由于人体的复杂,导致我们对自身的认识还非常有限。尽管我们已经从多维度、多层次进行了学习,如宏观微观、系统局部、进化退化、组织胚胎、结构功能、遗传变异、基因蛋白、综合还原、社会自然等,但是我们还是知之甚少,而且常常是片段的,相互的连贯性也不足。人体的知识真是浩瀚的大海。
医学是人体知识的实际应用,相对于传统中医现代医学在我国被称为西医,西医重解剖结构,学科划分基本以脏器为本,检查手段以医学影像、实验室检验为重,最终诊断以病理学结论为据。与解剖结构相伴而行的是功能。西医基础课的生理学和病理生理学都是讲功能,临床也有多处对功能的描述,近年来这种描述逐渐增多,更多出现在危重病学、急诊医学、老年病学等这些新学科中,这些新学科目前已成为大、中型医院的标配,它们的专业基础已不再是解剖而是功能,是临床生理和病理生理。
其实,人死亡没有死于解剖结构衰竭的,而只有功能衰竭,临床种种症状和不适也绝大多数来自功能的紊乱或低下,功能学知识常不是基于看得见摸得着的数据和图像,有时要用逻辑推理和理性分析,个别时候甚至可能只是感觉。目前,它还不够系统,确实值得更多的重视。
在中国,本土的传统医学(中医)近百年来已逐渐让出主流地位,但它仍然得到众多国人的信任,中医流传千年自有它的道理,其中十分突出的是它模糊解剖而重视功能,它的理论虽年迈难懂,但可以确认它是从功能角度看人体的,而且有朴素的哲学思想为核心。
既然都是看人体功能,中西医就该有共同语言。中西医结合是国家卫生工作方针之一,是正确的,在生理与病理生理、人体功能学的基础上应有机会融古今中外于一炉。
出于这样的认识,笔者试图结合自己的经验,从功能的角度回顾现代医学在这方面的知识,也力所能及地结合了一些中医描述。圄于知识经验,自知挂一漏万难能周全,甚至错误,对一些重要功能如生殖、造血、皮肤等也因知识所限未有涉及。作为一种尝试,在支持急诊医学、危重病医学、老年医学理论基础的同时,希望抛砖引玉,引发对人体功能学和中西医理论结合的重视。
马遂,中国医学科学院北京协和医院教授、博士研究生导师。1970年毕业于中国协和医科大学医学系。曾任中华医学会急诊医学分会副主任委员、北京协和医院副院长、北京协和医院急诊科主任。其具备深厚和广博的急诊和重症医学基础知识,在长期从事的危重病临床实践中积累了丰富的救治经验,尤其是对各类急性呼吸衰竭、循环衰竭、多脏器功能衰竭等疾病具有很强的现场综合救治能力。
姚崇华,首都医科大学附属北京安贞医院研究员、博士研究生导师。1970年毕业于中国协和医科大学,研究生阶段师从吴英恺教授、何观清教授,曾留学于美国明尼苏达大学。曾任北京市心血管疾病防治办公室主任,北京市高血压防治学会副会长,国家心血管病中心专家委员会委员。主要从事心血管流行病学研究、高血压的诊断、治疗与预防。曾获得北京市科技进步奖,卫生部科技进步奖和国家科技进步奖二等奖。发表论文100余篇,主编和参编著作25部。
01 循环功能 /
一、大血管内循环的血流动力学 /
二、大血管内循环八要素 /
三、微循环 /
四、临床常见的系统性循环障碍 /
五、中医对循环功能的观察 /
02 呼吸功能 /
一、气流动力学 /
二、肺循环动力学 /
三、肺内气体交换的效率 /
四、氧摄入与氧消耗 /
五、二氧化碳排出 /
六、呼吸道通畅性的维持 /
七、肺功能的实验室评估 /
八、对肺功能的临床评估 /
03 消化功能 /
一、运动功能 /
二、消化与消化液 /
三、吸收功能 /
四、屏障功能 /
五、通畅性 /
六、胃肠道多种功能间的关联 /
七、消化功能的调控 /
八、消化功能临床分级 /
九、中医对消化功能的描述 /
04 代谢功能 /
一、营养代谢的种类 /
二、营养代谢的三大底物 /
三、营养代谢过程 /
四、肝脏是最重要的营养代谢器官 /
五、营养代谢的调节与控制 /
六、营养状态评估 /
七、营养支持 /
八、局部代谢 /
05 排泄功能 /
一、肾小球的功能 /
二、肾小管的功能 /
三、肾盂、输尿管、膀胱、尿道 /
四、肾排泄功能的实验室评估 /
五、临床肾排泄功能的综合评估 /
六、肾功能衰竭 /
06 运动功能 /
一、肌肉 /
二、骨骼 /
三、软骨、韧带和弹性纤维 /
四、运动能力的临床评估 /
07 防卫免疫功能 /
一、炎症反应 /
二、免疫反应 /
三、防卫免疫疾病 /
四、免疫力的综合临床评估 /
08 应激反应和功能储备 /
一、应激源 /
二、应激反应过程 /
三、应激反应机制 /
四、应激抑制期的修复 /
五、应激疾病 /
09 中枢调节功能 /
一、调节中枢的特点 /
二、外环境应答-大脑皮层功能区 /
三、内环境调节-皮层下功能区的生命调节 /
四、中枢调控的机制 /
10 人体功能的一般规律 /
一、符合自然科学规则 /
二、天人相应 /
三、心理-社会-生物医学模式 /
四、巨系统与子系统,自律与调控 /
五、平衡与失衡 /
六、功能强度的临床评估 /
11 中国传统医学对人体病理生理的描述 /
一、阴阳理论 /
二、气血学说 /
三、脏象学说 /
四、五行学说 /
五、表里学说 /
六、经络学说 /
七、体质学说 /
八、中医临床症候群 /
九、中药 /
十、结语 /
出版者后记 /