本书全面介绍了隐球菌性脑膜炎的临床相关知识，主要包括隐球菌性脑膜炎的流行病学、发病机制、病理改变、临床特点、脑脊液检查、头颅影像学检查、诊断与鉴别诊断、治疗及病人的护理等，是一本非常具有临床实践和指导意义的隐球菌性脑膜炎诊治手册。

1.突出临床诊疗新理念及新进展：本书力求理论与实践相结合，聚焦HIV阴性隐球菌性脑膜炎的诊疗，提供了全流程、可借鉴、可推广的方案。
2.编委权威经验丰富：本书由中山大学附属第三医院的彭福华和江滢教授主编，编写团队长期从事隐球菌性脑膜炎的临床诊疗工作，涉及神经内科、神经外科、护理科、临床检验辅助等多科室，具有丰富的临床经验。中山大学附属第三医院作为目前国内研究隐球菌性脑膜炎案例数最多的机构之一，已成立了南方中枢神经系统感染联盟，与省内外170家医院成立合作，为隐球菌性脑膜炎患者的早诊断，早治疗提供了良好平台。

隐球菌性脑膜炎是一种严重的神经系统感染疾病，由隐球菌属真菌引起。全球范围内，随着HIV 感染率的上升，隐球菌性脑膜炎的发病率逐渐增加，给全球的公共卫生带来了巨大的挑战。而在我国，HIV 阴性免疫功能正常的隐球菌性脑膜炎患者比例更高，人群普遍易感，大部分非HIV 相关的隐球菌性脑膜炎患者会有各种合并症，如慢性肝病、肾病或肺部隐球菌病、恶性肿瘤、血液系统疾病、SLE 等自身免疫病或糖尿病等，隐球菌性脑膜炎的威胁日益凸显，已严重危害我国居民的身体健康。
隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗面临着一系列的问题。由于该病起病隐匿，临床表现缺乏特异性，常常被误诊或延误诊断。随着检验技术的发展，目前已有一些特异性和敏感性较高的检验方法，了解和掌握这些新方法对于临床医生至关重要。其次，隐球菌性脑膜炎的治疗过程漫长且困难，往往需要长期的抗真菌药物治疗，可能面临药物副作用的问题，并在治疗的过程中，常常会出现各种各样的并发症，这也给患者的治疗带来了巨大的挑战。
有感于此，作者深感责任重大，故组织各专业方向的专家合作编写本书。本书的编写人员都是从事临床一线的专家，他们在隐球菌性脑膜炎的诊断、治疗方面拥有丰富的临床实践经验。在本书撰写中，他们将自己的经验，结合最新的研究进展毫无保留地展示出来。本书的目标是为医生、研究人员以及对这一领域感兴趣的人提供一本权威且实用的参考书。
本书共分为十三章，内容涵盖了隐球菌性脑膜炎的各个方面，包括隐球菌生物特性、流行病学特点、病因学、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略、特殊人群的处理和护理特点等。本书主要有以下几个方面特点：①综合性和权威性，本书整合了全球范围内的研究成果和临床经验，汇集了来自各个领域的专家学者的知识和见解，所呈现的内容具有学术性和专业性，使读者能够获得全面而权威的信息；②系统性和结构化，本书以系统的方式组织内容，清晰地介绍了隐球菌性脑膜炎的各个方面，每一章节都涵盖了特定主题，内容丰富而结构化，使读者能够逐步深入了解该疾病的各个方面；③先进性，本书基于最新的研究成果和临床实践，及时更新了有关隐球菌性脑膜炎的知识，读者可以了解到最新的诊断方法、治疗策略和预防控制措施，以及相关领域的研究进展，为他们提供了更全面和准确的信息；④实用性和可操作性，本书不仅提供了理论知识，还注重实际应用，结合临床实践经验，为读者提供实用的指导和建议；⑤多学科交叉和综合观点，隐球菌性脑膜炎涉及多个学科领域，本书在内容编排上注重多学科的交叉和综合，以便读者能够从多个角度全面理解、分析和处理该疾病。
通过本书的阅读，相信读者能够深入了解隐球菌性脑膜炎的各方面的知识，提高对该疾病的认识和处理水平，以更好地作出治疗决策。同时，我们也希望本书能够为隐球菌性脑膜炎的研究提供一个全面而深入的参考，促进该领域的学术交流和科学发展。
最后，我们要感谢所有为本书作出贡献的专家以及广东省脑科学应用学会的支持。他们的辛勤工作，使本书面世成为可能。希望本书能成为学习和研究隐球菌性脑膜炎有价值的资源。由于作者水平所限，难免有挂一漏万及谬误之虞，敬请各方面专家和读者不吝赐教，以求将来进一步斧正，不胜感激。
彭福华　江　滢
2023 年3 月

1.彭福华，中山大学附属第三医院神经科副主任，神经感染亚专科主任。南方中枢神经系统感染联盟发起人，兼任广东省医学会神经科分会神经感染学组组长，广东省医疗行业协会中枢神经系统感染委员会主任委员，擅长中枢神经系统感染和免疫性疾病、脑血管病等。
2.江滢，中山大学附属第三医院神经科，兼任广东省医学会神经病学分会神经病理组组员，从事神经科临床、教学及科研工作十余年，擅长神经免疫性疾病、脑血管病、癫痫、中枢神经系统感染等疾病的临床诊治。

第一章　隐球菌病概述/ 1
一、隐球菌的发现与命名史/ 1
二、现代医学对隐球菌病的认识及防治进展/ 2
三、隐球菌病的危害/ 3
第二章　隐球菌生物学/ 6
一、隐球菌的分类与形态/ 6
二、隐球菌的实验室诊断/ 10
三、隐球菌的流行特点/ 13
四、隐球菌的抵抗力与毒力/ 14
五、隐球菌的耐药机制/ 16
第三章　隐球菌性脑膜炎的流行病学/ 19
一、性别与年龄特征/ 19
二、患病率、发病率及死亡率/ 19
三、流行特征/ 20
四、遗传易感性/ 22
五、基础疾病/ 23
第四章　隐球菌性脑膜炎的发病机制与病理改变/ 27
一、隐球菌性脑膜炎的感染途径/ 27
二、隐球菌性脑膜炎的免疫病理过程/ 28
三、隐球菌性脑膜炎的病理学改变/ 30
四、隐球菌性脑膜炎的动物模型研究/ 31
第五章　隐球菌性脑膜炎的临床特点/ 35
一、隐球菌性脑膜炎的临床病程及临床表现/ 35
二、隐球菌性脑膜炎的持续感染与复发/ 36
三、隐球菌性脑膜炎的感染相关炎症综合征/ 40
四、HIV 阴性隐球菌性脑膜炎患者与人类白细胞抗原的相关性/ 47
五、IRIS 和PIIRS 区别点/ 49
六、隐球菌性脑膜炎的预后与评估/ 50
第六章　隐球菌性脑膜炎的实验室检查/ 53
一、脑脊液常规及生化检查/ 53
二、脑脊液细胞学和病原学筛查/ 53
三、隐球菌荚膜抗原检测/ 57
第七章　隐球菌性脑膜炎的影像学检查/ 59
一、头颅CT、MRI 影像学检查/ 59
二、其他影像学检查/ 62
第八章　隐球菌性脑膜炎的诊断与鉴别诊断/ 65
一、诊断/ 65
二、筛查/ 68
三、鉴别诊断/ 69
第九章　隐球菌性脑膜炎的药物治疗/ 73
一、抗隐球菌药物概述/ 73
二、两性霉素B/ 78
三、5 - 氟胞嘧啶/ 88
四、氟康唑/ 92
五、伏立康唑/ 95
六、伊曲康唑/ 99
七、艾沙康唑/ 102
八、其他治疗隐球菌性脑膜炎的药物/ 105
九、隐球菌性脑膜炎的治疗方案/ 107
十、激素在隐球菌性脑膜炎中的应用/ 113
十一、隐球菌性脑膜炎的中药治疗/ 115
第十章　隐球菌性脑膜并发症的处理/ 119
一、隐球菌性脑膜炎持续感染及复发的处理/ 119
二、隐球菌性脑膜炎颅内高压的治疗及外科处理/ 121
三、隐球菌性脑膜炎感染相关炎症综合征的处理/ 127
四、脑隐球菌瘤的治疗/ 131
第十一章　隐球菌性脑膜炎特殊人群管理/ 134
一、隐球菌性脑膜炎合并艾滋病的处理/ 134
二、隐球菌病合并器官移植的处理/ 138
三、隐球菌性脑膜炎合并自身免疫性疾病的处理/ 140
四、儿童隐球菌病的处理/ 143
五、隐球菌性脑膜炎合并妊娠的治疗/ 144
六、隐球菌性脑膜炎合并肾功能异常的处理/ 146
七、隐球菌性脑膜炎合并肝功能异常的治疗/ 148
八、重症隐球菌性脑膜炎的处理/ 149
九、格特型隐球菌感染的处理/ 150
十、隐球菌性脑膜炎的支持疗法/ 152
第十二章　隐球菌性脑膜炎的预后与评定/ 158
一、疗效的评定/ 158
二、治疗失败的原因及对策/ 160
第十三章　隐球菌性脑膜炎患者的护理/ 163
一、隐球菌性脑膜炎的病情观察和护理/ 163
二、隐球菌性脑膜炎的营养管理/ 170
三、隐球菌性脑膜炎的口腔管理/ 177
四、隐球菌性脑膜炎合并失明失聪患者的护理/ 182
五、隐球菌性脑膜炎患者应用PICC 置管的护理/ 183
六、隐球菌性脑膜炎脑室腹腔分流术围手术期护理/ 186
七、隐球菌性脑膜炎腰大池引流术围手术期护理/ 189
八、隐球菌性脑膜炎的院内转运/ 192