本书在整合口腔修复专业教材的基础上, 详尽介绍了牙列缺损、可摘局部义齿的分类, 冷弯支架式和铸造支架式义齿的制作工艺、问题处理, 附着体、套筒冠、覆盖义齿、赝复体的制作, 以及CAD/CAM 、3D打印等技术, 以图文 + 视频形式展示了可摘局部义齿的制作工艺流程、操作要求和技巧, 使整个过程生动形象。可加强口腔医学生及青年医师专业的学习。

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目录
第1章　概论／1
第2章　可摘局部义齿概述／2
第1节　可摘局部义齿的定义与分类／2
第2节　牙列缺损的分类／3
第3节　可摘局部义齿的组成／5
第4节　可摘局部义齿的设计／23
第3章　技师与医师的合作交流／33
第4章　模型的工艺技术／38
第1节　可摘局部义齿的印模技术／38
第2节　可摘局部义齿的模型技术／42
第5章　颌位关系记录与模型观测技术／47
第1节　确定及转移颌位关系技术／47
第2节　模型观测／49
第6章　支架制作工艺／56
第1节　可摘局部义齿弯制支架的制作／56
第2节　可摘局部义齿铸造支架的制作／62
第7章　排牙技术／80
第1节　人工牙的选择／80
第2节　前牙排牙技术／82
第3节　后牙排牙技术／86
第4节　咬合关系的调整／88
第8章　可摘局部义齿的完成及初戴／91
第1节　基托蜡型／91
第2节　装盒及去蜡技术／95
第3节　充填树脂及热处理技术／101
第4节　打磨抛光／109
第5节　可摘局部义齿初戴／118
第9章　可摘局部义齿戴入后问题及处理和义齿的修理／122
第1节　可摘局部义齿戴入后常见问题及处理／122
第2节　可摘局部义齿的修理／129
第10章　附着体义齿修复工艺技术／136
第1节　概述／136
第2节　附着体义齿制作工艺／140
第11章　套筒冠义齿修复工艺技术／147
第1节　概述／147
第2节　圆锥型套筒冠的设计原则／150
第3节　圆锥型套筒冠义齿的制作工艺／153
第4节　套筒冠义齿戴入后的问题及修理／157
第12章　覆盖义齿修复工艺技术／158
第1节　概述／158
第2节　覆盖义齿制作工艺／161
第3节　覆盖义齿戴入后的问题及处理／165
第13章　计算机辅助设计/计算机辅助制造技术／168
第14章　可摘局部义齿数字化制作流程／171
第1节　模型数据采集／171
第2节　辅助设计／172
第3节　辅助3D打印技术／180
第4节　电子计算机控制机床技术／185
第5节　后处理／186
第15章　平行研磨技术／188
第16章　种植义齿上部结构的制作技术／197
第1节　种植义齿修复工艺技术概述／197
第2节　种植可摘（覆盖）义齿的制作工艺技术／200
第17章　赝复体修复工艺技术／206
第1节　概述／206
第2节　颌骨缺损赝复体修复工艺技术／207
第3节　颜面部缺损赝复体修复工艺技术／214
参考文献／217
自测题参考答案／218

第1章概论
　　可摘局部义齿修复工艺技术是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学、口腔医学美学、应用材料学、材料力学、工艺学、生物力学及现代工程技术学等学科知识为基础，利用人工材料制作各种可摘修复体以恢复、重建患者的牙列缺损及颌面部缺损畸形，从而尽可能恢复其形态和功能的一门学科。牙列缺损是指在上下颌牙列内有不同部位、不同数目的牙齿缺失，同时牙列内尚有不同数目的天然牙存在，牙列缺损是口腔临床常见的多发的缺损畸形。牙列缺损的常规修复方法有可摘局部义齿修复和固定局部义齿修复，可摘局部义齿是牙列缺损修复最常用的方法之一。本教材主要介绍可摘局部义齿的修复工艺技术。
　　可摘局部义齿修复工艺技术具有工艺流程和环节复杂、工序要求严谨、技术含量较高、涉及多学科和多工种、专业性强等特点。口腔技术人员只有扎实地掌握基本知识和相关学科知识，才能合理、正确地设计并制作出符合人体生理的各种修复体，为患者提供良好的修复治疗。其基本工艺技术有填塞倒凹区技术、支架弯制技术、铸造技术、排牙技术、焊接技术、调技术、磨光和抛光技术、平行研磨技术及计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）技术等。
　　可摘局部义齿工艺内容包括常用可摘局部义齿修复工艺、套筒冠义齿修复工艺、附着体义齿修复工艺、覆盖义齿修复工艺、颌面部缺损修复工艺、数字化设计/数字化制作工艺等。
　　第2章可摘局部义齿概述
　　第1节　可摘局部义齿的定义与分类
　　一、可摘局部义齿的定义
　　可摘局部义齿（removable partial denture，RPD）是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。目前可摘局部义齿仍然是我国牙列缺损患者常用的修复方法。
　　可摘局部义齿修复范围广，从一个牙齿缺失到仅余一个牙齿，几乎都可以用可摘局部义齿进行修复。本书的目的是讲授和演示制作可摘局部义齿所必需的知识和技术。
　　二、可摘局部义齿的分类
　　（一）根据义齿所承受力的支持方式进行分类
　　1.牙支持式可摘局部义齿　义齿承受的力由基牙及其支持组织承担，义齿前后牙均放置支托，力主要由基牙承担，此类义齿咀嚼效率较高。适用于缺隙较小、前后均有基牙且基牙条件良好者（图2-1）。
　　2.黏膜支持式可摘局部义齿　义齿承受的力由基托传导到黏膜，再由黏膜传导到牙槽骨上。适用于缺牙多、余留牙牙周组织健康条件不佳者。此类义齿咀嚼效率较低（图2-2）。
　　3.混合支持式可摘局部义齿　义齿承受的力由天然牙和黏膜共同承担，基牙上有支托和卡环，基托有足够的伸展性。此类义齿兼有牙支持式和黏膜支持式的特点，咀嚼效率较高，适应范围广，尤其适用于游离端缺失者（图2-3）。
　　（二）根据义齿制作方式和材料分类
　　通常可摘局部义齿多由金属和塑料等材料联合制成，个别情况也可采用单一的材料制作。
　　1.塑料胶连式可摘局部义齿（all-acrylic removable partial denture）　义齿的各部分由树脂类基托相连，多用在缺失牙多、基牙健康情况差者（图2-4）。
　　2.铸造支架式可摘局部义齿（removable partial denture with a cast framework）　义齿的各部分由金属支架相连，多用在后牙缺失和缺牙前后均有基牙、基牙健康状况良好者（图2-5）。
　　第2节　牙列缺损的分类
　　牙列缺损的分类方法有多种，临床常用的有肯尼迪（Kennedy）分类法、坎默（Cummer）分类法和王征寿六类分类法。
　　一、Kennedy分类法
　　1925年Kennedy根据牙列缺隙所在部位，结合可摘局部义齿鞍基与基牙之间的关系对牙列缺损进行分类，该分类方法最常用，共分四类（图2-6）。
　　1.第一类　义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺失。
　　2.第二类　义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺失。
　　3.第三类　义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前后都有基牙。
　　4.第四类　义齿鞍基位于基牙的近中，即前部缺失，基牙在缺隙的远中。
　　肯尼迪分类法的亚类表示与分类相关的主缺隙以外的缺隙数目，即另有一个缺隙为第一亚类，另有两个缺隙为第二亚类。第一、二、三类有亚类，第四类无亚类。
　　二、Cummer分类法
　　1942年Cummer根据直接固位体的连线与牙弓的位置关系提出此分类方法。牙弓中的主要直接固位体的连线称为支点线或卡环线，根据义齿支点线和牙弓的关系，将牙列缺损分为四类（图2-7）。
　　1.第一类：斜线式　2个直接固位体位于牙弓两侧，斜向相对，支点线斜割牙弓。由于两直接固位体的直线相连，易导致义齿的旋转，常需设计间接固位体辅助固位。
　　2.第二类：横线式　2个直接固位体位于牙弓两侧，横向相对，支点线横割牙弓。为了防止义齿的旋转也常需要设计间接固位体。
　　3.第三类：纵线式　2个或2个以上的直接固位体位于牙弓的同侧，支点线呈前后方向。此情况通常不需要设计间接固位体。
　　4.第四类：平面式　3个或3个以上的直接固位体分布于牙弓的两侧，支点线构成三角形或多边形。此情况不需要间接固位体。
　　三、王征寿六类分类法
　　1959年王征寿根据义齿的设计形式分为六类，并依缺隙数和卡环数目，以三位数字号码命名（图2-8）。
　　1.第一类　缺牙在一侧，缺牙前后都有基牙，与对侧不相连。
　　2.第二类　一侧后牙缺失，基牙在缺隙的一端（前或后），不与对侧相连。
　　3.第三类　一侧后牙缺失，不论义齿末端是否为游离端，但需连到对侧。
　　4.第四类　缺牙在两侧基牙的前面。
　　5.第五类　两侧后牙缺失，不论义齿末端是否为游离端，但需两侧相连成一整体。
　　6.第六类　牙弓一侧大部分或全部牙缺失，基牙全部在牙弓另一侧，且基牙侧伴有牙缺失。
　　可摘局部义齿按上述规律分成六类，再加上代表卡环和缺隙的数目，构成义齿三位数的命名，即百位数代表分类类别，十位数代表实际卡环数，个位数代表除决定分类的主要缺牙区以外附加的缺隙数量。如果前后均有牙缺失，分类发生矛盾时，以后缺隙为主。连续的前后缺失，基牙均在缺牙的远中，此种情况较为特殊，义齿设计时需主要考虑其呈现出的前牙游离缺失的特性，可归为第四类。
　　第3节　可摘局部义齿的组成
　　可摘局部义齿通常由人工牙、基托、支托、固位体和连接体五部分组成。按其组成部件所起的作用，可归纳为三个部分，即修复缺损部分，包括人工牙和位于牙槽嵴部分的基托；固位和稳定部分，包括固位体、基托、支托；连接传力部分，包括连接体、基托、支托（图2-9）。
　　一、人工牙
　　人工牙（artificial tooth）是义齿结构上用来代替缺失牙，恢复其牙冠形态和咀嚼、发音等功能的部分。
　　（一）按制作材料的不同分类
　　人工牙按制作材料不同可分为复合树脂牙/塑料牙、瓷牙、金属（舌）面牙和金属牙4种类型。
　　1.复合树脂牙/塑料牙　由复合树脂或聚甲基丙烯酸甲酯塑料制作。它与基托为化学性结合，连接牢固、不易脱落、有韧性、不易折断、可任意磨改。
　　复合树脂牙由多层硬质塑料构成，色泽较美观，形态逼真，硬度和耐磨损性较普通塑料牙好，重量轻，易抛光，是近年来应用广泛而首选的可摘局部义齿人工牙。而普通塑料牙硬度差、质软、易磨损、易污染变色，近年来临床上已较少选用。
　　2.瓷牙　指成品陶瓷牙，借助其盖嵴面上的固位钉或孔与基托相连，为机械固位。
　　瓷牙硬度大、质地致密、不易磨损、色泽好、美观、咀嚼效率高、不易污染变色。但脆性大、易折裂、与基托连接不牢固、不易调改、重量较塑料牙重，咬合冲击力较塑料牙大。适用于缺牙间隙正常及多个后牙连续缺失，牙槽嵴丰满，对颌牙牙周健康者。
　　3.金属（舌）面牙　是一种金属与塑料联合的人工牙，其后牙的面及前牙的舌面是金属，可通过锤造或铸造制成，利用金属固位装置与塑料牙或基托机械连接。由于在塑料牙的功能面增加了金属部分，使人工牙的硬度增大、强度提高，增强了机械性能，能承受较大力，不易磨损和折裂，但难以调磨改、不美观、制作复杂。适用于对颌牙伸长或因邻牙移位、倾斜使缺牙间隙窄小，龈距离过小者。
　　4.金属牙　人工牙全部由金属铸造而成，主要用于缺牙间隙窄小，咬合过紧或龈距离过小者。为了提高义齿的抗力，防止人工牙的折断和便于固位体等义齿部件的连接，采用铸造金属牙或采用金属牙与支托、卡环及大连接体等整体铸造的方法，达到修复缺失牙及耐用的目的。
　　（二）按面形态不同分类
　　人工牙根据其面形态的不同进行分类，不同的面形态发挥的咬合功能不同，在临床中根据患者的具体情况选择合适的咬合面形态的人工牙，才能充分发挥义齿的功能。
　　1.解剖式牙（图2-10）　又称有尖牙，其面形态与初萌天然牙相似，沟、窝、尖、嵴形态清晰，牙尖斜度为30°或33°。在正中时，上下颌牙齿的尖窝锁结关系良好、形态自然、咀嚼功能较好、效率高。但咀嚼运动时，侧向力大，对支持组织要求高，不适于义齿固位差或对颌牙已有明显磨损的患者。
　　2.非解剖式牙（图2-11）　面为平面，无牙尖及牙尖斜面，即牙尖斜度为0°，故又称无尖牙、平尖牙或零度牙。其面无解剖形态，仅有食物溢出道，其颊舌轴面凸度与解剖式牙类似，颊舌面有溢出沟。在正中时，上下牙无尖窝锁结关系。咀嚼运动时产生的侧向力小，对牙槽嵴的损害小，有助于义齿的稳定，适用于严重牙槽嵴吸收，或者对颌天然牙显著磨耗者。对颌天然牙无磨损或磨损不显著者，会造成咬合接触少，而影响功能，不宜选用非解剖式牙。
　　3.半解剖式牙（图2-12）　面有近似正常的解剖形态，但牙尖斜度较小，在20°左右。正中时，上下颌牙间有一定的尖窝锁结关系，咀嚼功能较好，比解剖式牙的侧向力小，临床应用较广，多数成品牙为半解剖式牙。