抗菌药物临床应用管理：理论与实践_肖永红_9787117340229

按照抗菌药物临床应用管理建设和实施的全过程，本书内容由以下几个部分组成：开展抗菌药物临床应用管理的必要性和价值、抗菌药物临床应用管理体系建设、抗菌药物临床应用管理团队组成和责任、抗菌药物临床应用管理的工作策略等。不同读者对象可以结合各自工作需要，参考相应章节内容。

世界卫生组织在《全球细菌耐药控制行动计划》中明确指出，开展抗菌药物管理（antimicrobial stewardship，AMS）是控制耐药的重要措施之一，各国需要在政府、地方和医疗机构实施AMS，组建AMS 团队、建立技术支撑体系、实施干预策略，持续推进抗菌药物合理使用工作，遏制细菌耐药。
我国高度重视细菌耐药控制工作，国家卫生行政部门自2004 年颁布《抗菌药物临床应用指导原则》以来，不遗余力地推进相关各项工作，已经先后建立了全国细菌耐药和抗菌药物使用监测网，编写了《国家抗微生物治疗指南》，实施了抗菌药物分级管理制度等，特别是在2011 年开始开展了全国医疗机构抗菌药物临床应用专项整治工作，成绩十分突出，医疗机构抗菌药物的使用率和使用强度大幅下降。2018 年，国家卫生健康委员会发布的《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》中明确指出：逐步将抗菌药物临床应用管理从以行政部门干预为主转变为以多学科专业协作管理为主。对医疗机构转变管理模式提出了新的要求。
AMS 在我国被直译为抗菌药物管理，但其内涵与一般的行政管理不同。从全球实践来看，AMS 应该是在行政授权下实施的抗菌药物合理使用专业指导。按照美国感染病学会对AMS 定义：通过改善抗菌药物选择、使用方案、剂量、疗程等，协调良好的促进与评估抗菌药物合理使用的干预方法，提高抗菌药物使用的有效性、减少不良反应、降低医疗费用和控制耐药产生。AMS 更多的工作应该是专业指导。
为系统介绍AMS 体系和内容，我们组织国内该领域工作的各知名专家，吸收国际成功经验，并结合我国实际情况，编写了这本专著，期望为医疗机构和从事AMS 工作的专业人员提供参考。按照AMS 建设和实施全过程，本书内容由以下几个部分组成：开展AMS 的必要性和价值、AMS 体系建设、AMS 团队组成和责任、AMS 工作策略等。不同读者对象可以结合各自工作需要，参考相应章节内容。对卫生管理人员，如何建立管理层面AMS 制度和支撑体系十分必要；对医疗机构管理者，如何组建AMS 团队、提供AMS 工作条件、授权开展工作将是主要内容；对于参与AMS 专业人员，明确各自责任、实施多学科协作干预策略、评价AMS 绩效等将是阅读重点。
AMS 理念引入我国时日不长，相关工作开展尚处于探索和讨论之中，各位编者尽量从自身工作实际出发，参考国际成功经验，认真编写每一章节，希望对读者有所裨益。但限于AMS 系统的复杂性和工作实施的艰巨性，我们对AMS 的理解有所不及之处，编写中难免存在缺陷，恳请给予批评指正。
肖永红
2022 年9 月

第一章细菌耐药的流行与控制/1
第一节国内外细菌耐药现状/1
一、革兰氏阳性菌耐药流行状况及趋势/1
二、革兰氏阴性菌耐药流行状况及趋势/4
第二节细菌耐药机制/7
一、细菌对抗菌药物灭活或修饰/7
二、抗菌药物结合位点/靶点改变/8
三、减少细胞内抗菌药物蓄积/8
四、形成生物膜/9
第三节细菌耐药的社会经济学负担/9
一、细菌耐药的宏观社会经济学后果/9
二、细菌耐药对医疗的影响/10
第四节细菌耐药控制的策略与行动/11
一、WHO有关细菌耐药控制的策略与行动/11
二、国际组织细菌耐药控制行动/12
三、主要国家细菌耐药控制行动/12
四、我国细菌耐药控制行动/13
第二章抗菌药物临床应用现状/16
第一节国内外抗菌药物临床应用现状/16
一、抗菌药物的医疗价值/16
二、国外抗菌药物临床应用现状/17
三、国内抗菌药物临床应用现状/22
第二节抗菌药物使用与细菌耐药性/25
一、抗菌药物合理使用的基本概念/25
二、抗菌药物不合理使用的现象/25
三、抗菌药物不合理使用的成因/26
四、抗菌药物的使用与细菌耐药/28
第三章抗菌药物临床应用管理概述/31
第一节抗菌药物临床应用管理的概念与价值/31
一、抗菌药物临床应用管理的概念/31
二、抗菌药物临床应用管理的价值/32
第二节抗菌药物临床应用管理的发展/34
一、抗菌药物临床应用管理的发展历史/34
二、抗菌药物临床应用管理的现状/35
第三节抗菌药物临床应用管理的基本框架/36
一、抗菌药物临床应用管理的行政支持/38
二、抗菌药物临床应用管理的专业团队/39
三、抗菌药物临床应用管理的资源需求/41
第四节抗菌药物临床应用管理的基本策略与路径/41
一、医疗机构实施抗菌药物临床应用管理的路径/41
二、抗菌药物临床应用的主要策略/43
第四章国家抗菌药物临床应用管理体系/46
第一节国家抗菌药物管理体系的框架/46
第二节我国抗菌药物临床应用管理体系/48
一、我国抗菌药物临床应用管理的主体与团队/49
二、我国抗菌药物临床应用管理的相关法规和制度/50
三、我国抗菌药物临床应用管理的技术支撑体系/52
四、我国抗菌药物临床应用管理教育/53
第三节国外抗菌药物临床应用管理的国家体系/54
第五章医疗机构抗菌药物管理体系的建立与发展/58
第一节医疗机构抗菌药物管理体系/58
一、抗菌药物管理理念/58
二、医疗机构抗菌药物管理体系的框架/59
第二节医疗机构抗菌药物管理目标/60
一、医疗机构AMS长期目标/60
二、医疗机构AMS定期目标/61
第三节医疗机构抗菌药物管理团队责任/61
第四节医疗机构抗菌药物管理的工作方式/63
一、AMS日常工作方式/64
二、重点任务工作方式/66
第六章抗菌药物临床应用管理评估/68
第一节医疗机构抗菌药物临床应用管理体系评估/69
一、评估抗菌药物管理组织构架/69
二、评估抗菌药物管理支撑体系/69
三、评估抗菌药物管理制度与规范/70
四、评估管理活动/71
五、评估管理依从性/72
六、抗菌药物管理效果评估/75
第二节抗菌药物临床应用管理评估方法/76
一、横断面调查/76
二、纵向前后比较/76
三、目标对照调查（横向比较）/76
四、适应性调查/77
五、干预性策略评估/77
六、问卷调查/77
七、人员访谈/77
八、卫生经济学评估/77
第三节医疗机构抗菌药物临床应用管理与效果评估指标/78
一、主要指标类别/78
二、指标的计算/80
三、部分指标目标值/83
第七章抗菌药物处方集/86
第一节抗菌药物处方集的概念及价值/86
一、抗菌药物处方集的概念/86
二、抗菌药物处方集的形式/87
三、抗菌药物处方集的内容/87
四、抗菌药物处方集的价值/89
第二节抗菌药物处方集的制定流程/90
一、处方集制定组的成员组成/90
二、抗菌药物的遴选/90
三、处方集的格式设定/91
四、处方集的编写、发布与实施/92
五、处方集的修订/93
第三节国外抗菌药物处方集介绍/93
一、《世界卫生组织示范处方集》/93
二、《英国国家处方集》/95
三、《澳大利亚药品处方集与手册》/96
四、美国《约翰·霍普金斯医院处方集》/99
五、美国《斯坦福医疗中心处方集》/99
第四节国内抗菌药物处方集介绍/99
一、《抗菌药物临床应用指导原则》/99
二、《中国国家处方集》/100
三、我国医疗机构处方集列举/100
第八章临床诊疗指南的价值与制定/103
第一节临床诊疗指南的价值/103
一、临床诊疗指南的定义/103
二、指南的临床价值/103
三、抗感染治疗指南与抗菌药物临床应用管理/105
第二节临床诊疗指南体系/105
一、临床诊疗指南的类型/105
二、国际临床诊疗指南的技术体系/106
三、常用抗感染治疗指南介绍/109
第三节抗感染治疗指南的编写与修订/110
一、标准化指南的制定/110
二、医疗机构简化指南的制定/117
第九章抗菌药物临床应用监测/119
第一节抗菌药物临床应用监测现状/119
一、全球抗菌药物临床应用监测情况/119
二、我国抗菌药物临床应用监测情况/120
三、我国抗菌药物临床应用监测体系中存在的问题及改进措施/128
第二节抗菌药物临床应用的监测方法/129
一、抗菌药物临床应用的定量监测/129
二、抗菌药物临床应用的定性监测/132
三、医疗机构抗菌药物临床应用指标/134
第三节抗菌药物临床应用监测结果分析与应用/135
一、抗菌药物临床应用监测数据的质量控制/135
二、抗菌药物临床应用监测结果分析/135
三、抗菌药物临床应用监测结果反馈与应用/138
第十章细菌耐药监测/140
第一节细菌耐药监测的目的和意义/140
第二节细菌耐药监测现状及发展趋势/142
一、主要细菌耐药监测体系和方法/143
二、国外细菌耐药监测情况与发展趋势/146
三、国内细菌耐药监测情况/146
四、国内外细菌耐药监测比较/147
第三节大型细菌耐药监测网的建设和应用/148
一、细菌耐药监测网的建设运营/148
二、WHONET分析软件介绍/150
第四节医疗机构细菌耐药监测与应用/151
第十一章抗菌药物临床应用管理信息系统/154
第一节抗菌药物临床应用管理信息系统在抗菌药物临床应用管理中的价值/154
第二节国内外抗菌药物临床应用管理信息系统/155
一、国内抗菌药物临床应用管理信息系统发展与现状/155
二、国外抗菌药物临床应用管理信息系统现状/157
第三节抗菌药物临床应用管理信息系统建设/158
一、信息系统建设目标/158
二、系统部署方式/158
三、信息系统构架/159
第四节抗菌药物临床应用管理信息系统功能开发/159
一、抗菌药物基础目录管理功能/159
二、抗菌药物知识库管理功能/161
三、抗菌药物应用管理功能/161
第五节信息系统在抗菌药物临床应用管理中的应用方式/163
一、提高抗菌药物监测质量与统计分析效率/163
二、提高处方评价效率、质量及用药合理性/163
三、提供精细化的抗菌药物用药知识库信息/164
四、利用智能处方规范抗菌药物合理使用/164
五、提供灵活的抗菌药物管理规则调试方式/164
第六节现代信息技术与抗菌药物临床应用管理/165
一、移动医疗APP与抗菌药物临床应用管理/165
二、云计算与抗菌药物临床应用管理/165
三、人工智能技术与抗菌药物临床应用管理/166
第十二章感染科医师与抗菌药物临床应用管理/168
第一节感染科医师在抗菌药物临床应用管理中的价值和作用/169
一、感染科医师的专业能力与工作职责/169
二、感染科医师在抗菌药物临床应用管理中的作用/169
三、国外感染科医师参与抗菌药物临床应用管理的情况/170
第二节感染科医师在抗菌药物临床应用管理中的工作方式及内容/171
一、承担感染性疾病诊断与治疗工作/171
二、抗菌药物管理工作/171
三、专业咨询/172
第三节感染科医师的培养与专业要求/172
一、国外感染科医师的培养与专业工作/173
二、国内感染科医师的现状与需求/175
第十三章临床药师与抗菌药物临床应用管理/177
第一节临床药师开展抗菌药物临床应用管理的基本要求与培养/177
一、发达国家抗感染临床药师培养过程/177
二、我国临床药师参与抗菌药物临床应用管理的基本要求与培养/179
第二节临床药师在抗菌药物临床应用管理中的工作内容/180
一、参与抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用/181
二、抗菌药物供应调配与使用监测/183
三、教育培训与专业服务/184
第三节临床药师在抗菌药物临床应用管理中的工作方式/184
一、领导或参与抗菌药物临床应用管理小组活动/184
二、临床药师为主的抗菌药物临床应用管理活动/185
三、临床药师与其他专业协作开展抗菌药物临床应用管理/189
四、临床药师参与抗菌药物临床应用管理流程/189
第十四章临床微生物专家与抗菌药物临床应用管理/193
第一节临床微生物专家在抗菌药物临床应用管理中的作用/193
一、临床微生物专家在抗菌药物临床应用管理中的工作任务/193
二、临床微生物专家的专业能力要求与工作方式/194
三、临床微生物专家在感染性疾病诊断中的作用/195
四、临床微生物专家在抗菌药物合理应用中的作用/195
五、临床微生物专家在医院感染控制中的作用/196
六、临床微生物专家对临床医师和护士的教育培训/196
七、临床微生物参与抗菌药物临床应用管理策略/196
第二节临床微生物检验全程质量控制在抗菌药物临床应用管理中的作用/198
一、检验前质量控制/199
二、检验过程质量控制/199
三、检验后质量控制/200
第三节临床微生物实验室能力建设要求/201
一、实验室和设备/201
二、人才队伍建设/201
三、检验技术能力建设/202
四、生物安全体系建设/203
第四节基层医疗机构临床微生物检验的需求与解决方案/203
第十五章医院感染控制人员与抗菌药物临床应用管理/206
第一节医院感染控制人员在抗菌药物临床应用管理中的作用/206
一、医院感染控制人员的能力要求/207
二、医院感染控制与抗菌药物临床应用管理的相互关系/208
三、医院感染控制人员在抗菌药物临床应用管理中的作用/208
第二节医院感染控制组织构架与人员配备/210
一、医院感染控制部门建设要求与责任/210
二、医院感染控制人员的组成与责任/212
第三节我国医院感染控制人员参与抗菌药物临床应用管理案例/212
一、医院感染控制人员参与抗菌药物管理工作调查/212
二、医院感染控制人员主导的抗菌药物管理/213
第十六章抗菌药物临床应用管理中其他人员的作用/215
第一节临床各专业医师在抗菌药物临床应用管理中的作用/215
一、临床医师抗菌药物处方权获取/215
二、临床医师开具抗菌药物处方基本原则/215
三、临床医师参与抗菌药物临床应用管理/216
第二节护理人员在抗菌药物临床应用管理中的作用/217
第三节医务管理人员在抗菌药物临床应用管理中的作用/219
第四节信息管理人员在抗菌药物临床应用管理中的作用/219
第五节患者与家属在抗菌药物临床应用管理中的作用/220
第十七章抗菌药物分级管理/222
第一节抗菌药物分级管理的概念及价值/222
一、抗菌药物分级管理的目的和概念/222
二、抗菌药物分级管理的价值/222
三、抗菌药物分级管理实施的策略/223
第二节世界卫生组织及发达国家的抗菌药物分级管理制度/225
一、世界卫生组织的抗菌药物分级管理制度/225
二、美国的抗菌药物分级管理制度/227
三、澳大利亚的抗菌药物分级管理制度/229
四、英国的抗菌药物分级管理制度/229
第三节发展中国家抗菌药物分级管理的实施策略/229
一、世界卫生组织制定的限制性干预措施/229
二、土耳其抗菌药物分级管理的实施策略/231
三、印度抗菌药物分级管理的实施策略/231
四、拉丁美洲国家抗菌药物分级管理的实施策略/231
五、我国的抗菌药物分级管理实施策略/232
第十八章抗感染治疗指南推广与应用/239
第一节临床诊疗指南的推广与实施策略/239
一、临床诊疗指南推广策略/239
二、临床诊疗指南推广存在的问题/242
第二节抗感染治疗指南与抗菌药物临床应用管理/245
一、国家和地区抗感染治疗指南推广与实施/245
二、医疗机构抗感染治疗指南推广与实施/246
第十九章抗菌药物处方规范、点评与反馈/249
第一节规范化抗菌药物处方/249
一、规范化抗菌药物处方权/249
二、规范化抗菌药物处方内容/250
第二节抗菌药物处方点评/251
一、抗菌药物处方点评的意义及国内外现状/251
二、抗菌药物处方点评的实施/254
第三节抗菌药物处方点评的反馈/257
一、点评报告的撰写/257
二、抗菌药物不合理应用原因分析/258
三、抗菌药物处方点评对处方者的反馈/259
四、抗菌药物点评结果的管理运用/260
五、质量持续改进工具在抗菌药物处方点评中的应用/260
第四节抗菌药物处方点评全流程案例/261
第二十章微生物诊断驱动的抗菌药物临床应用管理/265
第一节高质量临床微生物检验促进抗菌药物临床应用管理/266
一、临床微生物检验质量与抗菌药物临床应用管理/266
二、提高临床微生物检验质量的措施/266
第二节微生物检验结果报告与抗菌药物临床应用管理/270
一、临床微生物检验的分级报告/270
二、抗菌药物敏感性选择性报告策略/271
三、微生物检验结果解释与抗菌药物临床应用管理/273
第三节非培养与快速诊断技术与抗菌药物临床应用管理/275
一、微生物涂片镜检结果对抗菌药物临床应用管理的价值/275
二、床旁微生物检验对抗菌药物临床应用管理的价值/276
三、生物标志物检查对抗菌药物临床应用管理的价值/277
四、微生物分子检测对抗菌药物临床应用管理的价值/277
五、质谱技术对抗菌药物临床应用管理的价值/278
六、下一代宏基因测序技术对抗菌药物临床应用管理的价值/279
第二十一章抗菌药物合理使用教育/281
第一节抗菌药物合理使用教育的重要性/281
一、教育对抗菌药物临床应用管理的价值/281
二、抗菌药物临床应用管理教育的形式/282
三、抗菌药物临床应用管理教育的落实措施/282
第二节专业人员抗菌药物合理使用教育/283
一、抗菌药物合理使用教育原则和目标/284
二、医务人员学历教育与抗菌药物临床应用管理/285
三、临床早期职业继续教育与抗菌药物临床应用管理/285
四、专科教育与抗菌药物临床应用管理/286
第三节公众抗菌药物合理使用教育/286
一、公众抗菌药物合理使用教育原则和目标/286
二、公众抗菌药物合理使用教育内容/286
三、公众抗菌药物合理使用教育方式/287
四、公众抗菌药物教育资源/288
第二十二章抗感染治疗策略与抗菌药物管理/290
第一节特殊使用级抗菌药物处方管理/290
一、WHO抗菌药物分类建议/290
二、我国特殊使用级抗菌药物管理/290
第二节抗菌药物降阶梯策略/292
一、降阶梯治疗的定义与原则/292
二、降阶梯治疗策略的实践/293
三、降阶梯治疗策略实施要点/294
第三节抗菌药物定时评估与自动停药策略/295
一、抗菌药物定时评估策略定义与原则/295
二、抗菌药物定时评估策略的实践/295
三、抗菌药物定时评估策略实施要点/297
第四节抗菌药物轮换使用和多样性使用策略/297
一、抗菌药物轮换使用和多样性使用策略定义与原则/297
二、抗菌药物轮换使用和多样性使用策略实践/297
三、抗菌药物轮换使用和多样性使用策略实施要点/299
第五节抗菌药物短程治疗策略/299
第六节抗菌药物联合用药策略/300
一、抗菌药物联合应用基本原则/300
二、抗菌药物联合应用实践/300
三、联合用药的使用要点/301
第七节抗菌药物策略性干预/302
第二十三章抗菌药物药动学/药效学特征与合理用药/305
第一节抗菌药物药动学/药效学基本理论/305
一、抗菌药物药效学基本概念/305
二、抗菌药物药动学基本概念/307
三、抗菌药物药动学/药效学基本概念/308
第二节浓度依赖性抗菌药物药动学/药效学特征/310
一、氨基糖苷类药动学/药效学特征/310
二、喹诺酮类药动学/药效学特征/311
第三节时间依赖性抗菌药物药动学/药效学特征/312
一、-内酰胺类药动学/药效学特征/312
二、大环内酯类药动学/药效学特征/313
三、糖肽类药动学/药效学特征/313
第四节特殊人群药动学/药效学特征/314
一、儿童抗菌药物药动学/药效学特征/315
二、老年人抗菌药物药动学/药效学特征/315
三、肝肾功能不全患者抗菌药物药动学/药效学特征/315
四、重症感染患者抗菌药物药动学/药效学特征/317
第五节抗菌药物药动学/药效学临床应用/317
一、利用药动学/药效学参数设定与优化抗菌药物给药方案/317
二、指导经验用药/319
三、新抗菌药物或新剂型研究/319
四、设定抗菌药物药敏试验临界浓度/320
五、指导耐药菌感染治疗与特殊人群用药/320
六、其他应用/321
第二十四章治疗药物监测与抗菌药物合理使用/324
第一节抗菌药物治疗药物监测概述/324
一、治疗药物监测定义/324
二、治疗药物监测测定技术和方法/324
三、治疗药物监测的实施流程与采样原则/325
四、抗菌药物治疗药物监测指征与目的/325
第二节治疗药物监测与抗菌药物给药方案调整原则/326
一、抗菌药物治疗药物监测及靶值/326
二、抗菌药物治疗药物监测指导给药方案调整原则/327
第三节各类抗菌药物治疗药物监测/327
一、-内酰胺类抗菌药物/327
二、氨基糖苷类抗菌药物/329
三、糖肽类抗菌药物/330
四、三唑类抗真菌药物/334
五、其他抗菌药物/336
第二十五章抗菌药物管理查房与抗感染多学科联合诊疗/339
第一节抗菌药物管理查房/339
一、抗菌药物管理查房定义及必要性/339
二、抗菌药物管理查房的组织实施/340
三、抗菌药物管理查房内容与注意事项/342
第二节抗感染多学科联合诊疗/342
一、抗感染多学科联合诊疗定义及必要性/342
二、抗感染多学科联合诊疗组织实施/343
三、抗感染多学科联合诊疗的内容及注意事项/345
第三节抗菌药物管理查房与抗感染多学科联合诊疗实践/347
一、国外抗菌药物管理查房与抗感染多学科联合诊疗实践/347
二、国内抗菌药物管理查房与抗感染多学科联合诊疗实践/348
第二十六章医院多重耐药菌感染防控/350
第一节抗菌药物临床应用管理与医院多重耐药菌感染防控/350
第二节多重耐药菌及其感染暴发的监测与控制/351
一、多重耐药菌的定义/351
二、医院多重耐药菌感染监测与暴发流行/352
三、多重耐药菌医院感染防控的防控策略与具体措施/353
第三节医院多重耐药菌感染防控实践/359
一、国内医院多重耐药菌感染防控实践/359
二、国外医院多重耐药菌感染防控实践/361
第二十七章艰难梭菌感染防控与抗菌药物管理/363
第一节艰难梭菌感染基本状况/363
一、定义与诊断标准/363
二、艰难梭菌感染流行病学/364
三、艰难梭菌感染的治疗/365
第二节抗菌药物使用与艰难梭菌感染/366
一、抗菌药物使用与艰难梭菌感染发生的机制/366
二、不同的抗菌药物与艰难梭菌感染的关系/367
第三节艰难梭菌感染的防控/367
一、抗菌药物临床应用管理减少艰难梭菌感染/368
二、艰难梭菌感染患者的隔离/369
三、环境消毒控制艰难梭菌感染/369
四、加强手卫生/个人防护预防艰难梭菌感染/370
五、加强医护人员宣教控制艰难梭菌感染/370
六、艰难梭菌感染的筛查/371
七、护理人员参与艰难梭菌感染防控/371
八、艰难梭菌感染患者的集束化管理/371
第四节艰难梭菌感染的监测/372
一、医院艰难梭菌监测的目的和意义/372
二、艰难梭菌感染临床病例监测/373
三、实验室艰难梭菌监测/373
四、艰难梭菌感染暴发流行监测/374
五、艰难梭菌感染监测的展望/374
第二十八章制药企业药品推广与抗菌药物临床应用管理/377
第一节制药企业药品推广对合理用药的影响/377
一、制药企业药品推广行为具有一定的必要性/377
二、制药企业药品推广对合理用药的影响/378
三、制药企业推广对医生处方行为的影响/378
第二节国际药品推广规范/379
一、国际组织对制药企业药品推广的规范/379
二、国外政府组织对制药企业药品推广的规范/381
三、国外医疗机构关于与制药企业之间关系的规则/383
四、跨国企业自身药品推广规范/384
第三节我国药品推广规范/384
一、我国有关法律法规、制度和条例等对药品推广行为的要求/384
二、我国有关协（学）会对药品推广行为的要求/386
第四节医疗机构与制药企业合作规范/386
第二十九章利用现代信息技术开展抗菌药物临床应用管理/389
第一节国内外抗菌药物临床应用信息化管理现状/389
一、国外抗菌药物临床应用信息化管理现状/389
二、国内抗菌药物临床应用信息化管理现状/391
第二节利用信息系统进行抗菌药物分级管理/392
第三节特殊使用级抗菌药物会诊管理/393
第四节围手术期抗菌药物预防性应用信息化管理/395
第五节抗菌药物临床应用专家知识库和智能处方/397
第六节抗菌药物临床应用信息化管理面临的困境/399
第三十章儿童感染性疾病与综合医院儿科和儿童医院抗菌药物临床应用管理/402
第一节儿童感染性疾病特点/402
一、婴幼儿和儿童对病原体的易感性高/402
二、儿童对病原体暴露的机会和方式特点/403
三、儿童感染性疾病的临床特点/403
四、儿童感染性疾病的诊断要点/404
五、儿童感染性疾病治疗的特点/405
第二节儿童感染性疾病病原体构成与细菌耐药性/406
一、儿童感染性疾病病原体构成/406
二、儿童感染的细菌耐药特点/409
第三节儿童抗菌药物应用原则与要点/410
一、儿童抗菌药物应用原则/410
二、儿童抗菌药物应用要点/410
第四节儿童抗菌药物应用现状/412
一、儿童不合理应用抗菌药物的现象/412
二、儿童不合理应用抗菌药物的原因/413
第五节综合医院儿科或儿童医院抗菌药物临床应用管理/414
一、综合医院儿科或儿童医院抗菌药物管理团队/414
二、儿童抗菌药物合理应用的管理/415
第三十一章高强度应用抗菌药物临床专业的管理/425
第一节加强监护病房抗菌药物临床应用管理/425
一、加强监护病房感染与抗菌药物应用特征/425
二、加强监护病房抗菌药物临床应用管理重点/426
第二节血液病房抗菌药物临床应用管理/429
一、血液病房细菌耐药与抗菌药物应用特征/429
二、血液病房抗菌药物临床应用管理重点/430
第三节外科抗菌药物临床应用管理/432
一、外科抗菌药物临床应用特征/432
二、外科围手术期抗菌药物临床应用/432
三、外科抗菌药物临床应用管理重点/435
第四节实体器官移植科抗菌药物临床应用管理/435
一、器官移植受体感染与抗菌药物应用特征/435
二、器官移植病房抗菌药物临床应用管理重点/436
第三十二章感染性疾病的初始治疗与抗菌药物经验应用/439
第一节感染性疾病的诊断策略/439
一、感染性疾病的临床诊断/440
二、辅助检查对感染性疾病诊断的价值/441
第二节抗感染初始经验用抗菌药物的决策/444
第三十三章门（急）诊患者抗菌药物应用管理/450
第一节门（急）诊患者抗菌药物应用概述/450
一、门（急）诊患者抗菌药物临床应用特点及现状/450
二、门（急）诊患者抗菌药物处方审核与干预/451
第二节门（急）诊患者抗菌药物注射与转换疗法策略/455
一、门（急）诊患者注射抗菌药物治疗应用/455
二、抗菌药物转换疗法策略在门（急）诊患者中的应用/458
第三十四章侵袭性真菌感染与抗真菌药物临床应用管理/462
第一节侵袭性真菌感染与抗真菌药物应用现状/462
一、侵袭性真菌感染现状/462
二、主要真菌耐药现状/462
三、抗真菌药物的特点与应用现状/463
第二节侵袭性真菌感染的诊断和治疗/465
一、侵袭性真菌感染的诊断/465
二、侵袭性真菌感染治疗原则/466
第三节抗真菌药物临床应用管理/470
一、抗真菌药物临床应用管理概述/470
二、抗真菌药物临床应用管理策略/471
第三十五章抗菌药物过敏管理与患者脱敏/476
第一节抗菌药物过敏流行状况/476
一、青霉素类过敏反应流行现状/476
二、头孢菌素过敏反应流行现状/477
三、其他抗菌药物过敏反应流行现状/477
第二节抗菌药物过敏反应发生机制与临床表现/478
一、抗菌药物过敏反应分类与发生机制/478
二、抗菌药物过敏反应临床表现/479
三、青霉素过敏反应/479
第三节抗菌药物过敏反应管理/481
一、抗菌药物皮肤敏感试验及现状/481
二、标准化青霉素皮肤试验/484
三、头孢菌素皮肤过敏试验/485
四、皮肤试验注意事项/485
五、抗菌药物过敏管理/487

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