本书围绕中医各种常用病案的特点和书写规范的展开，介绍了中医病案学的发展背景、现代应用和写作要求，包括中医病案学的历史与发展、中医学写作与“诚信”、中医辨证分析在病案中的应用；列举了常用病案的写作形式和规范，包括门诊病历、住院病历、临床案例报告、平行病历、中国中医诊断国家标准、国际疾病分类及编码系统，同时介绍了中医药会议报告书写、研究设计写作等。
本书内容丰富、图文并茂、深入浅出、实例典型。既可作为高等中医院校中医留学生教材，又可供各类从事中医药国际教育的教师参考。
适读人群 ：本书可供从事中医药国际教育的教师和高等中医院校中医留学生阅读参考。 随着时代的发展，中医病案书写不再局限于传统医案形式，文体形式不断变化和丰富。本书通过理论知识讲解、实例阐述、各类病案写作练习、情境练习等多种方式相结合，可以充分激发读者学习热情，调动读者写作潜能，在不断地思考与训练中，熟悉和掌握各种中医病案书写规范，提高中医病案写作能力。十分适合留学生和中医国际交流学者参考使用。
近年来，随着中医药对外交流的不断发展与扩大，来华学习中医的留学生规模逐年增加，加强和完善留学生教育已经成为现代中医教育中的一个重要组成部分。古人云，文以载道。中医药学术的研究与发展离不开相应病案的记录和阐明。有道无文，行而不远；有文无道，华而不实。规范中医病案书写对于中医药学术的发展与传播起着至关重要的作用。
随着时代的发展，中医病案书写不再局限于传统医案形式，文体形式不断变化和丰富。对于留学生而言，汉语基础比较薄弱，文化背景不同，要想写出规范的中医病案有一定的难度。写作没有捷径，但有自己的规范和要求。然而，单一理论知识学习比较枯燥，且实用性不高。通过理论知识讲解、实例阐述、各类病案写作练习、情境练习等多种方式相结合，可以充分激发学生学习热情，调动学生写作潜能，在不断地思考与训练中，熟悉和掌握各种中医病案书写规范，提高中医病案写作能力。
目前适合留学生学习中医病案书写的相关教材比较少，这就使我们萌发了撰写一部中医病案学专著的想法，详细介绍中医病案学的历史沿革、各种中医病案书写规范以及中医临床诊疗术语和双重编码系统。于是，经过整理编撰便有了这本书的诞生。希望本书的出版，对中医留学生，以及各中医专业的医学生学习规范书写中医病案有所帮助。
本书付梓之时，相关全英文课程已在上海中医药大学国际教育学院全英文班连续讲授了4年，获得了学生们的认可和喜爱。在全体任课老师、助教、指导专家和学员的共同努力下，课程日趋完善。但作为一本新的教学用书难免有所疏漏，真诚地希望国内外同道给予我们意见、建议和指导，帮助我们在不久的将来进一步完善这本著作。本书编撰过程得到了上海市名中医苏励教授和上海中医药大学附属龙华医院中医内科学教研室相关专家的大力支持，英文部分有幸得到了上海中医药大学国际教育学院韩丑萍老师的悉心指导以及马耳他大学中医中心主任查尔斯_x000e_??瘙_x0001_簚撒蒙纳??瘙簚万图拉教授的斧正，在此特别致谢！
编者
2021年9月
陈晓云，主任医师，医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任医师，龙华临床医学院中医内科教研是骨干教师，上海中医药大学“金牌教师”。现任上海中西医结合学会风湿病专业委员会委员，世界中联骨质疏松专委会常务理事，中华中医药学会免疫学分会委员，第五批全国名老中医继承人。美国匹兹堡大学生物医学访问学者。
第一章中医病案学的历史与发展/1
一、 中医病案溯源/1
二、 现代医学病历起源/3
三、 现代中医病案的发展/3
四、 中医病案书写的意义与要求/4
五、 如何阅读医案/6
六、 医案实例/7
七、 课后习题/7
第二章医学写作与“诚信”/18
一、 “诚信”的概念/18
二、 医学论文写作中的“不端”/19
三、 引用/24
四、 课后推荐阅读/25
五、 课后习题/25
第三章中医辨证分析在病案中的应用/38
一、 病案中辨证分析的要点/38
二、 病案中辨证的概念及分析过程/38
三、 辨证分析的步骤/39
四、 辨证的综合运用/39
五、 辨病、类证鉴别与类病鉴别/40
六、 辨病与辨证的关系/40
七、 外感病及内伤病辨证思路例举/40
八、 病例分析/42
第四章中医门诊病历分类及书写/52
一、 概述/52
二、 实录式医案/53
三、 追忆式医案/54
四、 病历式医案/54
五、 如何写处方/57
六、 门诊病历的作用/58
七、 阅读材料/58
八、 课后习题/59
第五章
专科门诊病历书写/74
一、 定义/74
二、 一般门诊病历的基本结构框架/74
三、 专科门诊病历书写/75
四、 课后习题/78
第六章
中医住院病历书写/87
一、 中医住院病历书写的概念/87
二、 中医住院病历书写的格式/88
三、 中医住院病历书写的要求/94
四、 一般注意事项/95
五、 中医住院病历的作用/96
六、 阅读材料/97
七、 课后习题/97
第七章
中医临床案例报告书写/115
一、 定义/115
二、 如何写案例报告/115
三、 病例报告结构/116
四、 写作建议/120
五、 如何将文献发表/120
六、 阅读材料/121
七、 课后习题/121
第八章
中医平行病历的书写/134
一、 定义/134
二、 平行病历与格式化病历的区别/135
三、 如何写平行病历/135
四、 平行病历的书写要点/136
五、 平行病历的格式/137
六、 课后习题/138
第九章
GB95和GB97，中国中医诊断国家标准/146
一、 定义/146
二、 编码方法/146
第十章中医疾病编码与应用/153
一、 定义/153
二、 国际疾病分类史/154
三、 ICD10、ICD11和中国的双重编码系统/154
四、 如何在线检索ICD诊断编码（以ICD11为例）/157
五、 国际疾病分类的功能/162
六、 如何更好地利用复杂的编码系统/163
七、 阅读材料/163
八、 课后习题/163
附录一
中医药会议报告书写/178
一、 概述/178
二、 学习目标/178
三、 参会流程/178
四、 幻灯片准备/180
五、 海报制作/182
六、 课后习题/183
附录二
中医药研究设计写作与项目撰写/192
一、 定义/192
二、 如何开始一项研究/192
三、 论文的结构/198
四、 研究项目的条目/200
五、 阅读材料/201
六、 课后习题/201
附录三词汇表/218
书单推荐
