全书基本涵盖了呼吸系统、纵隔、胸膜与横膈等部位疾病的相关内容。以肺部疾病影像学征象分析为切入点，遵循临床实际工作的路径和影像科医生在影像诊断与鉴别诊断实操中应有的科学思路，最大限度地打破以疾病为单元、纵向编写书稿的传统定势思维，在大纲、目录的设置与撰写风格上充分体现上述编写原则。从基础到临床、从征象到疾病、从分析到鉴别、从表格到导图，力争为广大读者奉献一部内容较为详实而又突显征象分析、提升鉴别诊断能力的实用性参考书。
在纸质书稿编写的同时，还同步编写了影像征象库，征象库汇集了纸质书中各种基本病变/征象所对应疾病的具体病例，对各病例影像学检查DICOM格式的影像资料进行了系统展示，并进行了全面解读。

1.内容基于国内大型三级医院专家的临床实战经验，跟踪相关领域国内、国际最新进展，关切专科医师、住院医师培养和临床研究生的核心需求。
2.纸质书的主要内容包括定义、病理基础、征象描述、相关疾病、疾病鉴别。每种征象附有诊断流程图、分析思路和误判防范等。
3.临床影像征象库与纸质书的内容彼此呼应、关联，针对每种征象汇集相关疾病的临床病例和专家解读，完美体现科技图书出版的纸数融合。

众所周知，肺是人体各系统中最繁忙、易受外部环境袭扰发生病变、疾病谱中病种繁多的器官之一；同时也是相对起病隐匿且难以在早期即主动显现病症的部位之一，加之肺天然具有良好的对比度，因此影像学检查在肺部疾病的早期发现和早期诊断中扮演着十分重要的角色。随着现代医学科技的快速发展，以及近年来胸部疾病影像学检查的逐渐增多，胸部影像学检查在临床工作中所占的分量越来越重，尤其薄层ＣＴ 的广泛应用和肺结节ＡＩ 检测软件的临床落地也使得大量肺结节和其他征象被检测出来。目前，与日益增加的胸部影像学检查工作量相悖的瓶颈问题主要体现在如下几个方面：一是影像诊断医生数量相对匮乏，青年医生成长周期漫长、临床经验不足；二是肺部疾病影像学征象具有多样性、复杂性与特殊性，如同影异病、同病异影等；三是尚缺乏基于多模态征象学、培养青年医生横向鉴别思维并快速提升其影像诊断水平的有针对性和实用性的参考书。为此，本分册依据中华影像鉴别诊断学丛书的编写原则，基于临床影像工作阅片的实际场景，以肺部疾病影像学征象分析为切入点，遵循临床实际工作的路径和影像科医生在影像诊断与鉴别诊断实操中应有的科学思路，最大限度地打破以疾病为单元、纵向编写书稿的传统定势思维，在大纲、目录的设置与撰写风格上充分体现上述编写原则。本分册旨在探索适应现代医学影像高质量发展的新理念、新模式和新路径，编者团队期望书籍内容能够帮助和引导广大青年影像医生尽早养成基于临床问题、聚焦疾病征象、全面综合分析并作出正确诊断的科学性、专科化与个性化的影像诊断和鉴别诊断思维。
本分册内容共包括十章，基本涵盖了呼吸系统、纵隔、胸膜与横膈等部位疾病的相关内容。与全套丛书撰写框架一致，本分册前两章的内容为概论、临床症状和体征，概述了分册编写思路、胸部解剖要点、肺部疾病群发病特点与影像表现规律等；同时有针对性地介绍了呼吸系统疾病的９ 个常见临床症状与体征，有助于影像诊断医生夯实与拓展有关的临床基础知识。第三、四章大、小气道基本涵盖了肺部气道疾病的常见种类、基本征象与临床影像诊断的思路及鉴别诊断问题。第五、六章肺局灶性、弥漫性病变为本分册的重点与难点，以翔实文字和丰富图像阐述了临床中常见的两大类肺部病变的数十种征象及其分析思路、鉴别诊断流程等内容，其中，编者团队对大征象与相应的小征象群采取了集中分级编写的设计，有助于读者理清彼此逻辑关系和正确分析征象，并且体现出以大征象为线索的横向分析和系统鉴别的全书撰写指导思想。第七章胸部淋巴系统为本分册特色内容之一，因目前尚缺乏相关内容的影像学专著供参考，故本章的撰写具有一定的探索性与挑战性。本章主要介绍了胸部淋巴系统的解剖与生理、影像学检查方法和常见肺淋巴相关病变类型与基本征象等内容。第八、九章分别为纵隔胸膜、横膈与胸壁，这两章针对该部分常见疾病的相关征象进行了梳理分析和鉴别诊断，具有较强的临床实用性与工作指导性。第十章肺术后影像学亦为本分册特色与探索内容，其在简介肺切除术术式的基础上，着重对肺术后的影像学表现、并发症、余肺的代偿与气道改变进行了详细阐述，有助于影像诊断医生在日益增多的肺切除术后影像学随诊工作中，作出全面、客观且准确的评价与诊断。总之，从基础到临床、从征象到疾病、从分析到鉴别、从表格到导图，本分册编委团队力争为广大读者奉献一部内容较为翔实而又突显征象分析、提升鉴别诊断能力的实用性参考书，并且强调了现代医学影像诊断探索多学科模式的必要性及影像人在其中应有的地位与作用。
在纸质书稿编写的同时，还同步编写了影像征象库，征象库汇集了纸质书中各种基本病变／ 征象所对应疾病的具体病例，对各病例影像学检查ＤＩＣＯＭ 格式的影像资料进行了系统展示，并进行了全面解读。
在本书撰写全过程中，衷心感谢刘士远总主编的顶层设计和悉心指导；感谢郭佑民、陈起航主审的学术把关与耐心指导；感谢编者团队在编写过程中展现出的高度重视，他们严把标准，倾注大量心血，筛选典型病例，反复打磨精修，为本书保质保量的最终完稿作出了巨大的贡献。尽管我们竭尽全力地期望能够奉献给广大读者一部实用的精品专著读物，但由于时间紧张、经验和水平有限，本书中难免存在一定不足或有待商榷之处，恳请广大读者和专家不吝赐教、批评指正，以便在未来的再版中予以修正和完善，在此表示衷心的感谢。
伍建林　萧　毅
２０２４ 年９ 月

获得第十三届中国医师奖，曾担任国家自然科学基金生命医学部二审专家；被评为第二届辽宁省医学名医和第三届辽宁省教学名师，并入选辽宁省百千万人才工程百人层次，辽宁省第九届优秀科技工作者等；获得大连市先进工作者（劳模），大连市首批领军人才、第四批优秀专家和首批优秀科技工作者等；主持国家自然科学面上项目四项，主持和参加省市级科研及教学改革项目十余项；获得省部级和市级科研与教学成果奖十余项。

第一章　 概论 / １
　 　 第一节　 编写思路 / １
　 　 第二节　 解剖生理与疾病特点 / ３
　 　 　 　 一、肺部解剖与生理 / ３
　 　 　 　 二、纵隔局部解剖要点 / ７
　 　 　 　 三、肺部疾病发病特点 / １２
　 　 第三节　 成像技术比较与征象特点 / ２２
　 　 　 　 一、Ｘ 线检查 / ２２
　 　 　 　 二、ＣＴ 检查/ ２５
　 　 　 　 三、ＭＲＩ 检查 / ３４
　 　 　 　 四、ＰＥＴ／ ＣＴ 检查 / ３８
　 　 　 　 五、技术特点与优选应用 / ３８
第二章　 临床相关症状和体征 / ４３
　 　 第一节　 咳嗽 / ４３
　 　 　 　 一、定义及概述 / ４３
　 　 　 　 二、临床表现与诊断检查 / ４３
　 　 　 　 三、影像学在急性咳嗽中的应用 / ４５
　 　 　 　 四、影像学在慢性咳嗽中的应用 / ４５
　 　 第二节　 咯血 / ４８
　 　 　 　 一、定义及概述 / ４８
　 　 　 　 二、临床表现与诊断检查 / ４８
　 　 　 　 三、影像学在咯血中的应用 / ４９
　 　 第三节　 发热 / ５２
　 　 　 　 一、定义及概述 / ５２
　 　 　 　 二、临床表现与诊断检查 / ５２
　 　 　 　 三、影像学在发热中的应用 / ５３
　 　 第四节　 喘鸣 / ５６
　 　 　 　 一、定义及概述 / ５６
　 　 　 　 二、临床表现与诊断检查 / ５６
　 　 　 　 三、影像学在喘鸣中的应用 / ５７
　 　 第五节　 声音嘶哑 / ５８
　 　 　 　 一、定义及概述 / ５８
　 　 　 　 二、临床表现与诊断检查 / ５８
　 　 　 　 三、影像学在声音嘶哑中的应用 / ５９
　 　 第六节　 急性呼吸困难 / ６２
　 　 　 　 一、定义及概述 / ６２
　 　 　 　 二、临床表现与诊断检查 / ６３
　 　 　 　 三、影像学在急性呼吸困难中的应用 / ６４
　 　 第七节　 慢性呼吸困难 / ６５
　 　 　 　 一、定义及概述 / ６５
　 　 　 　 二、临床表现与诊断检查 / ６６
　 　 　 　 三、影像学在慢性呼吸困难中的应用 / ６７
　 　 第八节　 胸痛 / ６８
　 　 　 　 一、定义及概述 / ６８
　 　 　 　 二、临床表现及诊断检查 / ６８
　 　 　 　 三、影像学在胸痛中的应用 / ７０
　 　 第九节　 胸壁肿块 / ７３
　 　 　 　 一、定义及概述 / ７３
　 　 　 　 二、临床表现与诊断检查 / ７４
　 　 　 　 三、影像学在胸壁肿块中的应用 / ７４
第三章　 大气道 / ７８
　 　 第一节　 管腔改变 / ７８
　 　 　 　 一、气道扩张 / ７８
　 　 　 　 二、气道狭窄 / ８４
　 　 　 　 三、气道瘘 / ９２
　 　 第二节　 管壁改变 / ９４
　 　 　 　 一、局限性管壁增厚 / ９４
　 　 　 　 二、弥漫性管壁增厚 / ９６
　 　 　 　 三、管壁结节或肿块 / ９９
　 　 第三节　 其他/ １０３
　 　 　 　 一、支气管袖口征/ １０３
　 　 　 　 二、界面征/ １０５
第四章　 小气道/ １１１
　 　 第一节　 小气道病变直接征象/ １１１
　 　 　 　 一、管壁增厚/ １１１
　 　 　 　 二、管腔扩张/ １１４
　 　 　 　 三、树芽征/ １１８
　 　 　 　 四、小叶中心结节/ １２３
　 　 第二节　 小气道病变间接征象/ １２８
　 　 　 　 一、马赛克征/ １２８
　 　 　 　 二、空气潴留/ １３１
　 　 　 　 三、小灶性低密度影/ １３４
　 　 　 　 四、局限性磨玻璃影/ １３９
第五章　 肺局灶性病变/ １４４
　 　 第一节　 肺结节或肿块/ １４４
　 　 　 　 一、单发结节或肿块/ １４４
　 　 　 　 二、多发结节或肿块/ １５７
　 　 　 　 三、含空洞结节或肿块/ １５９
　 　 　 　 四、含囊腔结节或肿块/ １６９
　 　 　 　 五、伴钙化结节或肿块/ １７１
　 　 　 　 六、伴晕征结节或肿块/ １７５
　 　 　 　 七、反晕征结节或肿块/ １７７
　 　 第二节　 肺实变/ １７９
　 　 　 　 一、局灶性肺实变/ １７９
　 　 　 　 二、多发性肺实变/ １８３
　 　 　 　 三、含钙化肺实变/ １８７
　 　 第三节　 肺不张/ １８９
　 　 　 　 一、大叶性肺不张/ １８９
　 　 　 　 二、节段性或小叶性肺不张/ １９３
　 　 　 　 三、圆形肺不张/ １９６
　 　 　 　 四、其他类型肺不张/ １９８
　 　 　 　 五、肺不张相关影像学征象/ ２０２
　 　 第四节　 肺密度减低影/ ２０６
　 　 　 　 一、局限性肺气肿/ ２０６
　 　 　 　 二、单发含气肺囊腔/ ２１０
　 　 　 　 三、串珠样或葡萄串样囊腔/ ２１４
第六章　 肺弥漫性病变/ ２２２
　 　 第一节　 肺弥漫性磨玻璃影/ ２２２
　 　 　 　 一、弥漫分布磨玻璃影/ ２２２
　 　 　 　 二、碎石路征/ ２３３
　 　 第二节　 肺实变影/ ２３６
　 　 　 　 一、蝶翼征状肺实变/ ２３６
　 　 　 　 二、弥漫分布肺实变/ ２３７
　 　 　 　 三、外周分布肺实变/ ２４０
　 　 第三节　 肺弥漫结节影/ ２４３
　 　 　 　 一、上肺分布为著结节/ ２４３
　 　 　 　 二、下肺分布为著结节/ ２４７
　 　 　 　 三、叶段分布为著结节/ ２４９
　 　 　 　 四、随机分布结节/ ２５２
　 　 　 　 五、小叶中心分布结节/ ２５８
　 　 　 　 六、淋巴管周围分布结节/ ２６５
　 　 　 　 七、弥漫性钙化结节/ ２６９
　 　 第四节　 网状影和细线影/ ２７５
　 　 　 　 一、光滑型小叶间隔增厚/ ２７５
　 　 　 　 二、结节型小叶间隔增厚/ ２７６
　 　 　 　 三、不规则型小叶间隔增厚/ ２７７
　 　 　 　 四、小叶内间质增厚/ ２８０
　 　 第五节　 支气管血管束增厚/ ２８６
　 　 第六节　 密度减低影及囊腔/ ２９２
　 　 　 　 一、双肺密度减低影/ ２９２
　 　 　 　 二、肺弥漫性囊腔/ ３００
第七章　 胸部淋巴系统/ ３０９
　 　 第一节　 解剖与生理/ ３０９
　 　 　 　 一、肺淋巴系统/ ３０９
　 　 　 　 二、纵隔淋巴系统/ ３１２
　 　 　 　 三、胸导管/ ３１４
　 　 　 　 四、其他淋巴系统/ ３１５
　 　 第二节　 影像学检查方法/ ３１５
　 　 　 　 一、淋巴管造影/ ３１６
　 　 　 　 二、超声引导结内淋巴管造影/ ３１６
　 　 　 　 三、核素淋巴显像/ ３１７
　 　 　 　 四、ＣＴ 淋巴管造影 / ３１７
　 　 　 　 五、ＭＲ 淋巴管造影 / ３１７
　 　 第三节　 肺淋巴相关病变类型和征象/ ３１９
　 　 　 　 一、高密度影概述/ ３１９
　 　 　 　 二、淋巴病变高密度影的相关征象/ ３２２
　 　 　 　 三、网线状影及分型/ ３２５
　 　 　 　 四、囊腔病变及征象/ ３２７
　 　 　 　 五、结节或肿块样病变及征象/ ３３０
　 　 　 　 六、肺淋巴相关肉芽肿样病变征象/ ３３３
　 　 　 　 七、肺淋巴相关疾病混合型征象/ ３３４
第八章　 纵隔/ ３４２
　 　 第一节　 纵隔结节或肿块/ ３４２
　 　 第二节　 纵隔含脂肪病变/ ３５７
　 　 第三节　 纵隔积气/ ３６４
　 　 第四节　 纵隔囊性病变/ ３６７
　 　 第五节　 纵隔含钙化病变/ ３７３
　 　 第六节　 纵隔淋巴结肿大/ ３７９
　 　 第七节　 弥漫性纵隔密度增高/ ３８６
第九章　 胸膜、横膈与胸壁 / ３９４
　 　 第一节　 胸腔积液/ ３９４
　 　 第二节　 气胸及液气胸/ ３９７
　 　 第三节　 胸膜增厚/ ４０３
　 　 第四节　 胸膜肿块/ ４０７
　 　 第五节　 胸膜钙化/ ４１１
　 　 第六节　 叶间胸膜膨隆征/ ４１５
　 　 第七节　 横膈抬高/ ４１８
　 　 第八节　 膈肌周围肿块/ ４２２
　 　 第九节　 胸壁肿块/ ４２７
第十章　 肺术后影像学/ ４４０
　 　 第一节　 肺切除术式/ ４４０
　 　 　 　 一、常用肺切除术术式和肺移植/ ４４０
　 　 　 　 二、影像学发展与肺切除术式演进/ ４４２
　 　 第二节　 肺术后影像学表现及并发症/ ４４７
　 　 　 　 一、肺术后常见影像学表现/ ４４７
　 　 　 　 二、肺术后近期并发症/ ４６０
　 　 　 　 三、肺移植后并发症及影像学征象/ ４６９
　 　 　 　 四、肺术后远期并发症/ ４７６
　 　 第三节　 肺术后的余肺代偿与气道改变/ ４８９
　 　 　 　 一、肺术后的余肺代偿改变/ ４８９
　 　 　 　 二、肺术后的气道适应性改变/ ４９８
中英文名词对照索引/ ５０５
登录中华临床影像征象库步骤/ ５０８