外感病辨治纲要——寒温合一论_刘绪银_9787117350341

外感时行病的病理演变过程中寒、温表象是对立统一的，伤寒六经辨证体系和温病卫气营血辨证体系、三焦辨证体系都是以脏腑、经脉、阴阳、表里、寒热、气血理论为依据的，只是侧重不同而已，没有本质区别。伤寒学派以伤寒为一级病名，以统温病，并不完全否定温病学家的学术思想。温病学家是以温病为一级病名，将《伤寒论》所述之伤寒限定为与风温、湿温、暑温、秋燥等并立的狭义伤寒。按照同病异治、异病同治的原则，寒、温辨证论治体系可以合二为一，以建立起较为完善的时行热病辨证论治体系。

我出生在湖南偏远山区农村，自幼见证农村医师以中草药治疗麻疹、感冒、黄疸的疗效，父亲的尿道结石以打鼓藤治愈，激起了我学中医的兴趣。七岁起，在任赤脚医生和卫生院工作的叔叔的指导下挖采中草药，读《湖南农村常用中草药手册》。1986 年，大学毕业分配到新邵县中医院工作，目睹了外感病与急症得不到及时有效治疗的悲剧，故以外感病及急症为主攻方向，曾报考研究生，因学业不精和外语差未果。2002 年冒昧致信首届国医大师、中医急症大家张学文教授，恳请招生考试以医古文代替外语，张师赐复愿授学于我，自此得以师从。张师认为中医的优势在外感病、危重急症和疑难病，长期致力中医急症、温病、脑病研究，守正创新，总结出了一套切实可行的诊疗模式。张师待我如子，常携我参加中医名家讲习班学习和求教于路志正、任继学、何任、邓铁涛、朱良春、唐由之、李今庸等中医大家，亲荐我为路志正大师、李今庸大师的入室弟子。
中医外感病学历史悠久，主要有伤寒、温病两大学派，但两派争执不断。外感病发病急速、变化快，张老、路老长期呼吁加强外感病学科、急症学科建设。张老多次撰著宏论，呼吁寒温统一，建立统一的规范的外感病理论体系与诊疗模式。恩师们告诫我要博学兼容，与时俱进，认真学习古籍和古今名家经验，对现代感染性疾病要遵循中医思维模式，结合发病特征，融《伤寒杂病论》和温病学家经验于一炉，探讨中医病因病机和证治规律。在恩师们教诲下，我诊治外感病的水平得以提升。二十多年寒暑，稍有临证体会、学习心得则记录在案，以勒《外感病辨治纲要》，期以建立外感病辨治新模式。
本书在师门诸贤和弟子及出版社的鼎助下，即将付梓。但令我痛心的是恩师路老、李老已驾鹤仙去。路老生前多次听取编写工作汇报，审阅书稿，提出修改意见，恩师的教诲是我奋发的力量源泉，我将无我为中医事业发展尽自己的绵薄之力。
书稿草成后，承蒙恩师张学文教授再为序言，北京中医药大学肖相如教授作跋，在此表示衷心感谢。
刘绪银
二〇二三年六月

上篇　基础篇
第一章　绪论/2
第一节　外感病学术简史 /2
一、先秦时期 /2
二、秦汉时期 /3
三、晋唐时期 /4
四、宋金元时期 /4
五、明清时期 /6
六、现代发展 /8
七、寒温学说之争 /9
第二节　外感病分类和命名 /11
一、外感病分类 /11
二、疾病命名 /12
第二章　病因与发病/13
第一节　病因 /13
一、时令淫邪 /13
二、杂气戾气 /15
第二节　发病 /16
一、发病条件 /16
二、发病形式 /18
三、人群特征 /18
第三节　病机病理 /19
一、基本病机 /19
二、演变规律 /22
三、预后转归 /23
第四节　外感病特征 /23
一、触邪史 /23
二、时空性 /23
三、病程阶段性 /24
四、流传性 /24
五、急速险恶 /24
六、并发症与后遗症多 /25
第三章　辨证论治/26
第一节　诊察 /26
一、症征 /26
二、询问病情 /26
三、客观检察 /27
第二节　辨证 /27
一、外感病传统辨证模式 /27
二、辨证诊断步骤 /33
第三节　论治 /37
一、论治步骤 /37
二、外感病治法 /42
第四节　预防 /47
一、养生强体 /47
二、规避邪毒 /47
三、预施药物 /48
四、接种预防 /48
五、保护环境 /48
中篇　辨治纲要
第四章　卫表证治/52
第一节　卫表寒证治 /52
一、伤寒表虚证 /53
二、伤寒表实证 /61
三、卫分寒湿证 /73
四、卫分凉燥证 /80
第二节　卫分热证治 /82
一、卫分风热证 /82
二、卫分湿热证 /94
三、卫分温燥证 /100
第五章　半表半里证治/103
第一节　少阳证治 /103
一、提纲 /104
二、常见证治 /105
第二节　邪遏三焦证治 /113
一、寒湿遏三焦证 /113
二、湿郁三焦化热证 /116
三、湿热郁遏三焦证 /117
第三节　邪遏膜原证治 /117
一、提纲 /118
二、常见证治 /119
第六章　里实热证治/124
第一节　上焦气分实热证治 /124
一、肺气分实热证 /125
二、心气分实热证 /135
三、热遏胸膈证 /142
第二节　中焦气分实热证治 /148
一、阳明气分实热证 /148
二、太阴阳明湿热证 /158
三、肝胆实热证 /163
四、阳明大肠实热证 /171
第三节　下焦气分实热证治 /179
一、提纲 /179
二、常见证治 /180
第四节　营血证治 /187
一、上焦营血证 /187
二、中焦营血证 /192
三、下焦营血证 /193
第七章　里实寒证治/196
第一节　上焦实寒证治 /196
一、肺实寒证 /196
二、心实寒证 /202
三、寒湿结胸证 /206
四、寒饮停胸膈证 /207
第二节　中焦实寒证治 /209
一、太阴阳明寒实证 /209
二、厥阴肝实寒证 /219
第三节　下焦实寒证治 /222
一、太阳蓄水证 /222
二、风水搏肾证 /223
三、寒湿着肾证 /224
第八章　危证证治/226
第一节　内闭昏妄证治 /226
一、毒热内陷证 /227
二、腑实热闭证 /229
三、湿热蒙蔽证 /230
四、痰热蒙蔽证 /231
五、痰浊蒙蔽证 /232
六、瘀热交阻证 /233
七、颅脑水瘀证 /234
第二节　厥脱证治 /235
一、热厥证 /235
二、寒厥证 /236
三、痰厥证 /237
四、阴盛格阳证 /238
五、热深劫阴证 /239
六、气阴衰脱证 /240
七、阳气暴脱证 /241
八、气衰喘脱证 /242
九、阴阳衰绝证 /242
第三节　其他危证证治 /243
一、热盛动风证 /243
二、痰热动风证 /244
三、毒热瘀交加证 /245
四、热陷喘促证 /247
五、关格证 /247
第九章　恢复期证治/251
第一节　里虚寒证治 /252
一、上焦虚寒证 /252
二、中焦虚寒证 /257
三、下焦虚寒证 /271
第二节　里虚热证治 /279
一、上焦虚热证 /279
二、中焦虚热证 /283
三、下焦虚热证 /290
四、阴虚动风证 /296
第十章　杂论/299
第一节　寒热错杂证治 /299
一、肺热中寒证 /299
二、肺热腑寒证 /300
三、肺燥肾寒 /301
四、膈热胃寒证 /302
五、上热中寒证 /303
六、寒热交夹中阻证 /304
七、胃肠寒热错杂证 /306
八、肾寒腑热证 /307
九、肝寒胆热证 /307
第二节　毒证证治 /309
一、伤寒阴阳毒证 /309
二、毒蕴肌肤证 /311
三、毒邪内攻证 /316
四、邪毒流注证 /318
第三节　妇女外感证治 /320
一、血室 /320
二、卫分证治 /321
三、半表半里证治 /323
四、里证证治 /323
五、热入血室证治 /324
下篇　常见外感病辨治
第十一章　肺系外感病/330
第一节　伤风感冒（急性上呼吸道感染） /330
第二节　时行感冒（流行性感冒） /335
第三节　喉蛾病（扁桃体炎） /340
第四节　肺风咳（急性气管- 支气管炎） /343
第五节　肺热病（普通肺炎） /347
第六节　肺疫（传染性肺炎） /350
第七节　风疹 /357
第八节　烂喉丹痧（猩红热） /358
第九节　疫瘰病（传染性单核细胞增多症） /362
第十二章　心系外感病/367
第一节　心瘅（病毒性心肌炎） /367
第二节　心热病（感染性心内膜炎） /372
第十三章　肝系外感病/377
第一节　胆热病（细菌性胆囊炎） /377
第二节　肝疫（病毒性肝炎） /380
第十四章　脾胃系外感病/388
第一节　胃肠风（感染性胃肠炎） /388
第二节　痢疾 /393
第三节　霍乱 /397
第四节　胃肠湿疫 /401
第十五章　肾系外感病/409
第一节　肾疫斑病（流行性出血热） /409
第二节　淋病（尿路感染） /420
第十六章　脑外感病/424
第一节　风头痛 /424
第二节　脑瘟 /427
第十七章　其他外感病/434
第一节　痄腮（流行性腮腺炎） /434
第二节　疱疹病 /437
第三节　湿热疫疹 /442
第四节　稻田瘟（钩端螺旋体病） /447
跋/455
主要参考书目/456

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