加强了对西医疾病的认识。五是培养了对中医文献的兴趣。
　　随着不断的临床实践和磨练，我发现中医临床除了临证固定思维外，更多的是对理、法、方、药诸环节的灵活把握、精准运用。当然，我也遇到了诸多的困惑，比如辨证施治的灵活，并不代表没有疾病的统一，以及漫无边际的辨证分型，尤其是那些慢性疑难疾病，病程长，病机复杂，疾病在不同的阶段，造成了辨证的不同。那么针对一种疾病不同的病机认识，在一定程度上混淆了辨证施治的思维，如何解决这一问题呢？正是基于上述情况，我提出了“核心病机观”，通过临床体会，认识到运用核心病机观指导临床诊疗，可以有效地厘清思路，提纲挈领地抓住疾病的根本，执简驭繁地把握疾病各种各样的兼杂病机，从而能够更加精准地立法、处方、选药。另外，我还发现，临床除了运用核心病机观把握核心病机外，还有重要的一环，即是对理法细节的准确把握，方药用量的精准掌控。比如，同是湿热证、浊毒证，可以出现湿与热、浊和毒程度不同的病证，所以，立法、处方、选药肯定不同；但如果同是湿大于热证，或浊大于毒证，其程度也有不同，虽然立法、处方、选药相同，但用药的量也会不同。为此，我领悟到，以前看到的很多文献，处方用药记录很详尽，但没有药量，大概古代先贤也正是因为上述这个原因所以这样记录的，目的便是避免后人的生搬硬套，贻误病情。或许这就是“中医不传之秘在于量”的缘由所在。因此，通过对医案的整理、阅读和理解，是可以从中领悟药物用量的奥秘所在的。
　　那么如何深入解读、掌握每位医家的临证经验呢？我以为，一是跟师抄方，二是精读医案。如果时间和机缘允许，亲自跟师侍诊，当是首选。否则，可以选择第二种方式，即通过读医案，可以在每一例生动鲜活的案例中，去仔细揣摩其中的辨证、立法、选方、用药，以及药物的用量，以期指导、应用于自己的临床，成为自己的体会和经验。2020年，恰值我从事中医工作30年，经过繁忙的门诊、病房工作的锤炼，积累了众多的病例，其中不乏典型的案例。我的研究生、规培生们均有跟师抄方的机缘。在分享典型病例治愈后那种喜悦的同时，我也鼓励指导学生们，首先要认识什么是典型病例，然后详尽地、如实地整理出来，以加强对这些典型病例的认识、理解。所以本书的出版，正是他们每个人从中学习和掌握知识的一个缩影。
　　医案虽是个例，但典型案例具有指导意义。医案也有其局限性，同样本书的医案也可能存在偏颇之处，敬请各位同道批评指正。

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