本版概述 本选题包括多系统相关未分化疾病，再版将参考国内外最新进展对原版内容进行更新，更正第2版中的错误，同时扩充相关未分化疾病病种如腹胀、疼痛、肺部结节等，并将SOAP病例结合RICE问诊和莫塔思维等内容进一步深化使其更贴合全科医师实际工作。
在编写内容上既注重疾病的深度和广度，又注重知识的系统性和实用性，可作为全科师资的教学辅助用书，除供医学生、全科医生研读，亦可供其它医学专业相关人员阅览，具有较高的实用价值。

1.由浙江大学医学院附属第一医院任菁菁主任和复旦大学中山医院江孙芳主任和复旦大学中山医院江孙芳主任主编，联合全国全科医学领域专家禀秉着以细心、专业的态度，将精湛的专业知识和丰富的临床经验进行整合，思第1、2版的短缺，集第1、2版的优势，孜孜不倦，群策群力，终汇编成第3版。
2.《全科常见未分化疾病诊疗手册》（第3版）的出版对于医学教育中全科医生的培养和教育如逢甘霖，实用性和广适性并举，不仅可以作为临床医生日常工作指导用书，还可以作为全科师资的教学辅助用书，助力各基地培养全科人才，具有较高的学术价值及社会意义。

全科医疗的服务模式已被世界医学界公认为是基层医疗保健的最佳服务模式。我国于20 世纪80 年代后期引入全科医学，历经30 多年不断探索和实践，我国全科医生队伍建设取得了一定的进展。《健康中国2030规划纲要》中提出，建设健康中国，要健全基层医疗卫生服务体系和加快全科医生队伍建设。因此，培养合格的全科医生已成为目前建设健康中国的关键环节和重要任务。
全科医生具有连续性管理及持续性照顾未分化疾病患者的天然优势，因此，如何科学处理未分化疾病是全科诊疗工作开展的基石。1985 年Slavney 和Teitelbaum 医生提出了医学难以解释的症状的概念，即medically unexplained symptoms，着重关注心身疾病症状，2014 年《全科医学与社区卫生名词》一书发布名词未分化性疾患（undifferentiated illness），笔者在前二者基础之上，于2015 年在《中国全科医学》杂志发表《常见未分化疾病的全科处理探讨》一文，文中首次提出全科医学中的未分化疾病。并于2016 年出版《全科常见未分化疾病诊疗手册》（第1 版），历经2020 年的再版，此书收获了众多读者的肯定。我们累积了编写经验，也汇集了各位读者的建议，从第1 版的区域性，扩展到第2 版的代表性和全覆盖性。在此基础上，第3 版明确了未分化疾病的定义，进一步完善了未分化疾病病种，也更加注重编者的教学经验和带教能力，以更为完善、更为规范、更为全面的面貌与大家见面。在征求前两版读者及各省市全科专家意见的基础上，第3 版在目录及体例格式上进行全新改版，本书共分为四章九十三节，内容包括总论未分化疾病常见症状未分化疾病常见体征常见辅助检查异常的未分化疾病，从问诊、疾病评估、诊断与鉴别诊断、常见诊疗手段，到识别红旗征及转诊指征等方面进行深入浅出的解析。文末放入常见未分化疾病的病例分析部分，便于指导读者进行实践应用，兼具系统性和实用性，助力全科医生在临床实践中查阅参考。
本书由来自全国32 位全科医学领域专家共同撰写完成，各位编者在紧张繁忙的临床工作之余，精益求精，务实高效地完成编写任务。借此，我们谨对参与本书编写工作的各位同道表达真挚的感谢。
承蒙读者厚爱，虽然竭尽全力，但因水平和能力有限，书中难免有一些疏漏和不妥之处，敬请广大读者不吝指正，如有修订建议，可发至邮箱：zyqk1999@163.com。
任菁菁　江孙芳
2023 年8 月6 日

现任全科医学科主任，良渚门诊部副主任，全科医师规范化培训基地负责人，全科医学教研室主任，全科健康管理研究中心副主任。

第一章　总论/001
第一节　未分化疾病概述 /001
第二节　未分化疾病的接诊模式 /004
第三节　未分化疾病诊治现状和研究展望 /009
第二章　未分化疾病常见症状/019
第一节　发热 /019
第二节　咳嗽 /025
第三节　胸痛 /033
第四节　呼吸困难 /043
第五节　打喷嚏 /049
第六节　打鼾 /055
第七节　咽痛 /060
第八节　胸闷 /068
第九节　心悸 /074
第十节　恶心与呕吐 /081
第十一节　嗳气与呃逆 /088
第十二节　吞咽困难 /094
第十三节　口臭 /100
第十四节　咯血 /107
第十五节　食欲缺乏 / 113
第十六节　腹痛 / 119
第十七节　腹泻 /126
第十八节　腹胀 /134
第十九节　便秘 /140
第二十节　呕血 /148
第二十一节　黑便与便血 /157
第二十二节　排尿困难 /163
第二十三节　尿频、尿急、尿痛 /168
第二十四节　泡沫尿 /174
第二十五节　血尿 /178
第二十六节　口干 /184
第二十七节　头晕/ 眩晕 /191
第二十八节　头痛 /198
第二十九节　晕厥 /205
第三十节　声音嘶哑 /212
第三十一节　乏力 /218
第三十二节　麻木 /225
第三十三节　焦虑与抑郁 /230
第三十四节　肢体酸胀 /237
第三十五节　颈肩痛 /243
第三十六节　腰背痛 /249
第三十七节　关节痛 /256
第三十八节　肌痛 /263
第三十九节　周身疼痛 /269
第四十节　潮热与盗汗 /276
第四十一节　月经异常 /281
第四十二节　阴道出血 /287
第四十三节　白带异常 /292
第四十四节　小儿惊厥 /297
第四十五节　小儿喂养困难 /303
第四十六节　儿童生长发育异常 /310
第四十七节　皮肤瘙痒 /318
第四十八节　皮肤感觉异常 /324
第四十九节　眼睛干涩 /330
第五十节　耳鸣 /335
第五十一节　牙痛 /342
第五十二节　牙龈出血 /348
第五十三节　味觉异常 /353
第五十四节　嗅觉异常 /359
第三章　未分化疾病常见体征/369
第一节　胸腔积液 /369
第二节　指/ 趾甲异常 /378
第三节　发绀 /383
第四节　血压升高 /389
第五节　血压降低 /398
第六节　四肢厥冷 /403
第七节　黄疸 /409
第八节　腹腔积液 /416
第九节　腹部肿块 /423
第十节　贫血 /428
第十一节　瘀点与瘀斑 /435
第十二节　甲状腺肿大 /441
第十三节　消瘦 /448
第十四节　肥胖 /454
第十五节　水肿 /460
第十六节　震颤 /466
第十七节　抽搐 /474
第十八节　意识障碍 /480
第十九节　认知功能障碍 /487
第二十节　淋巴结肿大 /495
第二十一节　乳腺肿块 /500
第二十二节　乳头溢液 /506
第二十三节　皮肤局部肿物 / 511
第二十四节　皮疹 /516
第二十五节　脱发 /523
第四章　常见辅助检查异常的未分化疾病/531
第一节　血常规异常 /531
第二节　尿常规异常 /537
第三节　肝功能异常 /543
第四节　肾功能异常 /551
第五节　血脂异常 /556
第六节　血尿酸异常 /562
第七节　血糖与糖化血红蛋白异常 /567
第八节　肌酸激酶升高 /574
第九节　甲状腺功能异常 /579
第十节　甲状腺结节 /585
第十一节　肺部结节 /592
索引/598
附录/600
附录1　Bristol 粪便分型 /600
附录2　便秘患者症状自评量表（PAC-SYM） /601
附录3　便秘患者生存质量量表（PAC-QOL） /602
附录4　抑郁自评量表（SDS）使用与结果判读 /604
附录5　抑郁症状的简易筛查90 秒4 问题询问法 /607
附录6　焦虑自评量表（SAS）使用与结果判读 /607
附录7　焦虑症状的简易筛查90 秒4 问题询问法 /610
附录8　患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9） /610
附录9　疲劳严重程度量表（FSS）/ 611
附录10　疲劳评定量表（FAS） /612
附录11　衰弱（FRAIL）量表 /613
附录12　神经系统症状评分（NSS） /614
附录13　简易精神状态评价量表（MMSE） /616
附录14　临床痴呆评定量表（CDR） /620
附录15　蒙特利尔认知评估量表（MoCA） /622
附录16　 阿尔茨海默病评定量表认知部分（ADAS-Cog） /624
附录17　12 项目瘙痒严重程度量表 /629
附录18　疼痛评估 /630
附录19　Glasgow 昏迷量表（GCS） /631
附录20　耳鸣致残量表（THI）/632
附录21　眼表疾病指数（OSDI）量表 /633
附录22　中毒严重度评分PSS 系统 /634
附录23　主动脉夹层危险评分 /637
附录24　失眠严重程度指数（ISI） /638
附录25　Epworth 嗜睡量表 /639
附录26　匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表 /640
附录27　国际不宁腿综合征研究组评估量表（IRLS）/641
附录28　阻塞性睡眠呼吸暂停病情严重程度分度 /643
附录29　睡眠信念和态度量表（DBAS-16） /643
附录30　STOP-Bang 问卷中文版 /644
附录31　嗓音障碍指数（VHI）量表 /645
附录32　声音嘶哑评估GRBAS 评分 /646
附录33　0～18 岁儿童青少年身高、体重百分位数值表（男） /647
附录34　0～18 岁儿童青少年身高、体重百分位数值表（女） /650