梁远波教授将自己实践中遇到的青光眼疑难病例的诊治经过和心得进行了整理并编辑成书，时隔 2 年又完成了一本关于他自己设计的青光眼手术穿透性 Schlemm 管成形术的书。作为

老师，我是非常为他感到骄傲的。2010 年左右，我将黏小管成形术引入中国，开启了国内以 Schlemm管为基础的青光眼内引流手术的发展与应用。梁远波教授在读博 士期间从事闭角型青光眼的临床防治研究，他将黏小管成形术与 闭角型青光眼的治疗相结合，于是提出了穿透性 Schlemm 管成形 术。这个手术设计的房水引流路径与 1968 年 Cairns 最初提出的小

梁切除术的房水引流路径是相同的。

　 这本书记录了他探索穿透性 Schlemm 管成形术 8 年来实践的典 型病例，更重要的是他不仅收集一个一个的病例，还开展了前瞻 性的真实世界研究，形成病例系列的总结，其观察到的临床效果具有更好的参考性。很多医学和科学发现及技术发明产生于临床特殊病例和个案 典型病例的研究和分析，关注个案是临床研究的起始点。所以本 书所收集病例的分析和思想是其精华所在，更是经验的交流和想一种创新性青光眼手术的提出，到临床的开展，再到国内外 学者的认可是一个持续、长久的过程，在梁远波教授承担邯郸眼 病研究的过程中我就明白他具备坚持不懈的品质，可以完成这样 的长跑。作为一名医生，我们都需要不断地思考，不断地探索， 我很欣慰也很欣赏他善于思考的工作态度。希望我们眼科同道都

要时刻思考，勤于思考，做一名终身学习的医生。梁远波教授是我的硕士研究生，在读期间他就是一个爱钻研的人，常常泡在图书馆阅读各种类型的专业书籍和学术论文，也爱抓住一切机会与中山大学眼科中心的教授们请教和学习，临床思维很活跃，善于观察并提出各种各样的临床问题。因此，当他告知我在尝试一种新的青光眼内引流手术方式的时候，我从他介绍的手术方式的原理上觉得可行， 并给予大力支持。经过了近 8 年的临床探索及总结，形成了这本 关于穿透性 Schlemm 管成形术的临床指导用书，我很为他感到高 兴。新手术技术的探索是不易的，此外更需要有强大的内心和对自己想法的执着和自信。

　　从 2015 年开始第一例穿透性 Schlemm 管成形术以来，他就不 断积累病例，并扩大了适应证，有了丰富的临床实践经验，发表 了 20 多篇相关文章。在形成系列研究成果的同时也建立了这项新 技术的操作规范与共识，本书则向我们介绍了包括病例、系列研 究成果到其团队关于穿透性 Schlemm 管成形术的操作及术后处理的 想法与观点，在临床上也收获了广大患者的信任和选择。我在临 床上也向他学习，开展了穿透性 Schlemm 管成形术，在对一些难治

性青光眼患者和年轻的闭角型青光眼患者中获得较好的疗效。

第一章 穿透性 Schlemm 管成形术的由来 1

第一节 传统外滤过手术 1

第二节 青光眼微创内引流手术 3

第三节 穿透性 Schlemm 管成形术 5

第二章 穿透性 Schlemm 管成形术手术操作步骤 10

第一节 手术部位评估 10

第二节 手术操作步骤 12

第三章 穿透性 Schlemm 管成形术围手术期术后短暂性高眼压的处理 19

第一节 术后短暂性高眼压的定义 20

第二节 术后短暂性高眼压的临床特征 22

第三节 术后短暂性高眼压的可能相关因素 24

第四节 术后短暂性高眼压的推荐处理措施 25

第四章 穿透性 Schlemm 管成形术病例系列研究分享 29

第一节 穿透性 Schlemm 管成形术治疗原发性闭角型青光眼：

1 年研究结果 31

第二节 穿透性 Schlemm 管成形术治疗外伤性房角后退型青光眼：

1 年研究结果 34

第三节 穿透性 Schlemm 管成形术治疗激素性青光眼：

1 年研究结果 37

第四节 穿透性 Schlemm 管成形术治疗儿童青光眼：

1 年研究结果 40

第五节 穿透性 Schlemm 管成形术治疗虹膜角膜内皮综合征继发性

青光眼：1 年研究结果 44

第六节 穿透性 Schlemm 管成形术治疗青光眼睫状体炎综合征：

1 年研究结果 49

第五章 穿透性 Schlemm 管成形术在青光眼患者中的临床应用 57

第一节 原发性闭角型青光眼 57

第二节 原发性开角型青光眼 67

第三节 先天性青光眼 76

第四节 青少年型青光眼 85

第五节 激素性青光眼 94

第六节 色素性青光眼 103

第七节 外伤性房角后退型青光眼 112

第八节 虹膜角膜内皮综合征继发性青光眼 120

第九节 先天性葡萄膜外翻继发性青光眼 132

第十节 Axenfeld-Rieger 综合征继发性青光眼 141

第十一节 斯德奇 - 韦伯综合征继发性青光眼 151

第十二节 青光眼睫状体炎综合征 158

第十三节 正常眼压性青光眼 167

第十四节 穿透性 Schlemm 管成形术后张力缝线切开 Schlemm 管内壁 177

附录 1 184

附录 2 187