本书共50章,分为总论和各论两大部分。总论分4章,各论分7篇46章,分别为传出神经药理学、中枢神经药理学、心血管系统药物、内脏系统药物、内分泌系统药物、化学治疗药物、免疫及基因治疗。各章开头的学习要点简明扼要提出本章节的重点,内容着重阐明药物分类、体内过程、药理作用、作用机制、临床应用、不良反应、药物相互作用和禁忌证等。本教材培养目标更加清晰明确,按照六卓越一拔尖计划要求,着重卓越医生教育培养计划。
《药理学》第4版的修订涵盖纸质教材、数字资源以及平台功能,采用融合教材的编写方式。本教材以体现深、精、新为特色,紧跟医药学最新理论发展,增加了近5年已确证的新理论和新知识,紧密结合临床实际,汰除陈旧理论和药物,进一步优化全书整体结构,对章、节的设计及内容做了调整。充分利用数字资源,将教学课件、视频、动画、课程思政、扩展阅读、测试习题和思考题解析等内容通过二维码融入纸质书籍,读者随时可以通过移动网络实现多维知识共享。
全国高等学校八年制及5 3一体化临床医学专业规划教材《药理学》第4 版的编写工作,在来自全国33 所医学院校的34 位药理学专家的大力支持和共同努力下,历经十余月时间的修订,已顺利完成。
本书在第3 版的基础上,继续坚持在教材中体现三基(基础理论、基本知识、基本技能)、五性(思想性、科学性、先进性、启发性、适用性)、三特定(特定的对象、特定的要求、特定的限制)的基本要求。密切结合临床用药实际,紧跟现代药物发展和医学理论进展,坚持教材的系统性、科学性、先进性、实用性和完整性。
《药理学》第4 版的修订涵盖纸质教材、数字资源以及平台功能,采用融合教材的编写方式。本教材以体现深、精、新为特色,紧跟医药学最新理论发展,增加了近5 年已确证的新理论和新知识,紧密结合临床实际,汰除陈旧理论和药物,进一步优化全书整体结构,对章、节的设计及内容做了调整。不仅适合长学制学生使用,也适于教师备课使用。各章每小节前增加了内容要点,章末增加设置思考题,书末提供30 条推荐阅读的参考书籍或文献。本书章节由第3 版的48 章扩展至50 章。将第六章拟副交感神经药拆分为胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药两章(第六章、第七章);增加部分章节,如第二十一章作用于肾素-血管紧张素系统的药物;调整部分章节顺序;修订部分章节名称;调整部分章节结构,改进第3 版教材中存在的不足。本版为融合教材,除纸质教材外,充分利用移动网络资源,将教学课件、视频、动画、课程思政、扩展阅读、测试习题和思考题解析等内容通过二维码融入纸质书籍,读者随时可以通过移动网络实现多维知识共享。
本教材的共同参考书为Goodman & Gilmans The Pharmacological Basis of Therapeutics(第13 版),Basicand Clinical Pharmacology(第15 版),杨宝峰主编的《药理学》(第9 版)(人民卫生出版社规划教材),杨宝峰主编的《基础与临床药理学》(第3 版)(人民卫生出版社规划教材),在此向以上各书的原作者表示衷心的感谢。
本版教材的编写工作,在各参编院校的大力支持下,在各位编委的积极工作、认真负责、鼎力相助下,高质量地如期完成。在纸质教材编写进程中,哈尔滨医科大学乔国芬教授、霍蓉教授做了大量的编务、协调和审核工作;在数字资源的准备过程中,哈尔滨医科大学班涛教授做了大量细致的审核和修改工作,同时哈尔滨医科大学药理学教研室的师生们为本书的修稿、校对及编辑等提供了坚实有力的辅助和支持,在此一并表示衷心的感谢!
在此付梓之际,深感疏漏之处在所难免1,敬请药理学前辈、同行专家及同学们赐教和指正。
杨宝峰 陈建国
2023 年3 月
教授,博士生导师,中国工程院院士,英国皇家生物学会会士。美国、澳大利亚、俄罗斯、日本等20余所著名院校荣誉教授和荣誉博士;中俄医科大学联盟中方主席、中华医学会副会长、黑龙江省科协副主席、中国心血管药理专业委员会名誉主任委员;心脏疾病研究973项目首席科学家,药理学国家重点学科、国家级教学团队及国家科技创新群体带头人,国家级教学名师。
第一章药理学绪论/1
第一节概述/1
第二节药理学新分支/3
第三节药理学研究启示录/7
第四节药理学发展前景/9
第二章药物代谢动力学/11
第一节药物的体内过程/11
第二节药物的速率过程/21
第三章药物效应动力学/32
第一节药物的基本作用/32
第二节药物作用的靶标/37
第三节药物与受体/40
第四章影响药物效应的因素/47
第一节机体因素/47
第二节药物因素/51
第三节生活方式与环境因素/55
第五章传出神经系统药理概论/56
第一节概述/56
第二节传出神经系统的递质和受体/58
第三节传出神经系统的生理功能/65
第四节传出神经系统药物基本作用及其分类/66
第六章胆碱受体激动药/69
第一节M胆碱受体激动药/69
第二节N胆碱受体激动药/73
第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药/75
第一节胆碱酯酶/75
第二节抗胆碱酯酶药/76
第三节胆碱酯酶复活药/82
第四节促乙酰胆碱释放药/83
第八章胆碱受体阻断药/84
第一节M胆碱受体阻断药/84
第二节N胆碱受体阻断药/90
第九章肾上腺素受体激动药/94
第一节构效关系及分类/94
第二节、肾上腺素受体激动药/97
第三节肾上腺素受体激动药/103
第四节肾上腺素受体激动药/105
第十章肾上腺素受体阻断药/108
第一节肾上腺素受体阻断药/108
第二节肾上腺素受体阻断药/111
第十一章中枢神经系统药理学概论/119
第一节中枢神经系统的细胞学基础/119
第二节中枢神经递质及其受体/122
第三节中枢神经系统药物的作用机制与特点/128
第十二章镇静催眠药和促觉醒药/131
第一节睡眠与失眠概述/131
第二节镇静催眠药/132
第三节促觉醒药/139
第十三章抗癫痫药和抗惊厥药/142
第一节抗癫痫药/142
第二节抗惊厥药/149
第十四章抗帕金森病和治疗阿尔茨海默病药/150
第一节抗帕金森病药/150
第二节治疗阿尔茨海默病药/155
第十五章抗精神失常药/162
第一节抗抑郁药/162
第二节抗精神病药/168
第三节抗躁狂药/174
第十六章镇痛药/176
第一节阿片类镇痛药/176
第二节其他镇痛药/184
第三节阿片受体阻断药/185
第十七章解热镇痛抗炎药/186
第一节解热镇痛抗炎药分类及其作用机制/186
第二节解热镇痛抗炎药的药理作用及其不良反应/188
第三节非选择性环氧合酶抑制药/190
第四节选择性环氧合酶-2抑制药/193
第十八章麻醉药/195
第一节局部麻醉药/195
第二节全身麻醉药/201
第十九章作用于心血管系统离子通道的药物/209
第一节心血管系统离子通道/209
第二节作用于心血管系统离子通道的药物/215
第二十章抗心律失常药/220
第一节心律失常的电生理学基础/220
第二节抗心律失常药的基本作用机制和分类/224
第三节常用抗心律失常药/226
第四节常用抗心律失常药的药理学特征比较/231
第二十一章作用于肾素-血管紧张素系统的药物/233
第一节肾素-血管紧张素系统/233
第二节血管紧张素转化酶抑制药/235
第三节血管紧张素Ⅱ受体(AT1受体)阻断药/238
第二十二章利尿药/241
第一节尿液生成与利尿药作用的生理学基础/241
第二节常用利尿药/244
第三节利尿药的临床选用/250
第二十三章抗高血压药/252
第一节抗高血压药物的分类/252
第二节常用的抗高血压药/253
第三节其他抗高血压药/261
第四节抗高血压药的研发历史和合理应用/264
第二十四章抗充血性心力衰竭药/268
第一节CHF的病理生理学及治疗药物的分类/268
第二节肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制药/271
第三节利尿药/275
第四节受体阻断药/276
第五节强心苷类/278
第六节其他治疗慢性充血性心力衰竭的药物/283
第七节药物治疗慢性充血性心力衰竭的预期目标/287
第二十五章抗心绞痛药/289
第一节常用抗心绞痛药物/290
第二节心绞痛的联合用药/298
第二十六章调血脂药与抗动脉粥样硬化药/299
第一节调血脂药/299
第二节抗氧化剂/306
第三节多烯脂肪酸/307
第四节黏多糖和多糖类/308
第二十七章影响自体活性物质的药物/309
第一节组胺和抗组胺药/309
第二节5-羟色胺类药物及拮抗药/311
第三节膜磷脂代谢产物类药物及拮抗药/312
第四节一氧化氮及其供体与抑制剂/314
第五节腺苷及腺苷受体/315
第六节血管活性肽/315
第二十八章影响血液及造血系统的药物/318
第一节抗凝血药/319
第二节抗血小板药/323
第三节纤维蛋白溶解药/325
第四节促凝血药/327
第五节抗贫血药/328
第六节促白细胞增生药/330
第七节血容量扩充药/331
第二十九章作用于呼吸系统的药物/333
第一节镇咳药/333
第二节祛痰药/335
第三节呼吸系统抗炎药/337
第四节支气管扩张药/342
第三十章作用于消化系统的药物/346
第一节抗消化性溃疡药/346
第二节消化功能调节药/354
第三十一章作用于子宫平滑肌的药物/360
第一节子宫兴奋药/360
第二节子宫抑制药/363
第三十二章肾上腺皮质激素类药/365
第一节糖皮质激素/367
第二节盐皮质激素/374
第三节促皮质素及皮质激素抑制剂/374
第三十三章甲状腺激素及抗甲状腺药/377
第一节甲状腺激素/377
第二节抗甲状腺药/380
第三十四章治疗糖尿病的药物/385
第一节胰岛素及胰岛素类似物/386
第二节胰高血糖素样肽-1受体激动剂/390
第三节口服降血糖药/391
第三十五章性激素类药与避孕药/398
第一节性激素对生殖过程的调控/398
第二节雌激素类药及雌激素受体调节剂/400
第三节孕激素类药及抗孕激素类药/402
第四节雄激素类药及抗雄激素类药/404
第五节避孕药/406
第三十六章治疗骨关节系统疾病药/411
第一节治疗骨关节炎药物/411
第二节治疗类风湿关节炎药物/415
第三节治疗痛风性关节炎药物/418
第四节治疗骨质疏松症药物/420
第三十七章化学治疗药物概论/425
第一节化疗药物的常用术语/426
第二节抗病原微生物药物的作用机制/427
第三节抗菌药物的耐药性/429
第三十八章-内酰胺类抗生素/434
第一节作用机制及耐药性/434
第二节青霉素类/436
第三节头孢菌素类抗生素/439
第四节其他-内酰胺类抗生素/442
第三十九章大环内酯类、林可霉素类及糖肽类抗生素/445
第一节大环内酯类抗生素/445
第二节林可霉素类抗生素/449
第三节糖肽类抗生素/450
第四十章氨基糖苷类及多黏菌素类抗生素/453
第一节氨基糖苷类抗生素/453
第二节多黏菌素类抗生素/459
第四十一章四环素类及氯霉素/462
第一节四环素类抗生素/462
第二节氯霉素/466
第四十二章人工合成抗菌药/469
第一节喹诺酮类抗菌药/469
第二节磺胺类抗菌药/476
第三节其他合成抗菌药/480
第四十三章抗结核药及抗麻风药/483
第一节抗结核药/483
第二节抗麻风药/488
第四十四章抗菌药物的合理应用/490
第一节临床应用抗菌药物的基本原则/490
第二节抗菌药的合理预防性应用/491
第三节抗菌药物的治疗性应用/493
第四节抗菌药物的联合应用/495
第五节抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中的应用/497
第四十五章抗病毒药/499
第一节抗流感病毒药物/500
第二节抗疱疹病毒药/502
第三节抗艾滋病病毒药物/504
第四节抗病毒性肝炎药/509
第四十六章抗真菌药/513
第一节抗生素类抗真菌药/513
第二节唑类抗真菌药/515
第三节嘧啶类抗真菌药/518
第四节丙烯胺类抗真菌药/519
第五节棘白菌素类抗真菌药/520
第四十七章抗寄生虫药/522
第一节抗疟药/522
第二节抗阿米巴药及抗滴虫药/527
第三节抗血吸虫药和抗丝虫药/529
第四节抗肠蠕虫药/531
第四十八章抗恶性肿瘤药/534
第一节抗恶性肿瘤药的药理学基础/534
第二节细胞毒类抗肿瘤药/537
第三节调节体内激素水平抗肿瘤药物/547
第四节分子靶向抗肿瘤药物/550
第五节免疫检查点抑制剂/555
第六节其他抗恶性肿瘤药物/557
第七节抗肿瘤药的应用原则和不良反应/558
第四十九章作用于免疫系统的药物/563
第一节免疫应答与免疫病理反应/563
第二节免疫抑制药/564
第三节免疫增强药/571
第五十章基因治疗药物/576
第一节基因治疗的类型和途径/576
第二节基因治疗药物的载体系统/578
第三节基因治疗药物的应用/580
第四节基因治疗亟待解决的问题/585