动机式访谈(MI)是一种合作性、引导式的谈话风格,旨在加强一个人自己(内部)的改变动机与决心。已被证明MI是促进当事人积极行为改变的一种一线的、循证且有效的干预方法,并愈发广泛地应用在物质使用、心理健康、初级保健及专科医疗等领域。
认知行为疗法(CBT)聚焦于改变适应不良的想法与行为,其一些方法不但是应用最广泛的循证治疗成分,而且这些成分的共性也体现在针对各种障碍的干预中,如抑郁障碍、焦虑障碍、物质使用障碍等。
鉴于CBT需要在会谈中做练习,还要完成会谈以外的“家庭作业”,这些方方面面的改变,可能都是当事人在过往难以掌握、不堪胜任的。MI所启动的行为改变,如果能结合更偏行动取向的治疗干预后,可以获得增强。因为动机在落实改变以及维持改变期间,无论是强度的起伏还是方向上的摇摆,仍然都不稳定。所以,整合MI与CBT可以创造出一种更加有效的行为治疗,其效果优于二者中任何的单一运用。
本书将聚焦在CBT的共同成分上,即那些被广泛研究的CBT方法中都具有的成分,如在治疗开始时建立联盟、评估并制订治疗计划、自我监测、认知及行为技巧的训练、促进家庭作业的完成,以及维持改变。每一章会聚焦一个治疗成分,并基于MI的四个过程来对每个成分做展开。本书的重点在于MI技术与CBT的整合。书中所使用的案例涵盖多种类别的行为和诊断,广泛涉及了各种各样的目标行为与问题,如抑郁、肥胖、焦虑、物质滥用及遵医嘱服药等。不仅可以帮助从业者化繁为简,让大家不必再辗转于众多的治疗手册以及各种各样的培训学习之中,而且让大家可以通过MI-CBT的整合取向,把握其中的核心因素与成分,在面对各类问题以及不同的设置时都能更好地予以应用。
西尔维·纳尔
·美国佛罗里达州立大学医学院行为科学与社会医学系特聘冠名教授,佛罗里达州立大学转化行为科学中心创始主任,动机式访谈培训师网络(MINT)成员。
·长期致力于MI的教学以及MI整合CBT的研究与实践工作,已发表了160多篇/部学术出版物,在HIV青年感染者的行为干预领域具有丰富的临床和研究经验,所聚焦的内容包括遵医嘱服药、遵预约参加咨询会谈/治疗干预、物质使用以及高危性行为。
史蒂文·A. 萨夫伦
·美国专业心理学委员会(ABPP)成员,美国迈阿密大学心理系教授,曾任哈佛医学院心理系教授及麻省总医院行为医学部主任,还曾担任《认知与行为疗法实践》(Cognitive and Behavioral Practice)及《咨询与临床心理学期刊》(Journal of Consulting and Clinical Psychology)的编辑。
·已发表了260篇/部学术出版物,其研究领域为与健康相关的行为干预以及成年人的注意力缺陷和/或多动障碍,曾荣获国际艾滋病护理提供者学会(IAPAC)颁发的“HIV治疗依从性杰出贡献奖”,以及分别由美国心理学会第44分会(性取向和性别多样性心理学协会)、哈佛医学院和麻省总医院心理学培训部颁发的教学奖项。
第 1 章  整合动机式访谈与认知行为疗法
为何选 MI / 2
为何选 CBT / 2
MI-CBT 的整合取向 / 3
有哪些实证支持 / 4
MI 的精神 / 6
MI 的四个基本过程 / 6
关于 MI 核心技术的简介 / 8
本书的章节组织 / 9
第 2 章  在治疗开始时建立联盟、培养动机
导进过程 / 15
聚焦过程 / 23
唤出过程 / 26
计划过程 / 33
MI-CBT 的两难情境 / 36
第 3 章  评估与治疗计划
导进过程 / 46
聚焦过程 / 54
摘要 / 57
唤出过程 / 59
计划过程 / 63
MI-CBT 的两难情境 / 69
第 4 章  自我监测
导进过程 / 92
聚焦过程 / 99
唤出过程 / 101
计划过程 / 104
MI-CBT 的两难情境 / 108
第 5 章  认知技巧
导进过程 / 132
聚焦过程 / 139
唤出过程 / 141
计划过程 / 144
MI-CBT 的两难情境 / 149
第 6 章  行为及情绪调节技巧
问题解决技巧 / 163
行为激活 / 164
痛苦耐受 / 165
正念 / 166
暴露疗法 / 166
对担心的刺激控制 / 168
拒绝技巧及自信决断表达训练 / 168
其他技巧 / 169
导进过程 / 169
聚焦过程 / 172
唤出过程 / 173
计划过程 / 175
MI-CBT 的两难情境 / 179
第 7 章  促进会谈以外的练习和会谈的持续参加
关于家庭作业的首要原则:别再叫“家庭作业”了 / 202
没做或未完成练习 / 204
参加会谈 / 211
MI-CBT 的两难情境 / 214
第 8 章  维持改变
导进过程 / 224
聚焦过程 / 226
唤出过程 / 229
计划过程 / 233
MI-CBT 的两难情境 / 236
第 9 章  本书用途:整合性的治疗手册
一部整合性的治疗手册 / 246
案例素材 / 247
对 MI-CBT 两难情境的总结 / 255
对 MI-CBT 整合取向的培训 / 256
新议题 / 259
参考文献    / 267