作为一名普通医务工作者,在退休之际,能将自己在临床中浅薄的认识供大家参考借鉴,我感到十分荣幸。书中主要介绍自己40余年的临床实践经验,并经过不断地归纳、总结、验证,整理而成。
在我从医的前30多年,工作重心在病房,临床中多采用中西并用的综合治疗。中西医各有优势,其治疗理念是有别的。在长期的临床实践过程中,我对现代医学的优势及不足有了进一步的认识,在诊疗中务求做出一个相对理性而客观的抉择。近10年来,虽门诊病房兼顾,但工作重心逐渐转移至门诊,遇到棘手的问题更多地去寻求中医的办法解决,并取得了较好的疗效,这更加坚定我对中医的信心。
5年时间独立思考,系统总结临床所得,深感中医之博大精深,起初通过学生收集病例保留这部分经验,以便教学及学术交流。然在临床诊疗中,常常会有人问及有无专著以供学习,我初不在意,随着问及的人越来越多,学生也多次催促,便决定整理经验,计划用一到两年的时间完成。在写作过程中,自感知识浅薄,发现诸多不足,故花加倍的时间重新学习经典,但初稿不尽如人意,吾深知学术的严谨性,故暂搁置下来。经过后来临床实践中的不断修正,从构思到编写完成,前后历时5年,而成今之初貌。
中医医论为中医学之基石,也是对临床实践的系统归纳总结,具有指导性意义。本书第一章“读经典 悟心得”为理论部分,从宏观角度认识客观世界,包括传统文化、中医对疾病的认识、天人合一等方面,进而从整体把握疾病发生、发展、演变的规律。
本书的第二章“典型病例分析”是医案,这些医案全部来源于自己亲身诊治的病例,书中收集详细数据,并附以图片。相对于理论而言,医案是客观事实的体现,更具有现实意义。在众多中医类书籍中,医案类占据很大一部分,因中医诊疗有很大的灵活性,故其理论也有不统一性,如同一个疾病不同的流派用不同的理论去解释。随着实践的深入,旧的理论将不断地被新的理论取代,不停地处于否定之否定的状态。医案作为对病例的真实记载,是一种客观事实,在启迪后学中起重要作用,无论社会如何发展永远不过时。客观真实的医案是临床第一手资料。因而医案部分是本书的重点,医案下附按语以供参考。
本书的第三章“内科、儿科杂症经验总结”,是由我的学生陈小松、陈天翼(博士)、李芸、李刚、韩玉霞、彭田芳、刘晓静、王丛、王诗媛、于素平(博士)等研究生在跟随我及我的父亲(全国名老中医赵时雨老先生)临证时所写的跟师体会,录于此以供大家参考。
本书并未沿袭以往按病归类的格式,而是重点突出肺系疾病及急危重症的诊治,积极倡导中医参与儿科危重症的治疗。中医能很大程度地提高急危重症儿童的生存率,改变人们对中医仅限于治疗慢性病及体质调理的认知。杂病部分重点论述临床切实有效的验方,以期造福患者。
由于时间仓促,书中有不尽完善之处,有待以后同道斧正。倘该书对大家有所帮助,接下来会继续完善,再续出版。同时衷心感谢给予该书支持的同道,特别感谢许敬生老师百忙之中对本书的详尽指导,感谢出版社及各位同道提出的宝贵意见,感谢诸位学生在本书编写过程中的默默付出。