《实验诊断学》（第3版）删除了部分过于基础的理论知识，以便更好地为疾病诊断、病情观察和预后判断提供灵敏度高、特异度强的实验诊断项目。新版充分利用图表展示知识的重点和难点，以便学生理解和掌握，培养学生的综合分析能力。本书以培养学生临床诊断思维能力为核心，以卓越医学人才培养目标为依据，在阐述基本理论、基本知识、基本技能的基础上，更加突出了实验诊断项目的选择及临床应用评价，强化了诊断思维的培养。本书既保留了传统性内容，又增加了现代先进的实验诊断项目，修订也加入了新冠肺炎的实验诊断内容，既强调了在循证医学指导下对实验诊断项目的选择与临床应用的评价，又重点强调了理论与实践相结合。

自2017 年出版以来，《实验诊断学》（第2 版）为医学院校提供了良好的教学资源，也得到了广大师生的好评。近年来，临床医学与医学检验技术的快速发展为实验诊断学带来了许多新理念、新理论、新方法和新技术，使实验诊断学日臻完善。
为了贯彻落实《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34 号），更好地适应我国高等医学教育改革与发展，培养更多能适应实施健康中国战略新任务、世界医学发展新要求所需要的医学人才，推动我国高等医学教育创新发展，提高医学教育教学质量，我们对《实验诊断学》（第2 版）进行了修订和完善，以供临床医学（含5 3一体化、儿科学方向）、口腔医学、预防医学、医学影像学、护理学等专业医学生使用，也可供临床医学专业学位研究生和住院医师规范化培训学员使用，同时可作为广大医生的参考书。《实验诊断学》（第3 版）共包括16 章，其内容为临床最常用、最基本的实验诊断项目与临床应用。为了强化对医学生临床诊断思维的培养，紧跟临床医学发展需要，除了强化以人体器官及系统常见疾病的实验诊断为核心内容外，本教材还根据全球疾病谱的变化与临床工作需要，完善了有关血液系统疾病的实验诊断，增加了孕妇产前筛查和新生儿遗传性代谢病实验诊断的内容。同时，对临床标本采集方法、实验诊断项目参考区间和临床应用评价等内容，参照中华人民共和国卫生行业标准等进行修订与完善。
在《实验诊断学》（第3 版）修订过程中，我们遵循教育教学规律和医学人才培养规律，坚持立德树人和正确的学术导向，以培养医学生临床诊断思维能力为核心，以培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者为目标，在阐述基本理论、基本知识、基本技能的基础上，更加突出了实验诊断项目的选择及临床应用评价，强调了理论与实践相结合，强化了诊断思维的培养。《实验诊断学》（第3 版）保留了传统性内容，删除了临床上极少使用的实验项目和部分过于基础的理论知识，增加了现代先进的实验诊断项目。同时，本教材还充分利用图表的形式展示知识的重点和难点，以便医学生理解和掌握，培养医学生的综合分析能力。
《实验诊断学》（第3 版）符合实验诊断教学规律所需要的知识体系，具有如下特点：①坚持教材的基本格调三基五性、保持教材的基本风格图文并茂：紧扣医学专业培养目标要求，注重三基的传授，追求文笔凝练、图文并茂，既为医学生提供丰富的知识信息，又能使医学生在短时间内快速理解和掌握知识精要，也有利于教师应用时发挥自己的教学特色；②突出教材的时代特色，倡导经验源于循证，注重实验诊断项目的选择与结果的评价；③反映教学内容的内在联系、发展规律及学科专业特有的思维方式，体现创新性和学科特色，富有启发性，有利于激发医学生的学习兴趣及创新潜能；④将思政元素融入教材内容体系，遵守国家法律、行政法规。
《实验诊断学》（第3 版）的修订得到了人民卫生出版社和编者所在单位的大力支持，在此表示衷心的感谢！十分感谢第2 版全体编者，他们扎实的学术造诣、严谨的治学态度和辛勤的劳动成果是第3 版教材修订所依托的坚实基础。
《实验诊断学》（第3 版）的编者是我国临床医学和检验医学的骨干力量，他们学术功底扎实、学术水平高、学风严谨，具有丰富的教学和临床工作经验，具有良好的思想品德、师德师风和医德医风。他们辛勤敬业的工作和严谨治学的态度为教材修订打下了良好基础。感谢各位编者的大力支持、真诚合作与无私奉献，他们鞠躬尽瘁、大爱无疆的精神，为课程思政、教材思政和医学人文教育注入了新的内涵。
由于时间仓促，以及编者的水平和经验有限，疏漏在所难免，欢迎广大师生、临床医生和专家对本教材提出宝贵意见，使之得以不断完善，并致谢意。
刘成玉 郑文芝 林发全
2023 年8 月

内科学教授。现任青岛大学医学院副院长，全国高等学校医学数字教材建设指导委员会委员，全国高等学校医药学成人学历教育规划教材评审委员会委员，华东地区临床医学教育发展建设督导专家委员会委员，山东省医学会诊断学分会、青岛市医学会医学教育分会、青岛市医学会全科医学分会副主任委员。

第一章 绪论 / 1
一、 实验诊断学的发展简史 / 1
二、 实验诊断学的内容与特点 / 3
三、 实验诊断学的作用 / 5
四、 实验诊断项目的选用原则 / 5
五、 实验诊断检查的注意事项 / 6
六、 学习实验诊断学的基本要求 / 7
第二章 实验诊断的基本概念 / 10
一、 实验诊断结果分析的概念 / 10
二、 影响实验诊断结果的因素 / 13
第三章 血液实验室检查 / 18
第一节 血液标本采集 / 18
一、 血液标本的采集方法 / 18
二、 血液标本的处理 / 23
第二节 血液一般检查 / 24
一、 红细胞检查 / 25
二、 白细胞检查 / 45
三、 血小板检查 / 61
四、 血细胞体积分布曲线图 / 65
第三节 红细胞生成与成熟障碍相关检查 / 69
一、 红细胞铁代谢检查 / 69
二、 叶酸和维生素B12 检查 / 73
第四节 溶血检查 / 75
一、 溶血的一般检查 / 76
二、 红细胞膜缺陷检查 / 79
三、 红细胞酶缺陷检查 / 81
四、 异常血红蛋白检查 / 83
五、 自身免疫性溶血检查 / 85
六、 阵发性睡眠性血红蛋白尿症检查 / 87
第四章 骨髓实验室检查 / 89
第一节 骨髓标本采集 / 89
一、 骨髓细胞学检查的标本采集 / 89
二、 骨髓组织学检查的标本采集 / 91
第二节 骨髓细胞形态学检查 / 92
第三节 血细胞化学染色检查 / 102
一、 白血病细胞化学染色 / 102
二、 其他常用细胞化学染色 / 104
第四节 骨髓组织学检查 / 107
第五节 血细胞免疫表型检查 / 109
第六节 血细胞遗传学检查 / 115
第七节 造血系统疾病的基因诊断 / 118
第五章 止血与凝血功能检查 / 121
第一节 筛查试验 / 121
一、 出血时间 / 121
二、 血小板计数 / 122
三、 凝血酶原时间 / 122
四、 活化部分凝血活酶时间 / 124
五、 凝血酶时间 / 125
六、 游离肝素时间 / 126
七、 纤维蛋白原 / 126
八、 D- 二聚体 / 127
九、 纤维蛋白（原）降解产物 / 128
十、 血浆鱼精蛋白副凝试验 / 129
第二节 血管壁检查 / 130
一、 血管性血友病相关指标 / 130
二、 血管性血友病因子裂解酶 / 132
三、 凝血酶调节蛋白 / 133
第三节 血小板功能检查 / 133
一、 血小板膜糖蛋白特异性自身抗体 / 134
二、 血小板聚集率 / 134
三、 P- 选择素 / 135
第四节 凝血因子检查 / 136
一、 组织因子 / 136
二、 凝血因子促凝活性 / 137
三、 凝血酶原片段1 2 / 138
四、 纤维蛋白肽A/B / 139
五、 可溶性纤维蛋白单体复合物 / 140
第五节 抗凝物质检查 / 140
一、 抗凝血酶 / 140
二、 蛋白C 和蛋白S / 141
三、 狼疮抗凝物质 / 142
四、 凝血因子抑制物 / 142
五、 肝素 / 143
第六节 纤溶活性检查 / 143
一、 组织型纤溶酶原激活物 / 143
二、 纤溶酶原 / 144
三、 组织型纤溶酶原激活抑制物-1 / 145
四、 2- 抗纤溶酶 / 145
第七节 检查项目的选择与应用 / 146
一、 筛查项目的选择与应用 / 146
二、 诊断出血性疾病的筛查项目选择与应用 / 147
三、 诊断血栓性疾病的项目选择与应用 / 148
四、 诊断DIC 的项目选择与应用 / 149
五、 抗血栓和溶栓治疗监测的项目选择与应用 / 151
第六章 血型与器官移植实验室检查 / 153
第一节 血型检查 / 153
一、 ABO 血型鉴定 / 153
二、 Rh 血型鉴定 / 157
三、 血小板血型鉴定 / 159
四、 交叉配血试验 / 160
五、 胎儿/ 新生儿溶血性疾病的实验诊断 / 161
第二节 器官移植的相关检查 / 162
一、 HLA 分型检查 / 163
二、 群体反应性抗体检查 / 166
三、 造血干细胞移植检查 / 167
四、 移植器官的功能监测 / 168
五、 移植排异反应监测 / 169
六、 免疫抑制剂的药物浓度监测 / 170
七、 感染监测 / 172
八、 器官移植相关检查项目的选择与应用 / 173
第七章 排泄物、分泌物及体液实验室检查 / 175
第一节 尿液检查 / 175
一、 尿液标本采集 / 175
二、 尿液理学检查 / 177
三、 尿液化学检查 / 180
四、 尿液有形成分检查 / 184
五、 尿液其他检查 / 191
六、 尿液检查项目的选择与应用 / 195
第二节 粪便检查 / 195
一、 粪便标本采集 / 195
二、 粪便理学检查 / 196
三、 粪便隐血试验 / 198
四、 粪便显微镜检查 / 200
五、 粪便检查项目的选择与应用 / 204
第三节 痰液及支气管肺泡灌洗液检查 / 204
一、 痰液及支气管肺泡灌洗液的标本采集 / 205
二、 痰液理学检查 / 206
三、 痰液有形成分检查 / 207
四、 支气管肺泡灌洗液检查 / 208
五、 痰液及支气管肺泡灌洗液检查项目的选择与应用 / 209
第四节 脑脊液检查 / 210
一、 脑脊液标本采集 / 210
二、 脑脊液理学检查 / 211
三、 脑脊液化学检查 / 213
四、 脑脊液显微镜检查 / 216
五、 脑脊液检查项目的选择与应用 / 218
第五节 浆膜腔积液检查 / 219
一、 浆膜腔积液标本采集 / 219
二、 浆膜腔积液理学检查 / 220
三、 浆膜腔积液化学和免疫学检查 / 222
四、 浆膜腔积液显微镜检查 / 223
五、 浆膜腔积液病原生物学检查 / 225
六、 浆膜腔积液检查项目的选择与应用 / 225
第六节 阴道分泌物检查 / 226
一、 阴道分泌物标本采集 / 227
二、 阴道分泌物理学检查 / 227
三、 阴道清洁度 / 228
四、 阴道分泌物病原生物学检查 / 229
五、 宫颈（阴道）脱落细胞学检查 / 230
六、 阴道分泌物检查项目的选择与应用 / 234
第七节 精液检查 / 234
一、 精液标本采集 / 235
二、 精液理学检查 / 236
三、 精液显微镜检查 / 238
四、 精液病原生物学检查 / 241
五、 精液化学和免疫学检查 / 241
六、 精液检查项目的选择与应用 / 242
第八节 前列腺液检查 / 244
一、 前列腺液标本采集 / 244
二、 前列腺液理学检查 / 244
三、 前列腺液显微镜检查 / 245
四、 前列腺液病原生物学检查 / 246
五、 前列腺液检查项目的选择与应用 / 246
第九节 关节腔积液检查 / 247
一、 关节腔积液标本采集 / 247
二、 关节腔积液理学检查 / 248
三、 关节腔积液化学和免疫学检查 / 250
四、 关节腔积液有形成分检查 / 251
五、 关节腔积液检查项目的选择与应用 / 254
第八章 肾脏功能实验室检查 / 256
第一节 肾小球功能检查 / 256
一、 血清肌酐 / 256
二、 内生肌酐清除率 / 258
三、 血清尿素 / 259
四、 血清尿酸 / 260
五、 血清胱抑素C / 262
六、 肾损伤因子-1 / 262
七、 微量清蛋白 / 263
第二节 肾小管功能检查 / 265
一、 近端肾小管功能 / 265
二、 远端肾小管功能 / 268
第三节 肾脏功能实验室检查项目的选择和应用 / 271
第九章 肝脏和胰腺功能实验室检查 / 273
第一节 肝脏功能检查 / 273
一、 蛋白质代谢功能 / 273
二、 胆红素代谢功能 / 277
三、 胆汁酸代谢功能 / 279
四、 血清酶学 / 280
第二节 胰腺功能检查 / 287
一、 淀粉酶 / 287
二、 脂肪酶 / 289
三、 胰岛相关自身抗体 / 290
第三节 肝脏和胰腺功能实验室检查项目的选择与应用 / 293
第十章 代谢功能实验室检查 / 295
第一节 糖代谢检查 / 295
一、 葡萄糖 / 295
二、 口服葡萄糖耐量试验 / 297
三、 糖化血红蛋白 / 298
四、 胰岛素 / 299
五、 C 肽 / 300
六、 - 羟丁酸 / 301
七、 乳酸 / 302
八、 丙酮酸 / 303
第二节 脂类代谢检查 / 304
一、 血浆脂类 / 304
二、 脂蛋白 / 308
三、 载脂蛋白 / 312
第三节 水电解质平衡检查 / 313
一、 水平衡 / 313
二、 钾平衡 / 315
三、 钠平衡 / 317
四、 氯平衡 / 319
第四节 骨代谢检查 / 320
一、 血钙、磷、镁 / 320
二、 骨代谢相关激素 / 325
三、 骨代谢标志物 / 325
第五节 代谢功能实验室检查项目的选择与应用 / 328
一、 糖代谢异常 / 328
二、 脂代谢异常 / 329
三、 骨代谢异常 / 330
第十一章 内分泌功能实验室检查 / 331
第一节 甲状腺激素检查 / 331
一、 甲状腺素 / 331
二、 游离甲状腺素 / 332
三、 三碘甲状腺原氨酸 / 333
四、 游离三碘甲状腺原氨酸 / 334
五、 反三碘甲状腺原氨酸 / 334
六、 甲状腺球蛋白 / 335
七、 甲状腺球蛋白抗体 / 336
八、 促甲状腺激素受体抗体 / 337
九、 甲状腺过氧化物酶抗体 / 337
第二节 甲状旁腺激素检查 / 338
一、 甲状旁腺素 / 338
二、 降钙素 / 339
三、 1，25- 二羟维生素D3 / 340
第三节 肾上腺激素检查 / 341
一、 肾上腺皮质激素 / 341
二、 肾上腺髓质激素 / 345
第四节 垂体激素检查 / 347
一、 生长激素 / 347
二、 抗利尿激素 / 348
三、 促甲状腺激素 / 349
四、 促肾上腺皮质激素 / 350
五、 黄体生成素 / 351
六、 卵泡刺激素 / 352
七、 泌乳素 / 353
第五节 性腺激素检查 / 354
一、 睾酮 / 354
二、 孕酮 / 355
三、 雌二醇 / 356
第六节 内分泌功能实验室检查项目的选择与应用 / 357
一、 甲状腺功能的实验室检查 / 357
二、 甲状腺功能亢进症的实验室检查 / 358
三、 甲状腺功能减退症的实验室检查 / 358
四、 肾上腺皮质功能减退症的实验室检查 / 359
第十二章 心肌损伤实验室检查 / 360
第一节 心肌损伤标志物检查 / 360
一、 心肌肌钙蛋白 / 360
二、 肌酸激酶 / 363
三、 肌酸激酶同工酶MB / 364
四、 肌红蛋白 / 366
五、 脂肪酸结合蛋白 / 367
第二节 心脏功能标志物检查 / 368
一、 B 型利钠肽 / 368
二、 半乳糖凝集素-3 / 369
三、 可溶性生长刺激表达基因2 蛋白 / 370
第三节 心血管炎症标志物检查 / 371
一、 超敏C 反应蛋白 / 371
二、 白细胞介素-6 / 372
第四节 心肌损伤实验室检查项目的选择与应用 / 373
一、 冠心病相关标志物 / 373
二、 充血性心力衰竭标志物 / 374
第十三章 免疫功能实验室检查 / 375
第一节 体液免疫功能检查 / 375
一、 免疫球蛋白 / 375
二、 补体 / 379
第二节 细胞免疫功能检查 / 381
一、 T 淋巴细胞亚群 / 381
二、 自然杀伤细胞活性 / 384
第三节 自身抗体检查 / 384
一、 常用的自身抗体筛查项目 / 385
二、 常用自身抗体诊断项目 / 389
第四节 免疫功能实验室检查项目的选择与应用 / 392
一、 免疫球蛋白及补体 / 392
二、 自身抗体 / 393
第十四章 肿瘤标志物实验室检查 / 394
第一节 蛋白类标志物 / 394
一、 甲胎蛋白 / 394
二、 癌胚抗原 / 396
三、 前列腺特异性抗原 / 397
四、 鳞状上皮细胞癌抗原 / 398
五、 细胞角蛋白19 片段 / 398
第二节 酶类标志物 / 399
一、 -L- 岩藻糖苷酶 / 399
二、 前列腺酸性磷酸酶 / 400
三、 神经元特异性烯醇化酶 / 400
第三节 糖类标志物 / 402
一、 糖类抗原50 / 402
二、 糖类抗原125 / 402
三、 糖类抗原15-3 / 403
四、 糖类抗原19-9 / 404
五、 糖类抗原242 / 405
六、 糖类抗原72-4 / 406
第四节 其他标志物 / 407
第五节 肿瘤标志物的选择与应用 / 408
一、 肿瘤标志物的选择 / 408
二、 肿瘤标志物的应用 / 409
第十五章 病原体感染的实验室检查 / 410
第一节 标本采集与运送 / 410
一、 标本采集的基本原则 / 410
二、 不同类型标本采集与运送 / 411
第二节 细菌感染 / 414
一、 金黄色葡萄球菌 / 414
二、 大肠埃希菌 / 415
三、 铜绿假单胞菌 / 416
四、 结核分枝杆菌 / 417
第三节 病毒感染 / 419
一、 人轮状病毒 / 419
二、 肝炎病毒 / 420
三、 胎儿先天性感染 / 427
四、 人类免疫缺陷病毒 / 430
五、 SARS 冠状病毒 / 431
六、 新型冠状病毒 / 432
第四节 真菌感染 / 433
一、 皮肤癣菌 / 433
二、 白假丝酵母菌 / 434
三、 新型隐球菌 / 435
四、 曲霉属 / 436
第五节 其他病原体感染 / 437
一、 梅毒螺旋体 / 437
二、 华支睾吸虫 / 438
三、 溶组织内阿米巴 / 439
第六节 病原体感染实验室检查项目的选择与应用 / 440
第十六章 常见疾病的实验诊断 / 442
第一节 消化系统疾病的实验诊断 / 442
一、 病毒性肝炎 / 442
二、 肝硬化 / 444
三、 结直肠癌 / 445
四、 急性胰腺炎 / 445
五、 腹泻 / 446
六、 乳糜泻 / 447
第二节 心脏疾病的实验诊断 / 448
一、 急性冠状动脉综合征 / 448
二、 心力衰竭 / 450
三、 感染性心内膜炎 / 451
四、 心包炎 / 452
第三节 内分泌疾病的实验诊断 / 453
一、 甲状腺功能亢进症 / 453
二、 亚急性甲状腺炎 / 454
三、 甲状腺功能减退症 / 454
四、 皮质醇增多症 / 455
五、 肾上腺皮质功能减退症 / 456
六、 原发性醛固酮增多症 / 456
七、 甲状旁腺功能减退症 / 459
八、 原发性甲状旁腺功能亢进症 / 459
九、 垂体生长激素瘤 / 460
第四节 代谢性疾病的实验诊断 / 460
一、 糖尿病 / 460
二、 血脂异常和脂蛋白异常血症 / 462
三、 骨质疏松症 / 464
第五节 造血系统疾病的实验诊断 / 465
一、 红细胞疾病 / 465
二、 白细胞疾病 / 471
三、 骨髓增殖性肿瘤 / 479
四、 出血、凝血疾病 / 484
五、 淋巴瘤 / 486
六、 多发性骨髓瘤 / 489
第六节 呼吸系统疾病的实验诊断 / 490
一、 肺部感染 / 490
二、 支气管哮喘 / 494
三、 支气管扩张症 / 495
四、 原发性支气管肺癌 / 495
第七节 泌尿生殖系统疾病的实验诊断 / 497
一、 急性肾小球肾炎 / 497
二、 肾病综合征 / 497
三、 急性肾衰竭 / 497
四、 尿路感染与结石 / 498
五、 外阴及阴道炎症 / 499
六、 前列腺炎与男性不育症 / 500
七、 泌尿生殖系统肿瘤 / 501
第八节 风湿病与免疫性疾病的实验诊断 / 503
一、 类风湿关节炎 / 503
二、 系统性红斑狼疮 / 504
三、 强直性脊柱炎 / 505
四、 原发性胆汁性肝硬化 / 506
五、 自身免疫性肝炎 / 506
第九节 神经系统疾病的实验诊断 / 507
一、 单纯疱疹病毒性脑炎 / 507
二、 细菌性脑膜炎 / 507
三、 隐球菌性脑膜炎 / 508
四、 多发性硬化 / 509
五、 阿尔茨海默病 / 509
六、 吉兰- 巴雷综合征 / 510
第十节 部分新发传染病的实验诊断 / 510
一、 严重急性呼吸综合征 / 510
二、 人禽流行性感冒 / 511
三、 流行性感冒 / 511
四、 新型冠状病毒感染 / 512
第十一节 性传播疾病的实验诊断 / 512
一、 淋病 / 513
二、 梅毒 / 513
三、 生殖道沙眼衣原体感染 / 514
四、 软下疳 / 514
五、 尖锐湿疣 / 515
六、 生殖器疱疹 / 515
七、 艾滋病 / 515
第十二节 孕妇产前筛查和新生儿遗传代谢病实验室筛查 / 516
一、 唐氏综合征 / 516
二、 宫内感染 / 518
三、 新生儿遗传代谢病 / 519
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中英文名词对照索引 / 524