根据第1版教材的使用和调研意见,对第2版教材进行了整合,增加了品种,共包括2个系列17个品种,即口腔基础课系列3种,口腔临床课系列14种。
数字版教材出版将在纸质版出版同时同步上线销售,上线后作者可通过人卫社在线编辑平台实现对数字教材陈旧内容的随时修改和补充,购买数字版教材读者可随时在线更新。
临床课系列:以临床诊疗的回顾、现状、展望为切入点。
回顾:主要涉及对一些发病机制的认识过程,某些诊断依据、治疗方案的发展过程,重在对这些发展沿革的点评并揭示其启发意义。如适应证及禁忌证的评价、什么是合理治疗、手术治疗的变迁和思考等。
现状:重在对目前诊疗中的难点、局限与不足以及诊疗实践中应注意问题等现状的分析。如高血压联合用药评价,血压分类定义在中国、欧洲等指南中的定位和意义等。
展望:主要是该领域的研究热点及发展趋势的分析评议,来探索解决问题的新的切入点,拓展创新思维,启迪科研灵感,激发研究兴趣,培养临床思辨能力。
为适应现代临床医学需求,培养创新型高素质医学人才,在国家卫生健康委员会的领导下,根据相关会议精神及要求,2015 年在第1 版《口腔种植学》的基础上,我们进行了修订再版。
第2 版《口腔种植学》是口腔医学研究生临床专业系列教材之一,主要适用于口腔医学专业的研究生及临床医师。口腔种植学是以解剖生理为基础,研究采用人工制作的种植体植入颌骨及颅面骨以修复牙、颌及颌面器官缺损,恢复其外形和生理功能,并预防、治疗口腔颌面系统有关疾病的一门临床学科。科学学位的培养目标,要求研究生在完成公共学位课程的同时,要扎实地掌握本学科基础知识和专业知识,尽量多摄取相关学科知识,把获取知识和更新知识的能力作为重点,把创新知识的能力作为目标。专业学位的培养目标,则要求研究生在掌握临床基础知识和专业知识的同时,具有较强的临床分析和思维能力。本教材也是在上述思想的指导下,通过对口腔种植历史的回顾,用认识论的观点,即认识不断发展变化认识适应实践的发展变化认识来源于实践,实践决定认识认识有其历史性特征认识对实践的能动作用要发扬创新精神,以具有转折点意义的理论、技术和方法,来说明演变过程、经验与教训,对一些理论机制的认识过程,以及某些适应证的演变及治疗方案的发展过程;通过阐述现状,解读理论依据、实践方法、存在的具有争议和困扰的问题、最新治疗方法的由来、目前还存有的困惑、诊疗的局限与不足,旨在引领科学研究的思路;对未来的展望,则依据科学发展的观点,以前沿研究热点、进展、发展趋势为切入点,阐述基础理论及实践方法急需解决、长远理想需要完善的研究方向及其难点。
本教材第2 版的修订是在各医学院校提出反馈意见和建议的基础上进行的,增加了口腔种植数字技术一章,介绍数字技术在诊断、种植外科和种植修复中的应用;并对全书的图片进行了彩色化;同时,在纸质版基础上,部分章节增加了图片、视频、动画等多媒体素材,逐步向综合立体化教材方向发展。
目前,由于口腔种植专科教育仍然滞后,因此再版时尽量收纳了近年来口腔种植专科的新理论和新技术。研究生应该把获取知识和更新知识的能力作为重点,把创新知识的能力作为目标。在掌握临床基础知识和专业知识的同时,培养较强的临床分析和思维能力,将获取知识、培养能力和提高素质融为一体,为切实提升研究生培养质量奠定基础。
本教材编委集中了国内具有丰富的口腔种植临床和研究生培养经验的教授,并得到各位编委所在医学院校的全力支持,我们在此表示衷心的感谢。同时,特别由衷地感谢一向对口腔种植学科发展关心和支持的张震康、王大章和王兴教授,他们为本书第1 版作了序。编写过程中,我们还得到张陈平教授、首都图书馆刘乃英主任及陈小文等同仁的热情帮助,在此一并表示感谢!
口腔种植学是一门年轻、发展快、成熟早的学科,今后随着教育的改革及自然科学、医学科学的飞速发展,将不断更新,因此需要不断地总结经验,并有所发明,有所创造,有所前进。由于编者水平所限,难免有个别疏漏、不当之处,恳请读者、同道指正。
刘宝林 林 野 李德华
2023 年7 月
前任中华口腔医学会口腔种植专委会名誉主委、口腔颌面外科专委会副主委,现任《中国口腔颌面外科杂志》副主编。研究课题:口腔颌面整复及种植。获国家科技进步二等奖1项,军队科技进步一等奖1项。
绪论/ 1
一、概述/ 1
二、发展简史与思考/ 1
三、对口腔种植未来的展望/ 4
第一章 生物学基础/ 6
第一节 骨结合理论的提出与发展/ 6
一、简要历史回顾/ 6
二、骨结合的概念和生物学基础/ 7
三、种植体周骨感知现象的研究与进展 / 10
第二节 种植体软组织界面与附着龈 / 13
一、种植体软组织界面的特点与问题 / 13
二、种植体周附着牙龈组织学与生物学封闭 / 13
第三节 种植体周的生物学宽度 / 15
一、生物学宽度的概念 / 15
二、种植修复中生物学宽度的临床意义 / 16
第二章 种植材料学 / 19
第一节 概述 / 19
第二节 牙种植体材料 / 20
一、纯钛种植体 / 21
二、钛合金种植体 / 21
三、陶瓷类种植体 / 22
四、多孔钽种植体 / 22
第三节 植骨材料 / 23
一、自体骨 / 24
二、同种异体骨 / 24
三、异种骨 / 25
四、异质骨 / 26
第四节 纯钛种植体的表面处理 / 29
一、概述 / 29
二、纯钛种植体表面微观形貌的评定方法 / 29
三、纯钛种植体的表面处理方法 / 31
四、纯钛种植体表面处理的研究方向 / 37
第三章 牙种植体的生物力学 / 40
第一节 牙种植体生物力学的常用研究手段及评价 / 40
一、概述 / 40
二、基本概念 / 41
三、有限元分析的基本原理及其在种植体评价方面的应用 / 41
四、光弹性试验的基本原理及其在种植体评价方面的应用 / 44
五、种植体骨界面结合强度的测试及其影响因素 / 45
六、种植体材料的疲劳强度及其对临床的影响 / 46
第二节 牙种植体的外形设计与生物力学研究 / 47
一、牙种植体外形的演变 / 47
二、目前常见的种植体外形及其生物力学特点 / 48
三、不同种植体基台连接方式的生物力学特点 / 52
第三节 牙种植体直径和长度对种植体成功率的影响 / 53
一、牙种植体直径对种植体成功率的影响 / 54
二、牙种植体长度对种植体成功率的影响 / 56
三、牙种植体直径和长度间的协同作用 / 58
第四节 牙种植体数量和分布对种植体成功率的影响 / 61
一、牙种植体数量对种植体成功率的影响 / 61
二、牙种植体分布对种植体成功率的影响 / 65
第五节 牙种植体角度基台对种植体成功率的影响 / 73
一、常用牙种植体角度基台 / 73
二、角度基台与常规直基台生物力学特点的差别 / 74
三、不同牙种植体角度基台的生物力学分布特点 / 74
四、其他特殊条件下角度基台的应用 / 76
五、角度基台临床应用的注意事项 / 77
第六节 牙种植体与天然牙混合连接的方案及评价 / 77
一、天然牙与牙种植体的力学性能差异 / 77
二、种植体和天然牙混合连接方式及其生物力学特点 / 79
第四章 种植体系统的构成与结构设计 / 86
第一节 概述 / 86
一、种植体系统的分类 / 86
二、骨内种植体系统的研究与发展 / 87
第二节 种植体 / 91
一、种植体的类型 / 92
二、根形种植体的结构 / 95
三、种植体的尺寸 / 98
第三节 基台 / 100
一、基台的设计理念与分类 / 100
二、基台的几何与功能设计 / 102
第四节 基台种植体界面 / 104
一、基台连接 / 105
二、种植体平台转移 / 107
第五节 种植体上部结构与覆盖义齿 / 109
一、附着体系统的分类 / 109
二、附着体系统 / 110
第六节 其他重要部件 / 112
一、可铸造基底 / 112
二、基台螺丝 / 112
三、其他部件 / 113
第七节 口腔种植体系统的发展 / 114
一、种植体系统的设计 / 114
二、种植体系统的材质 / 115
第五章 口腔种植的组织解剖学基础 / 117
第一节 颌骨的解剖结构与组织特征 / 117
一、上颌骨 / 117
二、下颌骨 / 124
第二节 缺牙区组织结构特征 / 127
一、牙槽骨 / 127
二、口腔黏膜组织 / 133
第六章 牙种植成功标准和成功率的科学评估 / 136
第一节 牙种植成功标准的沿革 / 136
一、种植体成功标准的发展 / 137
二、得到广泛认可的标准 / 138
三、国际公认的种植体成功标准 / 138
第二节 牙种植成功率的统计分析 / 138
一、种植成功率临床研究方法 / 139
二、临床资料的采集 / 140
三、累计成功率的解读 / 141
第三节 循证医学 / 142
一、循证医学的概念 / 142
二、循证医学证据的分类 / 143
三、循证医学证据的质量分级 / 143
四、寻找当前临床科研最佳证据的途径 / 147
五、实施循证医学的步骤 / 148
六、系统综述 / 148
七、Meta 分析/ 151
第七章 牙种植中的相关再生医学 / 153
第一节 再生医学简介 / 153
一、再生医学的概念与范畴 / 153
二、组织工程学概念 / 154
三、再生医学与组织工程 / 154
第二节 再生医学在拔牙创的应用 / 154
一、拔牙创的自然愈合与骨吸收 / 155
二、再生医学在拔牙创的应用 / 155
第三节 组织工程骨再生技术与方法 / 156
一、用于口腔种植组织工程的种子细胞 / 157
二、生长因子 / 158
三、生物支架材料 / 159
四、骨组织工程在种植区域骨缺损的其他应用 / 160
第四节 组织工程牙周再生技术与方法 / 160
第五节 组织工程化的牙龈再生 / 162